Linkek Országos

В
В 		В

SciELO-m

Testreszabott szolgáltatások

Magazin

  • SciELO Analytics
  • Google Tudós H5M5 ()

Cikk

  • Spanyol (pdf)
  • Cikk XML-ben
  • Cikk hivatkozások
  • Hogyan lehet idézni ezt a cikket
  • SciELO Analytics
  • Automatikus fordítás
  • Cikk küldése e-mailben

Mutatók

  • Idézi SciELO
  • Hozzáférés

Kapcsolódó linkek

  • Idézi a Google
  • Hasonló a SciELO-ban
  • Hasonló a Google-on

Részvény

Kórházi táplálkozás

verzióВ on-line ISSN 1699-5198 verzióВ nyomtatva ISSN 0212-1611

Nutr. Hosp.В 25. kötet, 6. szám, Madrid, 2010. november/december

KLINIKAI ESET

A visszacsatolási szindróma megelőzése

Az etetési szindróma megelőzése

M a E. Marténez NÃ ± ez, B. HernÃndez Muniesa

Gyógyszertári szolgáltatás. Getafe Egyetemi Kórház. Madrid. Spanyolország.

Kulcsszavak: Visszacsatolási szindróma. Gyors. Hipofoszfatémia. Megelőzés.

Az újratáplálási szindróma úgy határozható meg, mint egy anyagcsere-változás, amelyet számos alultáplált beteg táplálkozásának gyors pótlása (orális, enterális, valamint parenterális táplálás) eredményez. Az újratáplálási szindróma potenciálisan végzetes klinikai állapot, amelyet nem speciális táplálkozási egységekben diagnosztizálnak. Megelőzésének legfontosabb kulcsa az újratáplálási szindróma kialakulásának nagy kockázatával küzdő betegek azonosítása a táplálékkiegészítés előtt. A jelen eset ismerteti az etetési szindróma megelőzésének lépéseit, valamint a táplálkozási támogatás újrakezdésének klinikai ajánlásait.

Kulcsszavak: Refeeding szindróma. Böjtölés. Hipofoszfatémia. Megelőzés.

Bevezetés

Ez az eset leírja a megelőzés fontosságát és az elérésének fő stratégiáit, például az RS-ben szenvedő nagy kockázatú népesség korai azonosítását, valamint a táplálkozási támogatás fokozatos és fokozatos kialakítását.

Klinikai eset

A beteg személyes anamnézisében kezeletlen supranasalis terebrant bazális sejt epithelioma és korábban cimetidinnel kezelt gyomorfekély jelenik meg.

A műtét során diffúz peritonitis és hemodinamikai instabilitás figyelhető meg. A sokk jeleinek és a tudatosság csökkenésének jele mellett annak ellenére, hogy szedáció nélkül van, a beteget felveszik az intenzív osztályra (ICU).

Az első napokban az analitikai és táplálkozási paraméterek kedvezően fejlődnek a vesefunkció javulásával párhuzamosan, a hasi szepszis megjelenéséig és a fent leírt összes szövődményig (1. ábra).

Az RS valódi előfordulási gyakorisága nincs egyértelműen meghatározva, elsősorban annak a kritériumnak a heterogenitása miatt, amelyet a meghatározásához kiválasztottak a különböző elvégzett vizsgálatokban 1,3. Az intenzív osztályba felvett hiperalimentációban szenvedő betegeknél végzett számos kohortvizsgálat dokumentálta az RS 5,9 előfordulását. Egy olyan kohortos vizsgálatban, amelyben 62 beteget vezettek be az intenzív osztályra abszolút étrenden legalább 48 órán keresztül, 34% súlyos RS-t észlelt súlyos hipofoszfatémia formájában (a plazma foszfor-koncentrációja <0,32 mmol/l) 10 .

Megelőzésének fő eszköze az RS kialakulásának kockázatával küzdő betegek helyes azonosítása a táplálkozási támogatás megalapozása előtt 13 (I. táblázat).

A fő ajánlások az ENS kialakításakor RS-ben szenvedő betegeknél 1,5,15:

A bemutatott esetben az intracelluláris ionok kezelése bonyolultabb, mivel a páciensben akut veseelégtelenség alakul ki, amely korlátozni kényszeríti hozzájárulásukat.

