"A visszerek a terhesség gyakori szövődményei, a nők körülbelül 30% -ának vénás elégtelenség jelei mutatkoznak az első terhesség alatt"

alatt

Ha a visszérre gondolunk, akkor először a kék vénák jutnak eszünkbe, amelyek eltorzítják a lábakat. Vannak azonban más testterületek is, ahol a visszér megjelenhet. Például a nemi szférában: méh, vulva, végbél ...

Terhesség alatt a vénás visszatérés nehéz, különösen állva, és amelyben a vénás vér a normálissal ellentétes irányban áramlik vissza, vagyis az alsó végtagok esetében a mélyvénás rendszerből (SVP) a Felületes (SVS). Látható jele a visszér, amelyek kóros vénák, tartósan kitágultak, meghosszabbodnak és kanyargósak.

A méh visszérének hívásának másik módja: Kismedencei torlódás szindróma.

Mik azok a visszér?

Normális esetben a vénák felelősek a vér továbbításáért, amelyet a testünk táplálékként és oxigénellátás céljából használt, a szívbe visszajuttatva, hogy újra oxigént kapjon, amikor az átjut a tüdőn.

Lábaink esetében a gravitáció ellen kell működniük, mert a vér "felfelé" halad, ezért van egy szeleprendszer az ereinkben, hogy az út mindig egyirányú legyen, a szív felé.

Terhesség alatt a szelepek nem tudják jól elvégezni a munkájukat, a vér pedig stagnálni kezd, és kitágítja és megnöveli azokat az ereket, amelyek leginkább támogatják a gravitációs súlyt: a lábakban, a végbélben (aranyér), a vulvában és a méhben.

Mi az oka a terhességnek?

A terhesség alatt jelentősen megnő a vér és a testtömeg, és ez a két tényező torlódást okoz a vénákban. Mind a lábak, mind a méh visszerében a vénák szelepei, amelyek segítik a vér visszatérését a szívbe a gravitáció ellen, gyengülnek és nem záródnak be megfelelően.

A medencében a visszér fájdalmat okoz, és befolyásolja a méhet, a petefészket és a vulvát.

Néhány kockázati tényező, amely elősegíti a kismedencei varicusok megjelenését, ismertek:

  • Két vagy több terhesség.
  • Hormonális fogamzásgátlók használata.
  • Fertőzések ezen a területen.
  • Genetikai öröklés és hormonális változások.

Ez azért következik be, mert közvetlen kapcsolat van a méh vénás plexusok és a lábak felszínes hálója. Éppen ezért a visszér gyakran kialakul, különösen a comb vagy a borjú belső vagy hátsó részén.

Mi történik a terhesség alatt?

A vénás rendszer a terhesség alatt különösen érzékeny három tényező miatt, amelyek összeesküvnek a vér normális visszatérésével a szívbe.

  1. A progeszteron és az ösztrogének növekedése.
  2. Fokozott vénás áramlás
  3. A gravid méh összenyomódása

Fokozott progeszteron és ösztrogének: Megjelenésük a fogantatás első napjaitól kezdődik, és onnan fokozatosan növekszik a szülés pillanatáig. Ezek a hormonok felelősek a petesejt beültetésének és túlélésének fiziológiai feltételeinek biztosításáért.
Gyakorolják a erőteljes tágító hatás a vénás falon. Más szavakkal, a vénák tágulni kezdenek, ami a nehézség és a fáradtság tüneteit okozza, amelyek a nap folyamán és még inkább magas hőmérséklet esetén súlyosbodnak.

Fokozott disztális vénás áramlás: A terhesség második trimeszterétől kezdődően a terhes méhből megnő a vér áramlása, amely a méh vénáin keresztül "kiürül" a vena cava-ba. Ez a vérmennyiség növekedés a disztális véráramlás lassulását okozza, mivel a vena cava az, amely az alsó végtagokból és az emésztőrendszerből is vért gyűjt.

A gravid méh összenyomódása: az utolsó trimeszterben a terhes méh összenyomódása a vena cava-on, ami még nehezebbé teszi a vér visszatérését a szívbe. Ebben az időszakban a nehézség és a fáradtság tünetei fokozódnak, gyakran fájdalmat és duzzanatot okozva a lábakon, különösen akkor, ha a nőnek a fogamzás előtt visszérbetegsége volt.
Így kell a terhesség első pillanatától megelőző intézkedéseket tenni a visszeres patológia és annak szövődményei megjelenésének vagy súlyosbodásának elkerülésére.

