A húgyúti fertőzés (UTI) kifejezés magában foglalja a különböző etiológiájú állapotok heterogén csoportját, amelyek közös nevezője a csírák jelenléte a húgyúti traktusban, amikor általában steril, és változó klinikai tünetekkel társul.

húgyúti fertőzés

Az UTI-k klinikai megjelenése nagy eltéréseket mutat. Egyes egyéneknél a bakteriuria nem okoz semmilyen tünetet, és ha igen, akkor nagyon változatos lehet. Csecsemőknél és kisgyermekeknél a tünetek nem specifikusak lehetnek, például ingerlékenység, hányás, hasmenés, az étel elutasítása és a növekedés hiánya. A láz a legtöbb csecsemőben van, de előfordulhat, hogy nincs újszülöttnél. Idősebb gyermekeknél a tünetek specifikusabbak: láz, oldalsó fájdalom, pozitív vese ütő ökle és a hólyag irritáció jelei, például dysuria, gyakoriság, sürgősség, inkontinencia stb. A laboratóriumi adatok szinte mindig balra tolódó leukocitózist mutatnak emelkedett ESR, CRP és PCT mellett, külön-külön vagy kombinációban.

A tüneti UTI-k osztályozása helyük szerint:
• Alsó UTI vagy cystitis

Csak az alsó húgyutakban (húgycső, hólyag) található fertőzések. A legrelevánsabb tünetek az ürítés, például dysuria, gyakoriság, sürgősség, vizeletinkontinencia stb. tizenegy
• Felső UTI vagy akut pyelonephritis (ANP)

A felső húgyutat elérő fertőzések (ureter, gyűjtőrendszer, vese parenchima), amelyek ugyanazon gyulladást okoznak. A legfontosabb tünet, különösen kisgyermekeknél és csecsemőknél, a láz. Makroszkóposan a vese gyulladt szövetszegmenseket mutat, szövettanilag pedig gyulladást mutat a parenchima és a vesetubulusok szintjén, ödéma jelenlétével 11 .

Ennek a besorolásnak nagy klinikai jelentősége van, mivel bár az ANP fontos következményekhez vezethet, például veseheg megjelenéséhez és egyes esetekben progresszív vesekárosodáshoz, a cystitis általában jóindulatú állapot, későbbi szövődmények nélkül. Következésképpen az ANP agresszívebb kezelést, mélyebb vizsgálatot és hosszabb nyomon követést igényel, mint a cystitis. A mindennapi klinikai gyakorlatban azonban az UTI e két típusa közötti megkülönböztetés nagyon nehéz lehet, különösen fiatalabb gyermekeknél.

A mindennapi klinikai gyakorlatban a lázas húgyúti fertőzés kifejezést gyakran használják az ANP kifejezésére, de tisztázni kell, hogy ez nem jelenti azt, hogy vesekárosodás kísérheti. A PNA diagnózisának megállapításához szcintigráfiai vizsgálatokkal történő igazolás szükséges, amelyet referencia standardnak tekintenek.

Az UTI akkor tekinthető visszatérőnek, ha két vagy több APN-epizód fordul elő; egy ANP epizód és egy vagy több cystitis, vagy három vagy több cystitis 11 .

A 3. táblázat az UTI bemutatásának kockázati tényezőit mutatja be; a 4. táblázatban az atipikus vagy bonyolult fertőzést meghatározó jellemzők; és az 5. táblázatban a mögöttes nephrourológiai patológia kockázati tényezői 11 .