Időpont: 2020. augusztus 23
Szerző: admin
Megjegyzések: 0 megjegyzés
Kategóriák: Nem kategorizált

A köles alapú ételek napi fogyasztása a 2-es típusú cukorbetegség alacsonyabb kockázatával jár együtt. Ennek a tanulmánynak az volt a célja, hogy szisztematikusan áttekintse az intervenciós vizsgálatokat leíró irodalmat, amely a köles különböző fajtáinak és formáinak fogyasztásának a típusú kockázati tényezőkre gyakorolt ​​hatásait vizsgálta. 2. cukorbetegség. 2016 májusától 2017 januárjáig öt adatbázis felhasználásával irodalmi kutatást végeztek, amely 57 cikket azonosított. A keresett kifejezések között szerepelt a „mérföldes” E egészséges cukorbetegség, a pre-diabéteszes vagy a 2-es típusú cukorbetegség éhomi glükóz vagy glikémiás vagy glikémiás válasz vagy inzulin válasz vagy glükóz tolerancia vagy inzulin érzékenység. Tizenkilenc tanulmány megfelelt a felvételi kritériumoknak. Jóllehet a glikémiás és az inzulinreakciók a köles típusától és az alkalmazott főzési módszertől függően különböznek, általában a köles jótékony hatással van az éhomi és étkezés utáni vércukorszintre, valamint a plazma inzulinválaszra egészséges egyénekben és 2-es típusú cukorbetegségben. hogy a köles védő szerepet játszhat a 2-es típusú cukorbetegség kezelésében.

Kulcsszavak: glikémiás válasz; Válasz az inzulinra; Glükóz tolerancia; Inzulinérzékenység

Bevezetés

2-es típusú diabétesz

ez a világ leggyakoribb krónikus anyagcsere-állapota, amely hosszú távú szövődményekkel, például szélütéssel, szív- és érrendszeri betegségekkel, veseelégtelenséggel, retinopátiával és neuropátiával társul [1]. Az Egyesült Királyságban 2016-ban 4,05 millió volt a cukorbetegség előfordulása, ami meglepő, 65% -os növekedést jelent az elmúlt évtizedben [2]. Az akut szövődmények megelőzése és a betegség kockázatának csökkentése orvosi támogatással és a beteg autonóm kezelésére irányuló oktatással, valamint az életmód, az egészséges táplálkozás, a fizikai aktivitás és a fogyás előnyös változásainak elősegítésével érhető el [3].

Az étrendi beavatkozások

ezek egyszerű és olcsó módszerek arra, hogy egészségügyi előnyöket biztosítsanak a veszélyeztetett emberek és a 2-es típusú cukorbetegségben diagnosztizált személyek számára, valamint javítsák életminőségüket [1]. A 2-es típusú cukorbetegek jelenlegi irányelvei az egészséges, kiegyensúlyozott étrend követése, különös tekintettel az alacsony glikémiás indexű (glikémiás indexű) és magasabb élelmi rosttartalmú keményítőtartalmú szénhidrátokra, amelyek mind az étkezés utáni hiperglikémia szabályozásában, mind a testtömeg csökkentésében segíthetnek. Testes [4]. Az alacsony glikémiás/magas rosttartalmú étrendről kimutatták, hogy biztonságosan csökkenti a plazma koleszterinszintjét és javítja a vércukorszint szabályozását a 2-es típusú cukorbetegségben szenvedőknél [5].

típusú

fontos növény Afrikában, Ázsiában és Európa egyes részein [6]. Táplálkozási szempontból a köles felülmúlja a többi fontos gabonafélét, például a búzát és a rizst, és magas esszenciális tápanyag-tartalma miatt érdekes összetevő az egészséges élelmiszerekbe való beépítéshez [7]. A köles gabonaféléket sikeresen alkalmazták felnőtt élelmiszerek, italok és elválasztott ételek, például zabkása, kenyér (erjesztett és nem erjesztett) és rágcsálnivalók előállításához afrikai és ázsiai területeken, ahol ezek adják a hagyományos ételek fő összetevőjét [7.8 ].