Ha az SR létrejött, azonnal fel kell függeszteni az ENS-t, valamint kezelni kell a kapcsolódó elektrolit-zavarokat (hypophosphatemia, hypokalemia és hypomagnesemia).

A megelőzés, az SR-ben szenvedő betegek azonosításával, valamint a helyes és gondos táplálkozási támogatással, a fő eszköz annak kialakulásának, valamint az ezzel járó morbiditás és mortalitás elkerülésére.

Hivatkozások

2. Fernandez López MT, López Otero MJ, varЃlvarez VЎzquez P, Arias Delgado J, Varela Correa JJ. Visszacsatolási szindróma. Farm Hosp 2009; 33 (4): 183-193. [Linkek]

3. Mehanna HM, Moledina J, Travis J. Refeeding szindróma: mi ez, és hogyan lehet megelőzni és kezelni. BMJ 2008; 336: 1495-8. [Linkek]

4. Kraft MD, Btaiche IF, Zsákok GS. Az etetési szindróma áttekintése. Nutr Clin Pract 2005; 20: 625-33. [Linkek]

5. Crook MA, Hally V, Panteli JV. A Refeeding-szindróma fontossága. Táplálás 2001; 17, 632-637. [Linkek]

6. Országos Egészségügyi és Klinikai Kiválósági Intézet. Táplálkozási támogatás felnőtteknél. Klinikai útmutató CG32. 2006. Elérhető a www.nice.org.uk/page.aspx?o-cg032 oldalon. [Linkek]

7. Gariballa S. Refeeding szindróma: Potenciálisan végzetes állapot, de továbbra is alul diagnosztizált és alulkezelt. Táplálás 2008; 24, 604-606. [Linkek]

8. SD meghallgatása. Refeeding szindróma. BMJ 2004; 328: 908-9. [Linkek]

9. Hayek ME, Eisenberg PG. Az enterális táplálkozás intézményét követő súlyos hipofoszfatémia. Arch Surg 1989; 124: 1325-8. [Linkek]

10. Marik PE, Bedigan MK. A hipofoszfatémia pótlása intenzív osztályon; egy prospektív tanulmány. Arch Surg tizenkilenc kilencvenhat; 131: 1043-7. [Linkek]

11. Mehanna H, Nankivell PC, Moledina J, Travis J. Refeeding szindróma - tudatosság, megelőzés és kezelés. Fej Nyak Oncol 2009; 1. cikk (1): 4. [Linkek]

12. DeFronzo RA, Cooke CR, Andres R, Faloona GR, Davis PJ. Az inzulin hatása a nátrium, kálium, kalcium és foszfát vesekezelésére emberben. J Clin Invest 1975; 55: 845-55. [Linkek]

13. Stanga Z, Brunner A, Leuenberger M, Grimble RF, Shenkin A, Allison SP, Lobo DN. Táplálkozás a klinikai gyakorlatban - a táplálkozási szindróma: szemléltető esetek és útmutatások a megelőzéshez és a kezeléshez. Eur J Clin Nutr 2008; 62: 687-694. [Linkek]

14. Országos Egészségügyi és Klinikai Kiválósági Intézet. Táplálkozási támogatás felnőtteknél. Klinikai útmutató CG32. 2006. Elérhető a www.nice.org.uk/page.aspx?o-cg032 oldalon. [Linkek]

15. Országos Akut Gondozási Központ, 2006. február. Táplálkozási támogatás felnőtteknél: Orális táplálkozás támogatása, enterális tubusos táplálás és parenterális táplálás. Országos Együttműködő Központ az akut gondozásért, London. Elérhető a www.rcseng.ac.uk/publications/docs/nutrition_support_guidelines.html weboldalon [Linkek]

Levelezési cím:
MarÃa Eugenia Martínez N ± ez
Getafe Egyetemi Kórház
Toledo autópálya, km. 12 500
28905 Getafe (Madrid), Spanyolország
E-mail: [email protected]

Beérkezett: 2010.04.20.
1. átdolgozás: 9-IX-2010.
Elfogadva: 15-IX-2010.

В A folyóirat minden tartalma, kivéve, ha azonosítják, a Creative Commons Licenc alatt áll