A cukorbetegség bármikor befolyásolhatja a nő életét, de minden életkor különböző nehézségekkel és kockázatokkal jár. A reproduktív korú cukorbetegségben szenvedő nők különösen kényes helyzetben vannak, mivel az anya egészségi állapotának változásai hatással lehetnek gyermekei egészségére.
Amikor cukorbetegségről és terhességről beszélünk, két helyzetet kell megadnunk:
- Pregesztációs cukorbetegség: A cukorbeteg nőkre vonatkozik, akik teherbe esnek. Korábban az 1-es típusú cukorbetegségben szenvedő betegekre gondoltak. Ma, a 2-es típusú cukorbetegség egyre korai megjelenésével nagyon gyakran vannak ilyen helyzetben.
Tehát, ha teherbe esik, a következő javaslatokat tesszük:
1- Terv: Mielőtt teherbe esne, beszéljen orvosával a gyermekvállalásról. Orvosa segíthet a vércukorszint megtartásában a célon, és megadhatja a terhességre való felkészüléshez szükséges információkat. A terhesség keresésekor mindig a legjobb a lehető legjobb feltételeket figyelembe venni. A csecsemő agya, szíve, veséje és tüdeje a terhesség első 8 hetében alakul ki. A magas vércukorszint különösen káros ebben a korai szakaszban. Ennek ellenére sok nő csak a fogantatást követő 5-6 hétig veszi észre, hogy terhes. A csecsemő egészségének védelme érdekében, mielőtt teherbe esne, együtt kell működnie egészségügyi csoportjával a vércukorszint ellenőrzésében.
2- Egészségügyi csapat: Rendszeres látogatások az egészségügyi csoport tagjaival, akik a cukorbetegség és a terhesség szakértői, biztosítja a legjobb ellátást. Az Ön egészségügyi csoportja a következőket foglalhatja magában:
- A cukorbetegség kezelésére szakosodott orvos, például endokrinológus. A terhesség alatt monitorozásra és tanácsra lesz szüksége a glükózszabályozással kapcsolatban.
- Szülész-nőgyógyász, jártas cukorbeteg nők kezelésében. A terhesség alatt rendszeresen konzultál.
- Ápoló orvos, aki prenatális ellátást és tanácsokat nyújt a cukorbetegség kezelésében.
- Regisztrált dietetikus az étkezés tervezésében.
- Az egészséges étrend még soha nem volt olyan fontos, mint most.
Te vagy a csapat legfontosabb tagja. Egészségügyi csapata szakértői tanácsokkal szolgálhat, de Ön felelős azért, hogy cukorbetegségét minden nap kordában tartsa.
3- Glikémiás kontroll: Ha teherbe esésen gondolkodik, beszéljen orvosával arról, hogy milyen legyen a vércukorszint célja a csecsemőre való felkészülés során, valamint mikor és milyen gyakran ellenőrizze a vércukorszintjét a vércukorszintmérővel. Ha már figyelemmel kíséri a vércukorszintjét, előfordulhat, hogy gyakrabban kell elvégeznie. A teherbe esni kívánó cukorbeteg nők kapilláris vércukorszintje általában 80-110 mg/dl éhgyomorra és étkezés előtt, és 100-155 mg/dL 1 órára - 2 órára étkezés után. Egy másik módszer annak megismerésére, hogy elérik-e a glikémiás kontroll céljait, az a vér glikozilezett hemoglobin (A1c) tesztje. Az A1c teszt eredményei tükrözik az elmúlt 3 hónap átlagos vércukorszintjét. Az A1c céljának a lehető legközelebb kell lennie a normálishoz, kevesebb, mint 7%, és ideális esetben kevesebb, mint 6%, mielőtt teherbe esne. Orvosa segíthet az Ön számára megfelelő A1c-cél kitűzésében.