A közelmúltban kiderült, hogy a köles táplálkozási szempontból jobb, mint a többi hagyományos ételmag, a rostok, a polifenolok és az antioxidánsok nagyobb arányának köszönhetően [8]. Ez nagyobb figyelmet szentelt a kölesnek, mint étrendi lehetőségnek, amely a vércukorszint csökkentésével segíti a cukorbetegség szabályozását [9], ami klinikai jelentőségű a 2-es típusú cukorbetegségben szenvedők számára. Számos tanulmány foglalkozott a jótékony hatásokkal. mérföld a 2-es típusú cukorbetegség kockázati markereiben [10-12]. A köles GR-re (glikémiás válasz) gyakorolt ​​hatásait vizsgáló randomizált vizsgálatok eredményei azonban következetlenek voltak, néhány esetben rövid intervenciós periódusokat vagy kis mintaméreteket alkalmaztak, amelyek csökkenthetik az eredmények minőségét. Ezért ennek a szisztematikus áttekintésnek az a célja, hogy értékelje az intervenciós vizsgálatokról szóló szakirodalmat, amely a különféle köles típusok és formák fogyasztásának a 2-es típusú cukorbetegség markereire gyakorolt ​​hatásait vizsgálja, és rávilágít a jövőbeli vizsgálatok szükségességére, amelyeket ezen a fontos vizsgálati területen megfelelően fejlesztenek.

Adatok kinyerése

Kereső motorok

, beleértve Scopust, a Web of Science-t, az Academic Research Complete-t, a PubMed-et és a CAB abstract-ot (Center for Agriculture and Biosciences International), 1990 és 2017 között angol nyelvű tanulmányok keresésére használták, egészséges, cukorbetegség előtti és 2-es típusú cukorbeteg résztvevők bevonásával. A használt keresési kifejezések a következők voltak: "Egészséges mérföld" vagy "pre-diabéteszes cukorbetegség" vagy "2-es típusú cukorbetegség és éhgyomri glükóz" vagy "glikémiás válasz" vagy "glikémiás válasz" vagy "inzulin válasz" vagy "glükóz tolerancia" vagy "inzulin érzékenység" ". A szisztematikus áttekintés szakirodalmának beszámolásához a szokásos kritériumokat (PRISMA) követjük. Az adatok kinyerését az összes vizsgálat szabványosított táblázata segítségével végezték, és az összes adatot szerző, év, ország, tanulmányterv, felhasznált intervenciós és kontroll étkezések, a felhasznált köles típusai és formái, valamint az egyéni jellemzők (például nem, életkor, BMI, magasság, súly, egészségi állapot).

Tanulmány kiválasztása

Minőségének értékelése

A 19 kiválasztott vizsgálat módszertani minőségét két felülvizsgáló függetlenül értékelte az intervenciós tanulmányok 2010. évi Consolidated Reporting Standards (CONSORT) ellenőrzőlistájának felhasználásával. A vizsgálatok pozitív, negatív vagy semleges minőségi pontszámot kaptak, egy sor minőségi kérdés alapján, beleértve a beavatkozás részleteit, az eredményméréseket, a tematikus kritériumokat és a statisztikai elemzéseket a Táplálkozási és Dietetikai Akadémia elsődleges kutatási ellenőrzőlistájának felhasználásával.

Eredmények

A tanulmány jellemzői benne voltak

19 tanulmány

Valamennyi tanulmány egy felnőtt populációt vizsgált, összesen 130 egészséges felnőtt (71 nő és 59 férfi) és 482 2-es típusú cukorbetegségben szenvedő felnőtt (174 nő és 308 férfi) átlagéletkora 41,4 ± 12,4 év volt. A 12 vizsgálatban résztvevők átlagos testtömeg-indexe (BMI) 24,4 ± 2,7 kg/m 2 volt, hat vizsgálat résztvevőinek átlagos tömege 59,3 ± 5,5 kg, a vizsgálatban résztvevők átlagos magassága 162,3 ± 8,6 cm. A többi, mellékelt vizsgálat nem tartalmazta a BMI, a súly vagy a magasság részleteit.

A jelen áttekintésben szereplő 19 vizsgálat jellemzői.

