vizelet-inkontinencia

Ma a vizeletinkontinenciáról fogunk beszélni, amelyet úgy határozunk meg, mint az önkéntelen vizeletvesztést, amely a beteg számára nagyon fontos szociális és higiéniai problémát generál. Sok embert érint, főleg nőket. Bármely életkorban előfordulhat, bár az életkor előrehaladtával gyakoribb.

Az inkontinencia megértéséhez fontos számos fogalmat elmagyarázni:

  1. Mi a vizeletürítés: A vizelés vizelésből áll.
  2. Mi alkotja az alsó húgyutakat: A húgyhólyag, amely tárolja és felszabadítja a vizeletet, a medencében helyezkedik el, és a medencefenék tartja a helyén. A hólyag izom, kifelé pedig a húgycső van, amelynek kettős záróizma van.
  3. Mi a medencefenék: olyan izmok és szalagok összessége, amelyek alsó részén bezárják a hasüreget. Feladata a kismedencei szervek (hólyag, húgycső, méh, hüvely és végbél) megfelelő helyzetben tartása, mert helyes működésük ettől függ.

Melyek az inkontinencia különböző típusai?

A súlyosság nagyon változó, és sok oka van a vizeletinkontinenciának, az alábbiakban részletezzük a legfontosabbakat:

Stressz vizeletinkontinencia:

Az önkéntelen vizeletvesztés minden olyan tevékenységnél bekövetkezik, amely megnöveli a hasi nyomást, például köhögés, nevetés, futás, ugrás, tüsszögés, lehajlás stb. A változtatás mértékétől és az erőfeszítés intenzitásától függően ez néhány csepp vagy akár egy sugár között változhat.

Számos kockázati tényező okozza a megnövekedett hasi nyomást:

  • Paritás: hüvelyi rész, különösen episiotomiával (a vulvába vágva a szállítás megkönnyítése érdekében) széles, csipesz használata, nagy újszülött .
  • Kötőszöveti rendellenességek: olyan fiataloknál, akik a medencefenéken gyakorolják az ütősportokat (aerobik, ugrások, testépítés, súlyok, ...)
  • Elhízás: mivel az intraabdominális szervek súlyának növekedéséhez vezet és hozzájárul a medencefenék gyengüléséhez
  • Dohányzási szokás: mivel köhögést okozó légzőszervi betegségeket kondicionál, és a mellkasi rekeszizom ezen hirtelen és ismételt összehúzódása növeli a hasi nyomást
  • Krónikus székrekedés
  • Sebészeti beavatkozások a hasfalon, például méheltávolítások ....

A vizeletinkontinencia sürgetése:

"Instabil hólyagnak" is nevezik. Ez a vizelet akaratlan elvesztése, amely erős vizelési vágyhoz kapcsolódik. Általában a vizelés gyakoriságának növekedése (naponta több mint 7-szer) nappal és éjszaka (nocturia), valamint ellenőrizetlen vizelés kíséri

Serkentő italok (kávé, tea, kólák), egyes gyógynövények, visszatérő húgyúti fertőzések, rossz vizelési szokások és polifarmácia kockázati tényezőként hatnak

Vegyes vizeletinkontinencia, ha a fent leírt két típus jellemzői vegyesek.

Túlcsordulás miatti vizeletinkontinencia:

Ez az önkéntelen vizeletvesztés, amely csöpögésként nyilvánul meg, amely a kitágult hólyaghoz kapcsolódik a vizelet visszatartásával. A személy a csepegés vagy a vékony folyam inkontinencia tüneteit fejezheti ki, erő nélkül, a hólyag ürítésének nehézségével együtt.

Különböző típusokat különböztetünk meg.

  • Neurogén: cerebrovaszkuláris baleset, Parkinson-kór, sclerosis multiplex, trauma, cukorbetegség esetén.
  • Másodlagos gyógyszerek és olyan anyagok, amelyek vizeletinkontinenciát okozhatnak, és tudni kell, hogy a beteg szedi-e őket, mert megvonásával megakadályozható az inkontinencia: alkohol. Gyulladáscsökkentők. Α-adrenerg blokkolók. Hurok diuretikumok Antipszichotikumok. Alvásinduktorok. Antikolinerg szerek. Kalcium antagonisták.

Funkcionális vizeletinkontinencia:

A vizeletvesztés nem a vizeletrendszer meghibásodása, hanem a mosdóba való fizikai vagy szellemi képtelenség miatt.

Mik a tünetek ?