4-Ellenőrizze a súlyát: Túlsúlyos vagy elhízott, cukorbetegségben szenvedő nőknél a leggyakoribb szövődmények a császármetszés, a sebfertőzés/dehiscencia, a túlzott vérzés, a mélyvénás thrombophlebitis és a szülés utáni endometritis nagyobb aránya a normál testsúlyú nőkhöz képest. Az anyai elhízásnak hosszú távon káros következményei vannak a gyermek életében is, például az elhízás, a cukorbetegség és a magas vérnyomás irányába. Ezért ha túlsúlyos vagy elhízott, sokkal jobb lenne megtenni a fogyáshoz szükséges lépéseket, mielőtt teherbe esne.
Az egészséges táplálkozási terv fontos a terhességre való felkészülés során. Az egészséges táplálkozási terv segít a vércukorszint és a testsúly szabályozásában. Abban az esetben, ha még nem látott dietetikust, meg kell tennie, mielőtt teherbe esne. Dietetikusa segíthet megtanulni, mit, mennyit és mikor kell enni az egészséges testsúly elérése vagy fenntartása érdekében. Ezek fontos szokások, amelyeket tanulni kell a jövőd és a babád számára.
Ön és dietetikusa közösen kidolgozza az Ön igényeinek, a rendszeres menetrendnek, az étkezési preferenciáknak, az egészségi állapotnak, a gyógyszereknek és a fizikai aktivitásnak megfelelő egészséges táplálkozási tervet.
5- Fizikai gyakorlat: A napi fizikai aktivitás segíthet elérni a megfelelő vércukor-, vérnyomás- és koleszterinszintet, enyhíteni a stresszt, javítani az izomtónust, erősíteni a szívét és a csontjait, és rugalmasan tartani az ízületeit. Mielőtt teherbe esne, tegye a fizikai aktivitást életének rendszeres részévé. Beszéljen orvosával a rendszeres testmozgásról, mint például a gyaloglás, az úszás és a nyújtás. Orvosa tanácsot adhat az Ön számára legmegfelelőbb tevékenységekről, és elkerülheti az elesés kockázatát növelő tevékenységeket, például a terhesség alatti sílesiklást. A legtöbb nő számára ésszerű cél, hogy napi 30 perc vagy annál több tevékenységet célozzon meg, a hét legtöbb napján. Ha már terhesség előtt fizikai testmozgást végez, folytathatja a terhesség alatti szokásos rutinjának mérsékeltebb változatát.
6- Adjon fel cigarettát és alkoholt: Természetesen ezek a szokások növelik a kardiovaszkuláris kockázatot és felgyorsítják a cukorbetegség szövődményeinek megjelenését, de még ennél is fontosabb, hogy a terhesség alatt. Kerülni kell az alkoholtartalmú italok fogyasztását, miközben teherbe esik, és terhesség alatt. A dohányzás és az alkohol súlyos és tartós egészségügyi problémákat okozhat csecsemőjének. A cigaretta és az alkoholfogyasztás leállítása nagyon fontos intézkedés a terhességi szövődmények valószínűségének csökkentése érdekében.
7- Kiegészítők: Orvosa javasol bizonyos táplálék-kiegészítőket a terhesség előtt és alatt. A legfontosabbak:
- Folsav: fontos vitamin, amelyet terhesség előtt és után kell bevenni a baba egészségének védelme érdekében. Legalább 3 hónappal a teherbeesés előtt el kell kezdenie a folsav-kiegészítő szedését. A legtöbb teherbe eső nőnek naponta 4 g folsavat kell szednie.
- Jód: a jódozott sóval való megfelelő étrend mellett ajánlott a perikoncepcionális jódpótlást 100-200 μg/nap dózisban kezdeni, a magzati neurológiai fejlődés változásának kockázatának csökkentése érdekében.
8. A krónikus szövődmények értékelése: A cukorbetegséggel összefüggő egészségügyi problémái befolyásolhatják terhességét. És a terhesség súlyosbíthatja a cukorbetegséggel kapcsolatos egészségi problémákat. Orvosa megbeszélheti, hogyan befolyásolhatja a terhesség bármilyen korábbi vagy jelenlegi problémáját. Ha elég korán foglalkozik ezekkel a kérdésekkel, akkor még a teherbe esés előtt együttműködhet orvosával a kezelések megszervezésében.
