posztmenopauzás nőknél
Az emlőrák világszerte minden nyolcadik nőt érint. Bár már sokszor megjegyeztük, hogy a rák összetett betegség, és annak okai nem ismertek, az emlőrák esetében az étrend, az alkohol, az elhízás és a mozgásszegény életmód mellett az egyik fő kockázati tényező a hormon. Az emlőrák kockázata közvetlenül összefügg az ösztrogénszint emelkedésével és ennek a hormonnak az anyagcseréjében bekövetkező változásokkal, amelyek a pubertás, a terhesség és a menopauza során tapasztalhatók (1). A legújabb tanulmányok azt találták, hogy a gyomor-bél traktusban jelen lévő baktériumok képesek metabolizálni az ösztrogéneket, és növelik vagy csökkentik ezen hormonok szintjét a vérben.

BELZETI BAKTEREK

Szervezeteinkben végtelen "mikrobák" vannak: baktériumok, vírusok, gombák, és mindegyiket MICROBIOTA-nak hívják. Az elmúlt években a nagy technológiai fejlődés lehetővé tette a mikrobiota jobb besorolását és a mikrobiota genomjának megismerését, amit MICROBIOME-nak nevezünk. Mit tudunk?

1 .A baktériumok többsége a vastagbélben, de a bőrben, a hüvelyben, a szájban, a garatban is található ... és nagyon fontos funkciókat lát el testünk számára, többek között az immunrendszer közvetítőjeként (2).

két .A mikrobiota összetétele minden embernél eltérő, és számos tényező határozza meg, mint például az életkor, a faj, a higiénia, az utazás, a gyógyszerek, főleg az antibiotikumok és különösen az étrendünk kitettsége (2,3).

3. A mikrobiota megváltozása (diszbiózis) elősegítheti a gyulladásos és autoimmun betegségek, allergiák kialakulását, sőt a rák progresszióját is elősegítheti (3,4):

*Colorectalis rák. A Fusobacterium Nucleatum baktériumfűszer bőségét azonosították ebben a betegségben szenvedőknél, és néhány tanulmány még az áttétek nagyobb valószínűségével is összekapcsolta (5). Ezzel szemben az Akkermansia Muciniphila baktériumot tartalmazó vastagbélrákban szenvedő nőkön végzett vizsgálatok jobban reagáltak a kezelésre, és kevésbé voltak rezisztensek (6).

*Májrák. A máj nem tartalmaz mikrobiotát, vagy legalábbis a mai napig nem ismert, azonban egyes bélbaktériumok gyulladáscsökkentő metabolitokat képesek előállítani, amelyek eljutnak a májba. Ezt a tényt elsősorban elhízás esetén tapasztalták (7).

*Gyomorrák. A H.Pylori baktériumok jelenléte ismert kockázati tényező az ilyen típusú rák kialakulásában, bár új bizonyítékok arra utalnak, hogy a Clostridium és a Fusobacterium baktériumok a gyomorrákban is megemelkedtek (8).

A Fusobacterium Nucleatum olyan baktérium, amely sok ember mikrobiotájában jelen van, akiknél rák alakul ki. A legújabb kutatások azt mutatják, hogy ez a baktérium képes megakadályozni immunrendszerünk helyes válaszát a rákos sejtekkel szemben. Másrészt az élelmi rostokban és teljes kiőrlésű gabonákban gazdag étrend alacsonyabb kockázattal jár e baktériumok jelenlétében (9)

MELLRÁK ÉS MIKROBIOTA

A bél mikrobiota összefügg az emlőrák előrehaladásával, mivel befolyásolhatja az ösztrogének anyagcseréjét, és ezáltal befolyásolhatja ezen hormonok vérszintjét. Ez egy érdekes kutatási terület, és összefoglalom az eddig felfedezetteket:

* A posztmenopauzás nőknél végzett tanulmány megállapította, hogy minél nagyobb a bélbaktériumok sokfélesége, annál több ösztrogén ürül ki a vizelettel. Másrészt azoknak a nőknek, akiknek rossz a baktériumösszetétele, rosszabbul távolultak el ezek a hormonok (10).

