ciszta

SÜTŐ AKARJA

Hozzáadva 2014. május.

García Sieiro, Ricardo, Monteagudo Pousa, Inés. A Cambre Egészségügyi Központ (A Coruña) családorvosi orvosai az alapellátásból (Cadernos) (www.agamfec.com)

Egy 67 éves nő, aki a bal borjú fájdalmának növekedésével, a poplitealis fossa lágyrészeinek növekedésével egyeztetett. A fájdalom ortostatizmusban, járás közben jelentkezett, hiperextenzióval és a térd kényszerű hajlításával.

Vizsgálatkor fájdalmat és a bal borjú térfogatának növekedését, 0,5 cm-t mutatott be, anélkül, hogy a bőr hőmérséklete megemelkedett volna. A disztális impulzusok pozitívak és szimmetrikusak voltak.

Ugyanezen a napon egy irodai ultrahangot hajtottak végre, amely kimutatta, hogy kerek, jól körülhatárolható hipoekóikus kép van, 20,3 mm x 20,9 mm hátsó megerősítéssel, kompatibilis a Baker ciszta, a térd ízületi üregével való kommunikációval. A kis méret miatt a konzervatív kezelést fizikai és gyulladáscsökkentő intézkedésekkel határozták el, klinikai javulás két hét alatt. Az ultrahang vizsgálata megismétli az evolúciót a méret enyhe csökkenésével (2 mm).

1. ábra Keresztmetszet

2. ábra Hosszanti vágás

MEGHATÁROZÁS

A poplitealis vagy Baker-cisztát a térdízület folyadékfeleslege termeli. Amikor a nyomás megnő, a folyadék kinyúlik hátul.

A szinoviális folyadék felhalmozódásából áll a mediális és a félmembrán ikerizmok közös serózus zacskójában. Általában társul a térd intraartikuláris patológiájával, amely ízületi effúziót generál (különösen rheumatoid arthritis, osteoarthritis és meniszkuláris sérülések). Általában a térd ízületi üregével kommunikál, gyakran egyirányú szelepmechanizmussal.

ETIOLÓGIA

  • A megnövekedett ízületi folyadékkal járó degeneratív ízületi betegségek. Oszteochondritis boncolása, osteochondralis törések ...
  • Gyulladásos arthropathiák, amelyeknek az ízületben és a kommunikáló zacskókban is szinoviális proliferációja van: rheumatoid arthritis, köszvény, septicus arthritis ...
  • Trauma: ez az egyik oka a Baker-ciszta megjelenésének a gyermekeknél.

TÜNET

A tünetektől a nem specifikus gonalgiáig, bár a leggyakoribb a tapintható tömeg jelenléte a poplitealis fossa mediális részén, spontán vagy kiváltott fájdalom nélkül és ingadozó méretű.

Általában hátulról, álló helyzetben, a térd hátsó részén látható csomóként láthatók, amelyek az érintetlen térdhez képest nyilvánvalóbbak. A tünetek fokozódnak az álló helyzetben, járás közben és ízületi gyulladással.

DIAGNÓZIS A kórtörténet és a vizsgálat diagnosztizálja.

A röntgensugarak nem mutatják a cisztát, de más okok is jelentkezhetnek.

Jelenlétét és kiterjesztését olyan képalkotó tesztek igazolják, mint: ultrahang, kontrasztos artrográfia vagy nukleáris mágneses rezonancia (R.M.N.)

Az ultrahangos módszer egy nem invazív technika, amely egyszerű, gyors és olcsó módon nagy segítséget nyújt a diagnózisban és a differenciáldiagnózisban.

A Baker-ciszta ultrahang-bizonyossággal történő diagnosztizálásához elegendő azonosítani a kommunikációs csatornát az ízületi térrel, a medialis femorális condylus mellett, amely patognomonikus, bár nem mindig látható.

Egyéb differenciáldiagnózisok közé tartozik a cisztás ganglion, a meniszkusz ciszta, más különféle cisztás tömegek, mint például: haematoma, tályog és lymphagioma, artéria poplitealis aneurysma, trombózus vénák és idegi eredetű daganatok.

KOMPLIKÁCIÓK

Boncolás

Felületesen és szorosan kiterjed a belső iker és a felszíni fascia között, akár a bokáig is eljuthat. Ezekben az esetekben tömöríthetik a vénákat, artériákat és idegtörzseket, és szimulálhatják a DVT-t vagy az iszkémiát, vagy neurológiai tünetek és jelek jelenhetnek meg a hátsó rekesz és ritkábban az elülső rekesz kompressziós szindrómájának részeként.

Letörés

Ha megtörik, folyadékvesztés van a szomszédos zsírban és izomban. A megrepedt ciszta egy-két napon belül spontán abbahagyja a folyadék leeresztését. Megrepedhetnek, szinoviális folyadék szivárog a bokába, fájdalmatlan bokaduzzanatot vagy a teljes láb duzzanatot okozva, ami összetéveszthető a thrombophlebitisszel.

KEZELÉS

A legtöbb esetben a kezelés orvosi, az alapul szolgáló ízületi betegség kezelése, emelt lábszárral és enyhe kompresszióval pihen; Általában a térdízület szúrással történő ürítésével és kortikoszteroidok injekciójával oldódik meg, hogy megakadályozzák azok szaporodását. A ritkán szükséges műtéti kezelés egyszerűen a ciszta tartalmának felszívódásából állhat, ha nagy feszültség miatt nagy fájdalmat és nyomóhatást okoz. Végül szükség lehet a ciszta kivágására hagyományos műtéttel.

BIBLIOGRÁFIA

  1. Nomura A, Fujita Y, Haji Y, Yamaguchi M, Tomino T, Watanabe T. Klinikai képek: Baker ciszta rheumatoid arthritisben. Arthritis Rheum. 2011 márc .; 63 (3): 774. doi: 10.1002/art.30088.
  2. Baker cisztái, jelentősége a belgyógyászatban. A közösségi magánkórház folyóirata, 5. évfolyam, 2. szám, 2002. augusztus-december.

Cikk megosztása:

Keres
Értesítés a betegeknek és a családoknak

Az ezen a weboldalon összegyűjtött információk kizárólag az alapellátás egészségügyi szakembereinek szólnak. Nem szabad felhasználnia adatait bármilyen betegség vagy egészségügyi probléma diagnosztizálására vagy kezelésére. Ha valamilyen egészségügyi probléma merül fel vagy kétségei vannak, akkor ezt az információt állítsa szembe a háziorvosával.

1 ária első kézből és szakszerűen megírt információkat gyűjt az alapellátás. Így nemcsak a diagnózisokról, a kezelésekről és a gyógyszerekről gyűjt információkat, hanem a napi orvosi gyakorlatban egyedülálló képességekről és képességekről is.

A GSK feltétel nélküli támogatás révén együttműködik a webApp tervezésének javítása érdekében. A GSK független a weboldal tartalmától

Utolsó tweetek
    @ 1aria_web 1aria - A BRADICARDIÁT OKOZHATÓ GYÓGYSZEREK adaptálva a "Kábítószer-indukált aritmiák: Az egyik… e-től… https://t.co/Qz2GHdb822 október 12., @ 1aria_web 1aria -GYÓGYSZEREK, AMELYEK ELLENI BEMUTATHATNAK VENTRIKULUS ARRITMIT (BRUGADAI SZINDRÓMA), az "Ar… https://t.co/YHZdAwmqHr" dokumentumból adaptálva