BARAHONA LUCÍA *, C. MAGUIÑA ***, CESAR NÁQUIRA **,
TERASHIMA ANGÉLICA *** és TELLO RAÚL ***

TÁRSULÓ SZIMTOMATOLÓGIA ÉS EPIDEMIOLÓGIAI TÉNYEZŐK
VAL VEL Blastocystis hominis FERTŐZÉS

A Villa El Salvador-ban (Lima marginális lakossága) végzett, 39 gyermek (5–13 éves) vizsgálatában beszámoltak arról, hogy B. hominis emésztési tünetekkel járó 36 gyermeknél (92,31%) és 3 tünetmentes gyermeknél (7,69%) 6. A fejlõdõ országokban a prevalencia 30-50% 5,11-14, szemben a fejlett országokkal 1,5-10% 15,16.

Fertőzés által B. hominis: Úgy tűnik, hogy nem korlátozódik az éghajlati viszonyokra, a társadalmi-gazdasági csoportokra vagy földrajzi területekre. A fertőzés valószínűleg nem is kapcsolódik a nemhez, de befolyásolhatja a betegek életkora, immunállapota és a higiéniával kapcsolatos tényezők 1 .

Nem sikerült meghatározni, hogy valóban patogén vagy komenzális-e, vagy csak meghatározott körülmények között patogén .

A fertőzés tünetei nem specifikusak: Hasmenés, hasi fájdalom, görcsök és hányinger. Mások fáradtság, étvágytalanság és puffadás. A széklet leukocitózisát, a végbél vérzését, az eozinofíliát, a hepatosplenomegáliát, az allergiás bőrkiütés típusú reakciókat és a viszketést szintén leírják: 9,10,20-22. A jelentések azt jelzik B. hominis Tüneteket okozhat, ha nagy számban jelen van 2,20,32, a parazita terhelésre utalva, amely nagyobb vagy egyenlő, mint a protozoon 5 formája 400 x mezőnként, elegendő terhelést jelentene klinikailag tüneti képek előállításához 16, 34, és más kórokozók hiányában ez igazolja a farmakológiai kezelést. 2.33 .

Környezetünkben (Latin-Amerika és országos szinten) a parazitológiai lelet és a tünetek jelenléte között nincsenek egységesek a kritériumok, és a fertőzést kondicionáló kapcsolódó tényezők hatása nem ismert.

Jelen tanulmány általános célkitűzése lesz megismerni a fertőzés által okozott tünetek és tényezők kapcsolatát B. hominis és konkrét célként annak megállapítása az emésztési és dermatológiai tünetekkel küzdő betegeknél, valamint a fertőzésükhöz kapcsolódó lehetséges tényezők azonosítása, mint például a forrázatlan víz fogyasztása, nem, életkor, utazás, otthoni vízelvezetés és állattenyésztés.

ANYAG ÉS MÓDSZEREK

Ez a munka Case-Control tanulmány lesz.

Univerzum és a minta mérete: A HNCH DETD járóbeteg-konzultációján részt vevő 5 és 80 év közötti alanyok, akiknek valamilyen okból (tünetek, epidemiológiai kórelőzmények) sorozatos parazitológiai vizsgálatokat kértek.

Az Epi-Info 6 Program használatával 80% -os teljesítmény (b = 0,20), 95% -os konfidenciaszint (a = 0,05), eset/kontroll kapcsolat (1/1), várható ODDS arány 3. Minta beszerzése N 62 esetből és 62 kontrollból.

A felvételi kritériumok a következőkre vonatkoztak:

  • 5 és 80 év közötti alanyok.
  • Emésztési és/vagy dermatológiai tünetek vagy tünetmentes betegek, akik parazitológiai eldobás miatt vettek részt.
  • A 3 pozitív tesztből legalább 2 rendelkezik a következővel: B. hominis egyéb kórokozók hiányában.
  • Nincs korábbi antibiotikus terápia (legalább 1 hónap) metronidazollal vagy más parazitaellenes szerrel.