* A Clostridia és a Ruminococcaceae család baktériumai beavatkoznak az ösztrogének anyagcseréjébe, így nagyobb jelenlétük növelheti a szabad ösztrogének mennyiségét, amelyek a keringésen keresztül eljuthatnak olyan szervekhez, mint például az emlő (4).

* Egy másik eset-kontroll tanulmány összehasonlította a széklet mikrobiotáját a postmenousalis nők körében, akiknél diagnosztizálták az emlőrákot, azokhoz képest, akik nem szenvedtek tőle. Megfigyelték, hogy az emlőrákos betegek megváltozott és kevésbé változatos mikrobiotával rendelkeznek, és még olyan baktériumokat is azonosítottak, amelyek a daganatos betegeknél megnövekedtek és csökkentek azokhoz képest, amelyek nem voltak (11).

Baktériumtörzsek a mellszövetben. Forrás: Urbaniak, C. et al., 2014

* Másrészt létezik egy mell mikrobioma, amely akkor alakul ki, amikor a mellbimbó szoptatás vagy szexuális úton érintkezik a szájjal, és elemezték az emlő baktériumok és a rák kialakulásának lehetséges kapcsolatát is. Bár azt kell mondanom, hogy ezen a területen a kutatás "pelenkákban" zajlik. Urbaniak C és munkatársai tanulmánya szerint az Escherichia Coli nagyobb mennyiséget talált rákos nőknél a kontrollokhoz képest (12).

* Világosnak tűnik, hogy a bélbaktériumok elősegíthetik a rosszindulatú daganatot krónikus gyulladás kiváltásával, felboríthatják az egyensúlyt a gazdasejtek szaporodása és halála között, és ellenőrizetlen immunválaszokat válthatnak ki (13).

Másrészt mikrobiomunk fontos szerepet játszik a kezelésekre adott válaszban. Úgy gondolják, hogy ha módosítjuk ezt a mikrobiómát, jobb választ tudunk elérni olyan kezelésekre, mint az immunterápia (14, 15).

KÖVETKEZTETÉS: VIGYÁZZA BAKTEREIT

Táplálnunk kell a bélbaktériumokat, amire szükségük van a funkcióik megfelelő végrehajtásához.

Milyen étel? Nos, rostra van szükségük (rezisztens keményítő, pektinek, nyálkák ...), és ez a rost főleg növényi eredetű élelmiszerekben található meg: gyümölcsök, zöldségek, hüvelyesek, diófélék, teljes kiőrlésű gabonafélék. Ügyeljen arra, hogy az ebéd- és vacsortálcájának legalább 2/3-a növényi eredetű legyen (14). A kemoterápia fontos változásokat eredményez a bél mikrobiotájában, ezért a kezelések befejezése után nagyon fontos a probiotikus-prebiotikus táplálék-összeállításon keresztül regenerálni.

BIBLIOGRÁFIA

1. Sampson JN, Falk RT, Schairer C, Moore SC, Fuhrman BJ, Dallal CM és mtsai. Az ösztrogén anyagcsere asszociációja az emlőrák kockázatával a posztmenopauzás nők különböző kohorszaiban. Rákkutatás. American Association for Cancer Research; 2017. február 15 .; 77 (4): 918–25.

2. Robles Alonso, V., Guarner F. Haladás az emberi bél mikrobiota ismeretében. Nutr Hosp. 2013. április 19.;: 1–5.

3. Selber-Hnatiw S, Rukundo B, Ahmadi M, Akoubi H, Al-Bizri H, Aliu AF és mtsai. Humán bél mikrobiota: A betegség ökológiája felé. Elülső mikrobiol. 2017. július 17.; 8: 1090–19.