A vénák általában a szeméremtest, a perineális, a végbél, a medence és az alsó végtagok. A kismedencei szervek gazdag öntözéssel és fontos vénás elvezetéssel rendelkeznek a közös iliacon és ez az alsó vena cava-ban. Az ezen a hajón történő közvetlen összenyomódás 60-szor nagyobb torlódást okoz a kismedencei vénákban, mint a nem terhes nőé, ez tartós tágulásához vezet, és ezáltal a szelep inkompetenciájához és vénás refluxhoz vezet a kismedencei vénás bármelyik plexusban (végbél, méh) hüvely vagy hólyag).

Melyeket érinti leginkább a terhesség?

VULVAR VARICES. A vulvar és a perivulvar visszér előfordulása a különböző szerzők szerint változó, egyesek szerint a nők 4% -át érinti, mások szerint a terhes nők akár 7% -át is érinti.

A vulvar visszerek a terhes nők 10% -ában jelentkeznek, általában a második terhesség 5. hónapjában.

A vulvar visszereket nem a keringési térfogat növekedése okozza terhesség alatt, hanem az ösztrogén és a progeszteron megnövekedett szintje. Ezeknek a hormonoknak a szeméremtestek a célpontjai. A vulvar visszerek többsége terhességben kezdődik, különösen a második trimeszterben, és a szülés után eltűnik. Külön-külön is megtalálhatók, az alsó végtagok varikózisával vagy a szeméremajkak, a csikló vagy a hüvely érrendellenességeivel összefüggésben. Klinikailag kis kékes dudorokként jelennek meg a szeméremajkakon vagy hosszúkás tömegként, amelyek körülveszik a vulvát, sőt a perivulvar régiót is, de észrevétlenek is maradhatnak, és néha összetéveszthetők ezen a szinten egy másik patológiával, például egy Bartholino mirigy cisztával.

Ezenkívül a fejlődő csecsemő nyomása megakadályozhatja a vér elmozdulását a területről, így csomósodási hatás lép fel.

A vénák ugyanis nehezen tudják kiszivattyúzni a hulladéktermékeket és a szén-dioxidot a vulva szövetekből, ami méreganyagok felhalmozódását okozza.

PELVIC VARICES. Terhesség alatt a petefészek vénák kapacitása nagyon fontos módon növekszik, ez lokalizált és fenntartott magas vérnyomáshoz vezet ezen a szinten, amely ezen erek inkompetenciáját és ezáltal a kismedencei varikózis megjelenését okozhatja. Általában terhesség alatt jelennek meg, és gyakran visszatérnek. Ez gyakoribb a bal petefészek vénában, mint a jobb oldalon. Néha a kitágult erek az alsó méhszegmens szintjén vannak, ami problémát jelent császármetszés elvégzése esetén.

ARANYÉR. Az aranyér a végbél submucosa vénás plexusainak kóros tágulata. Ezek a leggyakoribb anorectalis patológia a terhességben és a gyermekágyi betegségben. Fájdalommal, székrekedéssel és gyakran végbélvérzéssel jelentkeznek. A terhesség alatti kezelés a tünetek csökkentésére irányul. A terhes nők legfeljebb egyharmadánál alakul ki aranyér a szülés után, mindkettő szorosan összefügg a harmadik terhességi trimeszterre jellemző székrekedési hajlammal.

Ha vannak fájdalmas csomók, ajánlott vízszintes helyzetben pihenni, és hideg borogatásokat vagy jeget alkalmazni az érintett terület enyhítésére.

Milyen tünetek vannak?

Súlyos, krónikus kismedencei fájdalmat okozhat néhány nőnél.

A páciens által leírt panaszok azt a küzdelmet tükrözik, amelyet az érrendszer azért folytat, hogy hatékonyan ürítse ki a vért a mély keringésben.

A betegek jelentése:

  • Enyhe ödéma, amely a nap múlásával és az állással feltűnően növekszik.
  • A lábak nehézsége vagy nem specifikus fájdalom, amelyet néha bizsergésnek, égésnek, éjszakai görcsöknek vagy akár viszketésnek írnak le.
  • Kismedencei fájdalom, amely súlyosbodik ülve vagy felállva.
  • Fájdalom a hát hátsó oldalán.
  • Fájdalom szexuális tevékenység során.
  • A fájdalom csökken fekve.
  • Állandó általános fáradtság.
  • A tünetek általában súlyosbodnak az egymást követő terhességek esetén.

