9.1.-Vízmérleg változásai

Klinika: nocturia és polyuria (a tubulointerstitialis nephropathiák korai szakaszában).

elektrolitikus

a) В В В víz túlterhelés = hyponatremia. Általában csak a GFR-ig jelenik meg

b) В В В csökken a vízbevétel = hypernatremia. Sokkal ritkábban. Olyan körülményt jelöl, amely korlátozza a vízhez való hozzáférést (alacsony bevitel, masszív ozmotikus diurézis, parenterális hipertóniás oldatok biztosítása)

9.2. -Nátrium-egyensúly változásai:

A nátrium abszolút kiválasztása csak FG-ig változik

A test teljes nátriumtartalma az extracelluláris térfogat fő meghatározója, így annak változásai klinikai helyzetekké válnak, amelyekben a térfogat hiánya vagy feleslege van:

9.3.-A káliummérleg változásai:

Fő adaptációs mechanizmusok a kálium-homeosztázis fenntartásához 10 ml/perc-es szűrésekig: az aldoszteron stimulálása és ugyanazon bélkiválasztás növekedése

GFR-ben szenvedő betegeknél

A hyperkalaemia okai CKD-ben

Olyan gyógyszerek, amelyek megváltoztatják a kálium vesekiválasztási képességét

ACE-gátlók II/közvetlen renin-gátlók/NSAID-k/anti-aldoszterinik
Nem szelektív béta-blokkolók
Heparin/trimetoprim/anticalcineuronik

Olyan tényezők, amelyek elősegítik a kálium kilépését az extracelluláris térbe

Hyperkalaemia kezelése CKD-ben:

Enyhe hiperkalémia (5,5-6,5 mEq/L; klinikai null + normális EKG):

A kálium korlátozása az étrendben + a kálium kiválasztását megváltoztató gyógyszerek kiküszöbölése

Mérsékelt hiperkalémia (6,5-7,5 mEq/L; izomgyengeség + EKG: csúcsos T hullámok):

Súlyos hiperkalémia (> 7,5 mEq/L +/- súlyos EKG-rendellenességek: P hullám eltűnése, széles QRS, kamrai tachycardia)

9.5. - A sav-bázis egyensúly változásai:

Ha az acidózissal egyidejűleg bekövetkező hipokalcémia mindig korrigálja a hipokalcémiát!