- Diabéteszes retinopátia. A terhességet tervező minden cukorbeteg nőnek preconcepciós szemészeti vizsgálatot kell javasolni. Ha már van valamilyen mértékű retinopathiájuk, fennáll az említett retinopathia progressziójának veszélye. Ezekben a lehető legnagyobb erőfeszítésre van szükség a lehető legjobb anyagcsere-szabályozás elérése érdekében a fogantatás előtt. Ha diabéteszes retinopathiájuk van, amely kezelést igényel, akkor azt a terhesség előtt be kell fejezni.
- Diabéteszes nephropathia: A nephropathia terhesség alatti előrehaladásával összefüggő tényezők a vesefunkció veszélyeztetése a fogamzás előtt, az artériás hipertónia és a proteinuria jelenléte. A proteinuria jelenlétét fel kell deríteni és számszerűsíteni kell minden olyan terhes nőnél, akinek a terhesség előtt már előfordult proteinuria, vagy akiben gyanítható a pre-eklampsia diagnózisa. A glikémiás és vérnyomásszabályozás optimalizálása terhes cukorbetegségben csökkenti a diabéteszes nephropathia kockázatát vagy lassítja annak progresszióját.
9- Gyógyszerek: Bizonyos gyógyszerek szedése terhesség alatt nem biztonságos, és még a teherbe esés előtt abba kell hagynia azok szedését. Mondja el orvosának az összes jelenleg szedett gyógyszert, például a magas koleszterinszintet és a magas vérnyomást. Orvosa megmondhatja, hogy mely gyógyszerek szüntetését hagyja abba.
Terhesség alatt a legbiztonságosabb cukorbetegség elleni gyógyszer az inzulin. Ha már inzulint szed, akkor lehet, hogy módosítania kell a típust, az adagolást és az ütemtervet. A terhesség előrehaladtával valószínűleg megnő az inzulin mennyisége. Endokrin orvosa együttműködik Önnel egy személyre szabott inzulinadagolási rutin kidolgozásában.
Ha az inzulintól eltérő gyógyszereket szedett vércukorszintjének szabályozására, abba kell hagynia azok szedését. Az endokrinológus megadja az utasításokat a gyógyszer megváltoztatására.
10- Szoros ellenőrzés terhesség, szülés és gyermekágy ideje alatt: A kockázatok minimalizálása érdekében a terhesség kezelését, ellenőrzését és monitorozását egy multidiszciplináris csoportnak kell elvégeznie, amelyet a szülészcsoport vezet (nőgyógyász-szülész és szülésznő), az endokrinológus támogatásával, és adott esetben más tudományterületek más szakembereinek támogatásával. már megjegyeztük, hogy a folyamat minden szakaszában tanácsot ad Önnek.
Pregesztációs cukorbetegségben szenvedő nőknél nincs külön konszenzusos protokoll a magzati jólét monitorozására terhesség alatt. Egyértelmű, hogy a kontrollnak szigorúbbnak kell lennie azokban a terhességekben, amelyeket cukorbetegség és rossz anyagcsere-kontroll bonyolít. A terhesség alatt cukorbeteg nőnek a cukorbetegség nélküli nő minden szokásos prenatális gondozását meg kell kapnia az Egészségügyi Minisztérium hatályos műszaki irányelvei szerint. Ezenkívül végezzen teszteket a cukorbetegség esetleges szövődményeinek kiértékelésére és időben történő felderítésére, ha ezek előfordulnak.
Összefoglalva, annak ellenére, hogy a diabetes mellitus jelenléte növeli a terhességi szövődmények kockázatát, mind az anya, mind a baba számára, a helyes prekoncepciós glikémiás kontroll elérése jelentősen csökkenti ezeket a valószínűségeket, ami azt eredményezi, hogy az esetek többségében egészséges újszülöttet érnek el anyja pedig kiváló állapotban van.
A legfontosabb az, hogy tisztában legyél azzal, hogy bár az egészségügyi csapat támogat, a folyamat nagy része rajtad múlik, hogy az egyes szakaszokat neked kell irányítanod, keményen dolgoznod.
Természetesen a lehető legjobb motiváció lesz: Hozza el egészséges gyermekét a világra.
Dra. Rosa Mary Baldonedo Costoya (endokrinológia)