6-2. Táblázat A különböző típusú lithiasis etiológiai kezelése
Csökkent hypercalciuria
→ diéta: megfelelő kalciumtartalom (a kalcium korlátozása az étrendben fokozza az oxalát felszívódását az emésztőrendszerben és hiperoxaluriát, valamint növeli az oszteoporózis kialakulásának kockázatát); a nátrium 100 mmol/napra és a fehérjék 0,8-1,0 g/kg/nap koncentrációra korlátozódnak; csökkenteni a cukrot
→ tiazidok, p. volt. hidroklorotiazid 50 mg/nap. Csökkenti a kalcium kiválasztását a vizelettel (mindig étrenddel vagy káliumban gazdag készítményekkel, például kálium-citráttal kiegészítve)
A vizelet lúgosítása
→ kálium-citrát a; tartsa a vizelet pH-ját 6,4-6,8 között; a lúgosítás növeli a citrát kiválasztását
Citrátpótlás
→ a kálium-citrát növeli a citrát kiválasztódását és csökkenti a kalciuuriát
Hyperoxaluria a bél malabszorpciója miatt
Csökkent oxalát felszívódás
→ alacsony zsír- és oxaláttartalmú étrend b; a zsír jelenléte az étrendben növeli az oxalát felszívódását
Oxalát kelátképzők az emésztőrendszerben
→ megfelelő kalciumtartalmú étrend. Ha hiányos, pótoljon kalciumot (1,0-1,5 g/d kalciumot osztott adagokban étellel); magnézium-kiegészítés: ajánlott adag 21-25 mmol/24 óra magnézium-citrátként (nem oxid) (3-4 tabletta/nap étkezés közben), nem magnézium-oxidként
→ kolesztiramin; megköti az oxalátokat a belekben
→ 300 mg allopurinol hyperuricosuria-ban szenvedő betegeknél (csökkenti a húgysav kiválasztódását; csökkenti a kalcium-oxalát kristályosodását).
Piridoxin 250-1000 mg/nap
Növeli a glioxilsav glicinné történő metabolizmusát. A kisebbik része oxálsavvá metabolizálódik
Az enzimhiba kijavítása
→ kombinált máj- és vesetranszplantáció
Cisztin kövek
Növelje a cisztin oldhatóságát
→ igyon folyadékot olyan mennyiségben, amely lehetővé teszi, hogy> 3 l/d vizeletet nyerjen. Minden éjszakai vizelés után ajánlott 300-500 ml-t inni, és vegyen be egy további adagot a lúgosító vizeletkezelésből.)
→ vizelet lúgosítása kálium-citráttal a; Szükséges a kezelés gyakori pH-ellenőrzéssel történő ellenőrzése (önellenőrzés a tesztcsíkok segítségével); ajánlott pH> 7,5
→ tiopronin 0,8-1 g/d, penicillamin 0,25-2 g/d, captopril 75-100 mg/d; diszulfidhidakon keresztül cisztinnel komplex, növelve az oldhatóságot
Növelje a cisztin ellátását
→ az étkezési fehérje korlátozása 0,8-1,0 g/kg/d-ig
Struvit kövek (fertőzésekből)
A vizelet sterilizálása
→ antibiotikumok az antibiotikumok után
A számítások teljes eltávolítása
→ extrakorporális sokkhullám-litotripszia (ESWL), perkután technika
Helyezze vissza a vizelet áramlását
→ a húgyúti anatómiai és funkcionális rendellenességek korrekciója (a vizelet visszatartása a húgyúti fertőzések kiújulásának fő oka)
Az ureáz aktivitás gátlása
→ acetohidroxámsav 12 mg/kg/nap dózisban 3 vagy 4 osztott dózisban: csak miután kizárta a kövek megszüntetését és a vizelet áramlásának helyreállítását célzó kezelési lehetőségeket; számos mellékhatás
Húgysav kövek
Csökkent purinfogyasztás
→ alacsony purintartalmú étrend
A vizelet lúgosítása
→ kálium-citrát, ajánlott pH> 6,0
Csökkent urikaemia
→ 300 mg/d allopurinol vagy 80-120 mg/d febuxosztát; csak hyperuricosuria esetén alkalmazható
a Általában összetett készítmények: p. volt. 0,68 g kálium-citrátot tartalmazó tabletta (adagolás: a vizelet pH-jának megfelelően, általában 2 tabletta 3 × d), vagy granulátum, amely 46,4 g kálium-citrátot, 39,1 g nátrium-citrátot tartalmaz 100 g-ban, 14,5 g citromsavat (adagolás: a vizelet pH-ja, amelynek el kell érnie a 6,4-6,8 közötti értéket; általában 2,5 g 4 × d granulátum).
b Kerülje a spenótot, rebarbarát, a húsfelesleget, a szójatermékeket, a diót, a mandulát, a csokoládét, az erős kávét és teát, a vörös céklát.