Tanulmányozza a minőséget és az eredményeket

A 19 vizsgálat minőségét a Táplálkozási és Dietetikai Akadémia elsődleges kutatási ellenőrzőlistájával értékelték; hat vizsgálat kapott pozitív pontszámot [17,19,21,27,29,31], 12 vizsgálatot semlegesként rögzítettek [9,12,18,20,22,23,25,26,28,30,32], és csak egy vizsgálat negatív pontszámot kapott [24].

Minden tanulmány a köles fogyasztásának a vércukorszintre gyakorolt ​​hatását vizsgálta elsődleges vagy másodlagos eredményként. Az étkezés utáni IR-t (inzulinválasz) szintén három vizsgálatban mérték [17,19,22]. A vizsgálatok közül 12 mérte a kölestől készített ételek GI-jét [12,20,21,23-27,29,31,32], három vizsgálat a tesztétkezések érzékszervi jellemzőit mérte [23,27,29] a többit in vitro és in vivo jelentették a keményítő emésztése, a fehérje- és lipidprofilok, a glikozilezett hemoglobin, a lipémiás válasz, a szérum koleszterinszint és a glikémiás terhelés eredményeként [9,19,21,24,25,32].

Köles mint beavatkozás

A vizsgálatokban a leggyakoribb köles típusokat használták (ujj, rókafark, gyöngy, próza, Kodo és szabadon tartott köles). Nyolc vizsgálatban kölest használtak (hat vizsgálatban kizárólag kölest használtak, és két vizsgálatban az ujj kölest használták egy másik típusú köles keverékével) [20,24,28-31], két vizsgálatban gyöngykorsával és rókacsalával vagy terasz kölesével kevert ujjak kölest használtak. [27], és csak egy tanulmányban használtak proso kölest [17]. Öt használt rókafarkas köles [9, 12, 19, 23, 32], három használt gyöngy köles [22, 25, 26], egy használt terasz mérföld [21], egy tanulmány pedig udvarról származó köles, róka farkas kölével keverve [23]. . Egy tanulmányban gyöngykorsót, kodo köleset és rókafarkas kölest használtak [26], és nem említették a használt köles típusát [18].

A legtöbb tanulmány köleset adott a hagyományos ételekhez, önmagukban vagy más gabonákkal, magvakkal vagy más összetevőkkel keverve. Ezekből a metiből közös indiai ételeket készítettek: emnaachalo roti, pittu, dosa, dhokla, upma, laddu, dal, mudde, cheela, bhakri, khichdi, thalipeeth, chapati, bati és idli [9,12,17,18, 20 - 23,25-28, 30,31]. Számos tanulmány készített ételeket kenyér, palacsinta, zabkása, süti vagy tészta formájában [19,24,29,32].

Böjt és étkezés utáni glükóz

Hét tanulmány kimutatta a GR csökkenését a foxtail kölesételek elfogyasztása után, beleértve a párolt kenyeret, palacsintát, zabkását, dosa-t foxtail-köles kekszekkel, a foxtail-köles alapú burfi, a rókarizs és a köles túróval és tejjel [9,12,19,23,26, 32].

Négy tanulmány [22, 25, 26] a hagyományos indiai ételek, köztük a gyöngyköles fogyasztásának ugyanazt a pozitív hatását mutatta a GR csökkentésében. Ezek az étkezések roti, dhal, chapati [22,26] cheela és bhakri [25].

Három tanulmány tesztelte a GR-t a szabad tartású köles bevétele után, és az éhomi plazma glükózszintjének jelentős csökkenését mutatta [21]. Az egyik egy yard mérföldes keveréket tesztelt az ujjak kölesével, ami 60 perccel az étkezés után megnövelte a vércukorszintet, majd 150 perc után visszatért az alapszintre [27]. Egy másik tanulmány a farok (vegyes) és a rókafark ugyanolyan csillapító hatását mutatta GR-ben [23].

Egy tanulmány megállapította, hogy a helyes köles zabkása lényegesen csökkentette az étkezés utáni GR-t, mint a búzapalacsinta és a kukorica zabkása [17]. Egy másik tanulmány arról számolt be, hogy a görögszéna levelével kevert kodo kölesből nyert chappati szintén csökkentette a GR értékét [26].