  • 5 és 80 év közötti alanyok.
  • Emésztési és/vagy dermatológiai tünetek vagy tünetmentes alanyok, akik parazitológiai dobás miatt vettek részt.
  • 3 negatív teszttel B. hominis és egyéb kórokozók (helmintus vagy fonálféreg).
  • Nincs előzetes antibiotikus terápia (legalább 1 hónapig) metronidazollal vagy más parazitaellenes szerrel.

A kizárási kritériumok a következők voltak:

  • 5 évesnél fiatalabb és 80 év feletti alanyok.
  • Parazitológiai vizsgálattal: Más kórokozókkal vagy bemutatással B. hominis más kórokozókat is bemutat.
  • Terhes betegek.
  • Immunszuppresszált betegek (rák, leukémia, HIV).

A laboratóriumi elemzés egy számszerűsített vizsgálatot tartalmazott 400x-os mikroszkóp alatt

A klinikai dokumentáció a következőket tartalmazta:

  • Leszármazás
  • Tünetek: láz, hasi fájdalom, hasmenés, dyspeptikus szindróma, székrekedés, hipo-rexia, meteorizmus.
  • Beteg idő.
  • A tünetek megjelenése.

A vizsgált rizikófaktorok között a következők voltak: korábbi lakhelyek, lakás típusa, szolgáltatások (forralt víz fogyasztása, székletürítés utáni kézmosás, vízelvezetés, szaniter vagy nem hulladék, étel és étrend típusa) Általános állapot, tápláltsági állapot, hidratációs állapot .

Az adatokat elemeztük:

  • SPSS/PC program Windows 7.5 verzióhoz: a chi négyzet kiszámítására és a kockázati tényezők azonosítására szolgál.
  • Epi info 6 6.04 a verzió a minta kiszámításához, ODDS arány.

144 beteget regisztráltak járóbeteg-konzultációra: 74 esetet (51,4%) és 70 kontrollt (48,6%). A minta átlagéletkora 33,1 ± 18,31 év volt. Korcsoport szerint a túlsúlyt a 20 és 49 év közötti tartományban találták.

A legmagasabb eredetű járások a következők voltak: San Martín de Porras (24,3%), Los Olivos (9,7%), Comas (8,3%).

A tünetek időtartama az esetekben 19,32 ± 3,98 hónap, a kontrollokban 22,10 ± 4,86 ​​hónap volt. A tünetek leggyakrabban alattomosak voltak.

Kapcsolódó kockázati tényezők: (Asztal 1)


hominis

1. Korábbi rezidenciák: a többség válaszolt, hogy nem élt más helyeken, esetek 38/74 (48,1%) és a kontrollok 41/69 (51,9%) p> 0,05.

2. A ház típusa: a nemes anyag túlsúlya. 53/74 (48,6%) és 56/69 (51,4%) kontrollokban p> 0,05.

3. Forrott víz fogyasztása: a 27/74 (36,5%) esetekben nem használt forralt vizet, a kontrolloknál 57/70 (81,4%) p 0,05.

5. A vízelvezetés megléte: ők rendelkeznek ezzel a szolgáltatással, a 67/74 (90,5%) és a 66/70 (94,3%) kontrollokban p> 0,05.

6. Az állatok otthoni jelenléte: a 45/73 (61,6%) és a 38/69 (55,1%) esetekben p> 0,05.

7. Házon kívüli étkezés: nem étkeztek kint, a 30/54 (55,6 5%) és a kontrolloknál 24/37 (64,9%) esetekben p> 0,05.

8. Mosott zöldségek bevitele: megmosva fogyasztják, 28/37 (75,7 5%) és 23/27 (8,5 2%) kontrollokban p> 0,05.

9. Kézmosás étkezés előtt: 56/73 (76,7%) és 58/70 (82,9%) kontrollok esetén p> 0,05.

Az összes kockázati tényezőként elemzett változó közül kiderült, hogy csak a forrázatlan víz fogyasztása társult fertőzéssel B. hominis (p = 0,016, OR = 2,52, CI: 1,10 15,18,35

A tünetek átlagos megjelenési ideje esetekben ( B. hominis) és ellenőrzések ( B. hominis) 1-2 év között mozgott, ami a krónikus fertőzés bizonyos krónikusságát vonja maga után.