Diagnózis

Nehéz diagnózis lehet, mivel a fájdalom nem egyetlen területen van rögzítve (egyik nap a bal oldalon, a másik a jobb oldalon fájhat).

Előfordulhat, hogy az orvos nem éri el a kismedencei torlódás diagnózisát, mert a nő általában lefekszik egy kismedencei vizsgálatra, és ebben a helyzetben a vénák nem annyira kitágultak, mint amikor a nő áll, így a fájdalom alábbhagy. Álló helyzetben és járás közben van, amikor a szelep regurgitációja kóros fiziológiai jelentőséget kap.

A teljes kismedencei vizsgálatot követően ez a szindróma néhány minimálisan invazív képalkotó vizsgálattal diagnosztizálható, amelyek más lehetséges okok kizárását is segítik. A szokásos képalkotó teszt a Doppler ultrahang.

Orvosi kezelés:

A legjobb az, hogy ha gyanú merül fel, vagy a leírt tünetek bármelyikében szenved, forduljon szakemberhez, nőgyógyászhoz. Az orvosok rutinszerűen ellenőrzik a méh visszérit, különösen terhes nőknél.

A VARICSOK MEGELŐZÉSE A Kismamában

  • Kerülje az ágyék szintjén a szoros ruházat, különösen a nadrág viselését.
  • Kerülje az álló helyzetet (például ruhák vasalása ülve).
  • Kerülje a túl forró fürdőket, különösen a merülő fürdőket.
  • Pihenjen naponta 2-3 alkalommal emelt lábakkal, megkönnyítve a vénás visszatérést.
  • Aludjon az oldalán, hogy csökkentse a gravid méh kompresszióját a vena cava-on.
  • Tegyen napi sétákat a keringés megkönnyítése érdekében.
  • A terhes nőnek, aki ülve dolgozik, gyakran kell gyakorolnia a láb gyakorlatait, ami a vádli izmok összehúzódását okozza, és ezáltal növeli a vénás visszatérést. Célszerű rendszeresen felkelni és néhány percet sétálni.
  • Nagyon fontos a súlykontroll, hogy ne növekedjen a torlódás a környéken.
  • A terhességre alkalmas gyakorlatok végrehajtása nagyon kényelmes, kivéve, ha a nőgyógyász ellenjavallt. Terhes nők számára különösen ajánlott naponta sétálni, úszni vagy Pilates-t jó szakember felügyelete mellett.
  • Tartson olyan étrendet, amely lehetővé teszi a székrekedés elkerülését.

Ban,-ben Silvia Molins Klinika, A krónikus vénás elégtelenség és a visszerek terhesség alatti kezelésének fő célja a tünetek enyhítése és csökkentése, az új visszerek megjelenésének megakadályozása és a phlebitis megjelenésének elkerülése. Ehhez konzervatív intézkedéseket kell alkalmazni, szükség esetén gyógyszereket vagy műtétet hagyva.

A kezelés a következőkből áll:

  • Viscerális és légzési technikák, amelyek javítják a vénás és nyirok visszatérést az ödéma, a visszerek, a fáradt lábak stb. Megelőzésére.
  • Vénás-nyirok torlódás kezelése nyirokelvezetéssel.
  • Csökkent ágyéki, szemérem-, méh- és kismedencei feszültség.
  • A méhszalagok nyújtása.
  • Medencefenék rugalmassága: A medencefenék munkája nagyon fontos, mivel javítja a keringést, a légzési kapacitást és erősíti a medencefenék izmainak rugalmasságát.
  • Perineális masszázs: ez egy masszázs a rugalmasság növelésére és a keringés javítására, ezért a perineum izmainak oxigénellátására. A 32. héttől.
  • Fokozott vérkeringés a végbél területén, megkönnyítve az episiotomia gyógyulását előfordulás esetén és csökkentve az aranyér.
  • A Szülészeti osteopathia gyengéd és finom technikákat alkalmaz, amelyek tökéletesen biztonságosak a terhesség minden szakaszában.

Bebizonyosodott, hogy terhesség alatt a kompressziós harisnya növeli az izomszivattyú által kiszorított vérmennyiséget és a vénás feltöltési időt, csökkenti a felületes femorális véna átmérőjét, és egyúttal javítja a nehézség, a fájdalom és az ödéma érzését.