Mint említettük, egy tanulmány nem tisztázta az étkezéshez hozzáadott köles típusát [18]. A szerzők kimutatták, hogy a vércukorszint átlagos növekedése az összes elemzett étel között különbözött, a legmagasabb a köles zabkása (4,0 mmol/l), a legalacsonyabb pedig a sós vízben főtt angol burgonya esetében. (1,1 mmol/l).

Böjt és étkezés utáni plazma inzulin

Az ebben az áttekintésben szereplő összes tanulmány közül csak három értékelte az IR-t a köles fogyasztása után. A plazma inzulinszintje jelentősen megváltozott a porr köles hatására

Böjt és étkezés utáni glükóz

A különféle köles termékek GR változásai oka lehet a zselatinizáció mértékének különbsége, ami jelentősen megnöveli a GR értéket [35]. Az egész köles étkezés alacsonyabb GR mennyisége valószínűleg az antinutríciós tényezők, például a polifenolok, az enzim inhibitorok, a fitinsav és a tanninok fiziológiai előnyeit is bizonyítja [30]. Ezenkívül a különböző feldolgozási módszerek, például a főzés, az erjesztés és a magtakaró eltávolítása megváltoztathatja a köles vércukorszintre gyakorolt ​​hatását.

Számos tanulmány kimutatta, hogy a köles fogyasztása magas, nem elérhető szénhidráttartalma miatt csökkenti a vércukorszintet. A hámozott, hámozott és felmelegített köles GI-értéke alacsony, 50%, illetve 42%, ami rendkívül előnyös a 2-es típusú cukorbetegségben szenvedők számára. Átlagos éhomi vércukorszint-csökkenés cukorbetegeknél és nem cukorbetegeknél az udvari mérföldes beavatkozás 6%, illetve 7% volt, Ugare et al. [21], amelynek oka lehet a megnövekedett élelmi rost és az alacsony szénhidráttartalom [36]. Bár a kölesben a magas mennyiségű nem hozzáférhető szénhidrát lehet a fő tényező a vércukorszint csökkentésében, az Arora és a Srivastava által alkalmazott különféle főzési módszerek (nyomásos főzés, pörkölés és sütés) nem bizonyították [27], hogy jelentős hatással lennének a GI-re néhány hagyományos indiai étel (Khichdi, Luddu és Baati).

(bajra) az indiai ételekben használt köles egyik legnépszerűbb típusa. Megállapítást nyert, hogy az alacsony GR fogyasztás hatása az alkalmazott főzési módszertől (sütés, pörkölés vagy párolás) függ. A kölesételek (gyöngy, rókafark és ujj) szintén kimutatták, hogy alacsony fehérjetartalommal járnak mind egészséges, mind pedig 2-es típusú cukorbetegségben szenvedőknél, magas fehérjetartalmuk miatt [26]. Shukla és mtsai. [22] kimutatta, hogy a bajrával előállított chapati GR-je szignifikánsan alacsonyabb volt, mint egészséges alanyok fehér kenyeréé. Ezenkívül 30 g görögszéna hozzáadása a chapati köleshez tovább csökkentette a GI-t, ami alacsonyabb GR-t eredményezett, mint a görögszéna nélküli chapati köles fogyasztása. A GR csökkenése ebben az esetben a görögszéna rostjának jellegéből és viszkozitásának tudható be a levelekben, ami késleltethette a GE-t [26].

Megállapítást nyert, hogy pozitív kapcsolat van a kölespróza fogyasztása között a 2-es típusú cukorbetegségben szenvedők és a glükóz hatásának jelentős csökkenése között [17]. Colling szerint [37] az étkezés elkészítéséhez szükséges módszer és idő befolyásolhatja a glikémiás és inzulin válaszokat. Különösen az őrlés mértéke és az erjedés időtartama befolyásolta ezeket az eredményeket. Ayuo és Ettyang [18] azonban úgy találták, hogy a legmagasabb maximális vércukorszint-növekedést a köles zabkása fogyasztása után regisztrálták a gyökérzöldségekhez képest, valószínűleg a gabona (köles, kukorica és rizs) magasabb gyökérzete a gyökérhez képest növények, például manióka és angol burgonya. Ez az étel jellegével és az elkészítési módszerekkel együtt megmagyarázhatja a köles zabkása és a gumók közötti GR különbségeket; ez a tanulmány azonban nem említi a zabkása elkészítéséhez használt köles típusát, amely csökkenti az eredmények megbízhatóságát a más gabonaféléket és gumókat vizsgáló vizsgálatok eredményéhez képest, mivel az egyes kölesfajok eltérő hatással vannak GR és IR.