Az 1,2-es szakirodalom megemlíti az átvitel lehetséges módját B. hominis Forrás nélküli vízfogyasztás és/vagy élelmiszer-fogyasztás nem szaniter körülmények között; Hasonlóképpen, az egyik szerző 18 megemlíti, hogy egyetlen jelentés létezik a fertőzés közötti statisztikai összefüggésről B. hominis Vizsgálatunk során azt találtuk, hogy az esetek 36,5% -a főzetlen vizet fogyasztott, míg a főtt vizet fogyasztó kontrollok 81% -a, aminek eredményeként ez a tényező jelentősen összefügg a B. hominis.

A para-szitológiai diagnózist illetően B. hominis, Megfigyelték, hogy a 3 vizsgálatban a jelenlét túlsúlyban van a hiányához képest B.hominis amely alátámasztja a soros vizsgálatok elvégzésének szükségességét, mivel ha csak 1 vagy 2 történik, akkor negatívnak lehetne jelenteni, hamis diagnózist kapva. (8. táblázat).


Zierdt 1991-ben 2 megemlíti, hogy a leggyakoribb tünet a fertőzött betegeknél B. hominis hasi kellemetlenség, fájdalom kíséretében; Stenzel és Boreham 1996-ban 1 azt állítják, hogy a fertőzéssel járó tünetek nem specifikusak, és magukban foglalják a hasmenést, hasi fájdalmat, kényelmetlenséget és émelygést; Jelen tanulmányban szignifikáns összefüggést találtak a hasi fájdalom, a ballonozás és az urticaria jelenléte között B. hominis.

Jelenléte B. hominis a gyomor-bélrendszeri tünetekkel rendelkező betegek székletmintáiban nem feltétlenül jelzi, hogy ezeket a tüneteket ez okozta. Nehéz kiküszöbölni a fennmaradó fertőző és nem fertőző okokat, mert számos egyidejű organizmus patogenitása is bizonytalan.

A fertőzés elősegítené a nem forralt víz fogyasztását. Ez a munka szolgálhat az egyik alapjaként annak, hogy elmélyüljön egy vitatott témának, és a lakosságot arra oktatja, hogy változtassa meg egészségügyi szokásait, amelyek nemcsak a fertőzést csökkenthetik B. hominis hanem más fertőző betegségeké is.

Ezért ebben a tanulmányban arra lehet következtetni, hogy a B. hominis szignifikánsan társult olyan betegekkel, akiknek olyan tünetei voltak, mint hasi fájdalom, puffadás és csalánkiütés, és hogy a forrázatlan víz fogyasztása jelentette az egyetlen tényezőt, amely statisztikailag összefügg a fertőzéssel. Másrészt lehetővé teszi annak megállapítását, hogy az evés előtti és a székletürítést követő kézmosás, a hulladék egészségügyi megsemmisítése, a lefolyó jelenléte, a korábbi tartózkodási helyek megléte, az elhelyezés típusa, az állatok otthoni jelenléte, az utazás és a megmosott zöldségek elfogyasztása nem jelentettek olyan tényezőket, amelyek hozzájárulnak a B. hominis.

Ez egy esettanulmányos vizsgálat, amelyet 5 és 80 év közötti embereknél végeztek az 1999. január és március közötti időszakban. Az esetek pozitív parazitológiai tesztekkel

B. hominis egyéb enteropatogének hiányában. A kontrollok parazitológiai tesztje negatív volt B. hominis, egyéb enteropatogének hiányában. Klinikai nyilvántartást alkalmaztak, ahol a B. hominis.

Arra a következtetésre jutottak, hogy B. hominis hasi fájdalommal, léggömbölyítéssel és csalánkiütéssel járó tüneti alanyokkal társul, akiknek a háromból legalább kettő pozitív. Megfertőződését megkönnyítené a forrás nélküli vízfogyasztás. Bakteriális, vírusos és parazita etiológiák.