Nagyszámú tünet kapcsolódik a vizeletinkontinenciához, de a legfontosabbak a következők:

1. Pollakiuria vagy fokozott vizelési gyakoriság. A személy a nap folyamán túl sokszor vizel.

2. Nokturia. Az az érzés, hogy éjszaka vizelni akar, ami felébreszti a beteget az alvás óráiban.

Hogyan diagnosztizálják?:

A vizeletinkontinencia diagnosztizálásának alapja egy átfogó és részletes kórtörténet, beleértve a beteg kórtörténetét, különösen a nőgyógyászati ​​kórtörténetet, majd fizikális vizsgálat. Készíthet néhányat is kérdőív hogy értékelje inkontinenciáját és annak súlyosságát

A háziorvos utasíthatja a nőt a érvénytelenítő napló otthon nálad. . A semmissé nyilvántartott napló feljegyzi a páciens vizelésének számát legalább három napos időszak alatt, valamint a sürgősségi és inkontinencia-epizódok feljegyzését, ha azok valamilyen konkrét körülményhez kapcsolódnak, valamint az abszorbensek számát és típusát ( pelenkák) szükséges.

A és fizikai xploráció Ez az általános állapot vizsgálatából és olyan jelek felkutatásából áll, amelyek az inkontinencia okaihoz vezethetnek minket. Előfordulhat cystocele (a hólyag csúszása a hüvelyen keresztül) vagy rectocele (a végbél csúszása a hüvelyből kilógva) .

A vérvizsgálat a lehetséges okok felderítésére és a vizeletvizsgálat .

Készíthet a ultrahang hasi és kismedencei az inkontinencia lehetséges okainak felmérése érdekében.

Néha azonban kényelmesebb bonyolultabb teszteket kérni, például a urodinamikai vizsgálat, a vizelés nyomásának, áramlásának és térfogatának mérésére. .

Van-e kezelés a vizeletinkontinencia ellen ?

A vizeletinkontinencia kezelésére számos terápiás lehetőség áll rendelkezésre:

Konzervatív kezelés (olyan terápia, amelyben nincs farmakológiai vagy műtéti kezelés): magában foglalja az életmódbeli beavatkozásokat, a hólyag tonizálását és a medencefenék izmainak erősítését.

  • Életmódbeli beavatkozások: Nem szabad visszaélni a folyadékfogyasztással, és korlátozni kell a diurézist (vizelet mennyiségét) fokozó anyagokat, például a kávét, a Coca C olát és az alkoholt. Kerülje a súlygyarapodást, és ha már túlsúlyos, akkor diétával és testmozgással próbáljon fogyni.
  • Húgyhólyag alakformálás vagy hólyagképzés amely abból áll, hogy megpróbálja visszatartani a húgyhólyagot, amikor megjelenik a vizelési vágy, néhány percen át kezdve és fokozatosan növelve .
  • A medencefenék izmainak erősítése. Orvosa a szülésznőhöz irányítja a medencefenék erősítő gyakorlatok, a KEGEL gyakorlatok néven ismert gyakorlatok fejlesztésére az izmok működésének javítása érdekében.

Ha a fentiekkel nem sikerül elérni az irányítást, orvosa felkérheti Önt a Rehabilitációs Szolgálatra, ahol a medencefenék-egység számos technikát alkalmaz, hogy megpróbálja javítani az inkontinenciát. biofeedback technikák, elektromos stimuláció vagy mechanikus eszközök amelyeket a hüvelybe (hüvelyi kúpok vagy kínai gömbök) helyeznek be a medence izmainak megerősítésére

Más mechanikus eszközök is elősegítik a kontinenciát: Intravaginális eszközök: liftek (pesszáriumok) hasznosak cystocelában szenvedő nőknél, akik nem akarnak vagy várnak műtéti beavatkozásra . Intraurethralis eszközök: okkluzív (dugók) vagy bővíthető

Farmakoterápia .

Számos gyógyszer létezik, amelyek az izmok szintjén hatnak az izomtónus javítására és a tünetek csökkentésére. A háziorvos minden esetben felméri az egyedi javallatot, valamint a megjelenő ellenjavallatokat és mellékhatásokat.

A rendelkezésre álló gyógyszerek közül kiemeljük: Antikolinerg szerek, Mirabegron, Botulinum toxin, Ösztrogének .

Sebészet . A műtét lesz a legvégső megoldás, amikor nem tudtuk kezelni a tüneteket.

Abszorbens betétek és katéterek: Olyan termékek, amelyeket akkor kell használni, ha az előző kezelések nem oldják meg teljesen a problémát, és a végleges kezelés előtt is. A katétert akkor használják, ha a hólyag nem ürül ki megfelelően.

Lehet-e a férfiaknak inkontinencia ?

Igen, a férfiaknál is előfordulhat vizeletinkontinencia. Bár nőknél gyakrabban fordul elő, mint férfiaknál, ez alapvetően a szülésnek tudható be, amely a nőknél a medencefenék nagy változásait okozza.

Ugyanakkor a férfiak is érintettek lehetnek, ebben az esetben az okok a prosztata patológiájához, a prosztata méretének növekedéséhez és a műtéti beavatkozásokhoz, valamint az olyan neurológiai betegségekhez kapcsolódnak, mint a stroke és a Parkinson-kór.

Yolanda Granja Garrán. Háziorvos. Plaza del Ejercito Egészségügyi Központ. Valladolid.

Daniel Moriñigo. Hatodéves hallgató: Orvostudományi Kar. Valladolid.