Egy intervenciós vizsgálat összefüggést jelentett a rókafark-köles bevétele és a glükóz csökkentése között [23]. 80% rókafarkas köles, 10% búzadara és fekete gramm, kiválasztott fűszereket tartalmazó kész keverék négy héten át történő fogyasztása a 2-es típusú diabéteszes plazma glükózszintjének 16% -ról 19% -ra csökkent. ezenkívül az intervenciós csoport szénhidrát-toleranciája javult, amit a GR négy hét utáni csökkenése is mutat. Arra a következtetésre jutottak, hogy a gabonaimpulzus-vegyület az egészséges ételek kombinációja, amely elősegítette a vércukorszint normális fenntartását. Különösen a rókafarkas kölesből készített nagy adag uppuma és dhokla (indiai étel) nem váltotta ki a vércukorszint emelkedését, ami azt jelzi, hogy egészséges lehetőséget kínálnak a 2-es típusú cukorbetegek számára [23].

dosa jelentős csökkenést okozott (p

ez egy funkcionális gabona, amely fontos egészségügyi előnyeiről ismert, nagyrészt annak köszönhető, hogy magas a polifenolok és antioxidánsok mennyisége, amint azt a 2-es típusú cukorbetegségre gyakorolt ​​hatásaival kapcsolatos egyéb kutatások is mutatják [8]. A 19 vizsgálat jelenlegi szisztematikus áttekintése bebizonyította, hogy a köles különböző típusai és formái jótékony hatást gyakorolnak az éhomi és étkezés utáni glükózszintre és a plazma inzulinra egészséges felnőtteknél és 2-es típusú cukorbetegségben szenvedő betegeknél. Tudomásunk szerint ez az első szisztematikus felülvizsgálat a kölesfogyasztás hatása a glükózra és az inzulinérzékenységre egészséges felnőttekben és 2-es típusú cukorbetegségben szenvedőknél. Összességében ez az áttekintés kimutatta, hogy a köles különböző típusainak és formáinak fogyasztása javíthatja a glükóz- és inzulinérzékenységet a szinthez képest ezen markerek több kontroll étkezés után (például glükóz, cirok és búza).

Korlátozások

A CONSORT, valamint a Táplálkozási és Dietetikai Akadémia Elsődleges Kutatási Ellenőrzőlista segítségével kiosztott 19 támogatható vizsgálat minőségi értékelése azt mutatta, hogy annak ellenére, hogy szigorú kritériumok korlátozták a bevonható vizsgálatok számát (n = 19), csak néhányat értékeltek pozitívan (n = 6), míg 12-t semlegesnek minősítettek, és csak egy vizsgálat kapott negatív pontszámot.

Ez a szisztematikus áttekintés a különféle köles böjt és étkezés utáni fogyasztás jótékony hatását tárta fel egészséges egyének és 2-es típusú cukorbetegek IR-vér- és plazma-glükózjára. A kölesfogyasztás hatása cukorbetegség előtti vizsgálatokban megfelelő méretű volt a jövőben. Ezenkívül érdemes feltárni a különféle köles lehetséges előnyeit a 2-es típusú cukorbetegség kezelésében hosszú távú etetési beavatkozások révén.

Hálaadás

A szerzők köszönetet mondanak a Taibahi Egyetemnek, a KSA-nak a tanulmány finanszírozásáért, és az Oxford Brookes Egyetemnek (Egyesült Királyság), hogy minden támogatást és forrást biztosítottak a tanulmány elvégzéséhez.

Finanszírozás

Ezt a munkát a Taibah Egyetem, KSA, Medina támogatta (TAU211 támogatás száma).

Összeférhetetlenség

A szerzők jelentése szerint nincsenek összeférhetetlenségek.