1.- D STENZEL, BOREHAM P. Blastocystis hominis Visszalátogatott. Clinical Microbiology Review 1986; 9, 563-84. [Linkek]

2.- ZIERDT C. Blastocystis hominis múlt és jövő. Clin Microbiol Rev 1991; 4: 61-79. [Linkek]

3.- DEVERA R, PUNOS G, VELÁSQUEZ V et al. Az elterjedtsége Blastocystis hominis fertőzés a venezuelai Bolívar városból származó iskolásokban. Bol Chil Parasitol 1997; 52 (3- 4): 77-81. [Hivatkozások]

4.- DEVERA R, VELÁSQUEZ V, VÁSQUEZ M. Blastocystosis a venezuelai Bolívar City óvodáskorú gyermekeiben. Cad Saude Public 1998; 14 (2): 401-7. [Linkek]

5. - ASHFORD R, ATKINSON E. Az epidemiológia Blastocystis hominis Pápua Új-Guinea-ban: korprevalencia és társulás más parazitákkal. Ann Trop Med Parasitol 1992; 86: 129-36. [Linkek]

6.- BARAHONA L, TERASHIMA A. Az emésztési tünetek gyakorisága gyermekeknél Blastocystis hominis a Villa El Salvador egyik orvosi posztján. X Tudományos Konferencia "Homero Silva Díaz". UPCH. 1998. [Linkek]

7.- GARCÍA Y, JIMÉNEZ D, VALDIVIA G. Gyakorisága Blastocystis hominis mexikói gyermekbetegeknél. IX. Latin-amerikai parazitológiai kongresszus. I. perui kongresszus. Absztrakt könyv. Lima Peru. 1993. [Linkek]

8.- SANGIORGI G. Sulla pathogenita della Blastocystis hominis. Pathologica 1930; 22: 173-6. [Linkek]

9.- BABCOCK D, HOUSTON R, KUMAKI D, SHLIM D. Blastocystis hominis a nepáli Katmanduban. N Engl J Med 1985; 313: 1419. (Levél). [Linkek]

10.- A MASRY N, BASSILY S, FARID Z. Blastocystis hominis: klinikai és terápiás szempontok. Trans R Soc Trop Med Hyg 1998; 82: 173. [Linkek]

11.- GUIMARAES S, SOGAYAR M. Blastocystis hominis: előfordulás a botucatu önkormányzati gyermekgondozó személyzet memóriáiban, Botucatu, Sao Paulo állam, Brazília. Mem. Inst. Oswaldo Cruz Rio 1993; 88: 427-9. [Linkek]

12.- PIAC R, ARIAS B. Blastocystis hominis: a fertőzés gyakorisága a chilei Santiago északi szektorából származó betegeknél. Bol Chil Parasitol 1991; 46: 30-2. [Linkek]

13.- MERCADO R, ARAVENA A, ARIAS B et al. Az enteroparazita fertőzés gyakorisága iskolásokban Santiago de Chilében. Bol Chil Parasitol 1989; 44: 89-91. [Linkek]

14.- TORRES P, MIRANDA J, FLORES L et al. Blastocystosis és más bél protozoon fertőzések a Chilei Valdivia folyó medencéjének emberi folyóparti közösségeiben. Rev. Instr. Med. Trop. Sao Paulo 1992; 34 (6): 557-64. [Hivatkozások]

15. - DOYLE P, HELGASON M, MATHIAS G, PROCTOR E. A sejtek epidemiológiája és patogenitása Blastocystis hominis. J Clin Microbiol 1990; 28: 116-21. [Linkek]

16.- H SENAY, D MACPHERSON. Blastocystis hominis: járványtan és természettörténet. J Infect Dis 1990; 162: 987-90. [Linkek]

17.- TERASHIMA A, SÁNCHEZ E, QUIJANO C et al. Bélparazitózis a Villa El Salvador-i iskolás gyermekeknél. X tudományos konferencia "Homero Silva Díaz". UPCH. 1998. [Linkek]

18.- KAIN K, NOBLE M, FREEDMAN H, BARTELUK R. Az epidemiológia és a klinikai jellemzők Blastocystis hominis fertőzés. Microbiol Infect Dis 1987; 8: 235-44. [Linkek]

19.- AL-TAWIL T, GILBERT M, GOPALAKRISHNA G et al. nvasív Blastocystis hominis fertőzés egy gyermekben. Arch Pediatr Adolesc Med 1994; 148: 882-5. [Linkek]