4. Rea, D, Coppola G, Palma G, Barbieri A, Luciano A, Del Prete P és mtsai. A mikrobiota hatása a rákra: a kockázatoktól a terápiákig. Oncotarget, vol. 9. 2018. április 2.;: 1–13.

5. Kostic AD, Gevers D, Pedamallu CS, Michaud M, Duke F, Earl AM és mtsai. A genomikus elemzés azonosítja a Fusobacterium és a colorectalis carcinoma kapcsolatát. Genomkutatás. 2012. február 1.; 22. (2): 292–8.

6. B út, Le Chatelier E, Derosa L, Duong CPM, Alou MT, Daillère R és mtsai. A bél mikrobioma befolyásolja a PD-1 alapú immunterápia hatékonyságát a hámdaganatok ellen. Tudomány. American Association for the Advancement of Science; 2017. november 2.; 65: eaan3706–13.

7. Yoshimoto S, Loo TM, Atarashi K, Kanda H, Sato S, Oyadomari S és mtsai. Az elhízás által kiváltott bélmikrobiális metabolit az öregedési szekréció révén elősegíti a májrákot. Nature Publishing Group. Nature Publishing Group; 2013. június 26.;: 1–8.

8. Ejtahed H-S, Angoorani P, Hasani-Ranjbar S, Siadat S-D, Ghasemi N, Larijani B és mtsai. Az emberi bél mikrobiotájának adaptálása a bariatrikus műtétekhez kórosan elhízott betegeknél: Szisztematikus áttekintés. Mikrobiális patogenezis. Elsevier Ltd; 2018. január 3.;: 1–34.

9. Mehta RS, Nishihara R, Cao Y, Song M, Mima K, Qian ZR és mtsai. A Fusobacterium nucleatumin Tumor Tissue által osztályozott kolorektális rák altípusok kockázatával járó étrendi minták társulása. JAMA Oncol. Amerikai Orvosi Szövetség; 2017. július 1.; 3 (7): 921–14.

10. Fuhrman BJ, Feigelson HS, Flores R, Gail MH, Xu X, Ravel J és mtsai. A széklet mikrobiomjának társulása vizelet ösztrogénekkel és ösztrogén metabolitokkal posztmenopauzás nőknél. A Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism. Endokrin Társaság; 2014. december 1.; 99 (12): 4632-40.

11. Goedert JJ, Jones G, Hua X, Xu X, Yu G, Flores R és mtsai. A fekáliás mikrobiota és az emlőrák közötti asszociáció vizsgálata posztmenopauzás nőknél: népességalapú eset-kontroll kísérleti tanulmány. JNCI Journal of National Cancer Institute. Harmadik kiadás 2015. június 1.; 107 (8): 995–5.

12. Urbaniak C, Cummins J, Brackstone M, Macklaim JM, Gloor GB, Baban CK és mtsai. Az emberi mellszövet mikrobiota. Macfarlane GT, szerkesztő. Appl Environ Microbiol. Amerikai Mikrobiológiai Társaság; 2014. május; 80 (10): 3007–14.

13. Schwabe RF, Jobin C. A mikrobióm és a rák. Nat Rev Cancer. 2013. október 17.; 13 (11): 800–12.

14. Sivan A, Corrales L, Hubert N, Williams JB, Aquino-Michaels K, Earley ZM és mtsai. A Commensal Bifidobacterium elősegíti a daganatellenes immunitást és megkönnyíti az anti-PD-L1 hatékonyságot. Tudomány. 2015. november 26.; 350 (6264): 1084–9.

15. Hansen O, Seger B, Vesborg PCK, Chorkendorff I. Gyors áttekintés a fotoelektródák működéséről. Tudomány. 2015. november 26.; 350 (6264): 1030-1.

16. Gianotti L. Randomizált kettős-vak vizsgálat a probiotikumok perioperatív beadásával vastagbélrákos betegeknél. WJG. 2010; 16 (2): 167–9.