20.- GARAVELLI P, LIBANORE M. Blastocystis immunhiányos betegségekben. Rev Infect Dis 1990; 12: 158. (Levél). [Linkek]

21.- GARAVELLI P, ORSI P, SCAGLIONE L. Blastocystis hominis fertőzés az AIDS alatt. Lancet 1988; ii: 1364. (Levél). [Linkek]

22. - GARAVELLI P, SCAGLIONE L, BICOCCHI R, LIBANORE M. Patogenitása Blastocystis hominis. Infection 1991; 19: 185. (Levél). [Linkek]

23. - GUGLIELMETTI P, CELLESI C, N ÁBRA, ROSSOLINI A. Blastocystis hominis kapcsolódó gastroenteritis. Lancet 1989; ii: 1394. (Levél). [Linkek]

24.- MARKELL E. Van-e oka folytatni a kezelést Blastocystis hominis fertőzések? Clin Infect Dis 1995; 21: 104-5. [Linkek]

25.- MARKELL E, UDKOW M. Blastocystis hominis: kórokozó vagy útitárs? Am J Trop Med Hyg 1986; 35: 1023-6. [Linkek]

26.- MARKELL E, UDKOW M. Egyesület Blastocystis hominis emberi betegséggel? J Clin Microbiol 1988; 26, 609-10. (Levél). [Linkek]

27.- BÁEZ F, URQUIOLA G, URRESTTARAZU M et al. 1993. A krónikus fertőző hasmenés etiopatogenezise felnőtteknél. IX. Latin-amerikai parazitológiai kongresszus. I. perui parazitológiai kongresszus. Absztrakt könyv. Lima Peru. [Linkek]

28.- GARCÍA L, BRUCKNER D, CLANCY M. A. Klinikai relevanciája Blastocystis hominis. Lancet 1984; i: 1233- 4. (Levél). [Linkek]

29.- ROLSTON K, WINANS R, RODRÍGUEZ S. Blastocystis hominis: kórokozó vagy sem? Rev Infect Dis 1989; 11: 661-2. (Levél). [Linkek]

30.- ESCOBEDO A, NÚÑEZ F. Blastocystis hominis Fertőzés a kubai AIDS-betegeknél. Mem Inst Oswaldo Cruz, Rio de Janeiro 1997; 92: 321-2. [Linkek]

31.- GONZÁLES S . Enteroparazitózis HIV/AIDS fertőzésben szenvedő gyermekeknél a Gyermekegészségügyi Intézetben kórházban: 1989-1997. Szakdolgozat a sebész cím megszerzéséhez. UPCH. Lima Peru. 1997. [Linkek]

32.- TELLO R, SÁNCHEZ E, CACHAY J et al. Enteroparazitózis előfordulása HIV-fertőzött betegeknél a Nacional Nacional Cayetano Heredia Kórházban. IX. Latin-amerikai parazitológiai kongresszus. I. perui parazitológiai kongresszus. Absztrakt könyv. Lima Peru. [Linkek]

33. - ZIERDT C, SWAN J, HOSSEINI J. In vitro válasza Blastocystis hominis antiprotozoális gyógyszerekre. J Protozool 1983; 30: 332-4. [Linkek]

34.- BIOLLEY M, OBERG C. Blastocystis tüneti betegeknél a Chilei Regional de Temuco kórházban. Bol Chil Parasitol 1993; 48: 25-7. [Linkek]

35.- BOREHAM P, STENZEL P. Blastocystis emberekben és állatokban: morfológia, biológia és epizoo-tiológia. Parazitológia fejlődése 1993; 32: 1-70. [Linkek]

* Perui Egyetem, Cayetano Heredia. Mész. Peru.

** A San Marcos Nemzeti Egyetem tanára. Mész. Peru.

*** a Cayetano Heredia Kórház segédorvosa. Lima Peru.

Lucia Barahona Rondón
Cavallini 351 San Borja Lima-Peru
[email protected]

A magazin teljes tartalma, kivéve, ha azonosítják, a Creative Commons Licenc alatt van

Santiago 1, Chile

Tel .: 56-2- 9785500


[email protected]