Tartalomjegyzék

chondromalacia

A chondromalacia patella Ez egy olyan sérülés, amely a patella hátsó részén található porcban fordul elő. Szindrómának is nevezik patellofemoralis fájdalom (SDFP vagy SFP) (5). Lehet lágyulás vagy repedés.

Általában az életkor előrehaladtával (40 éves kortól) gyakoribb, bár a sportban is nagyon gyakori (ún "Futó térde"). A combcsont súrlódása a térdkalácson kedvez a kopásnak, ez a súrlódás nagyon gyakori a sportban (1. ábra).

Gyakran előfordul sportolókban és mozgásszegény emberekben is, akik megerőltetik a térdüket. Általában a nők anatómiai jellemzői miatt gyakoribb a nőknél, mint a férfiaknál, a térd más patológiáihoz hasonlóan.

Mint egyes szerzők rámutatnak (4), a különböző mértékű chondromalacia patella (2. ábra):

  • I. fokozat: Nagyon enyhe változások a porcban.
  • II. Fokozat: Hasadási területek.
  • Típus vagy III. Fokozat: Mélyebb repedések.
  • IV. Fokozat: Az ízületi porc eltűnik. Ez a legszélsőségesebb eset
2. kép. Chondromalacia patelláris fokok

A chondromalacia patella tünetei

Ami a tüneteket illeti chondromalacia patella, találjuk azokat, akik (3) kiemelkedtek munkájukban:

  • Nem specifikus fájdalom, amely növekszik ülve és lépcsőn lefelé menet is.
  • Súrlódási érzés a térd meghosszabbításakor, fájdalom a térd elején.
  • Repedések, kattintások, tapintással vagy hajlítás-hosszabbítás során.
  • Instabilitás érzése A térd "nem sikerül".
  • Fájdalom a térd meghosszabbításakor hajlított térd mellett töltött idő után.

A tünetek általában a chondromalacia patella gyártják:

  • Lépcsőzés.
  • Futni.
  • Guggolás.
  • Letérdel.
  • Olyan tevékenység végzése, amely nyomást gyakorol a térdre.

A chondromalacia patella diagnózisa

Diagnosztizálni chondromalacia patella, az orvos fizikai vizsgálatot végez. Ezután tegyen fel egy sor kérdést azokról a tünetekről és fizikai aktivitásról, amelyeket a beteg általában végez (1).

A fizikális vizsgálat révén ellenőrizhetjük, hogy a térd érzékeny-e a mozgásokra és kissé duzzadt-e. Lehetséges a patella elmozdulása a csípőcsont (combcsont) vonatkozásában.

A vizsgálat során a beteg a térd hajlításakor dörzsölő érzést tapasztalhat a patella alatt. Még akkor is, ha a térdkalácsot nyomjuk, amikor kinyújtja a lábát, fájdalmas lehet.

A fizikális vizsgálat után, ha kétségeink vannak, röntgenfelvételt készítünk, amely olyan adatokat adhat nekünk, mint a porc kopásának jelei, az ízületi gyulladás vagy a hajlás.

Mindezek ellenére a legmegbízhatóbb vizsgálat annak megerősítésére, hogy a betegnek van-e chondromalacia patella az MRI, bár ritkán igényeljük.

A chondromalacia patella okai

Mivel a térdkalács a térd elülső részén nyugszik, ahogy meghajlítjuk vagy kinyújtjuk, a térd alsó része a térdet alkotó csontokon csúszik át.

A térdkalács és a quadriceps ina segítenek a térdkalácsot a térdet körülvevő csontokhoz és izmokhoz rögzíteni. Amikor a térdkalács nem mozog megfelelően, és a combcsont alsó részéhez dörzsölődik, fájdalom kezdődik a (7) miatt:

Gömbcsukló

A térdkalács nem mozog a térd barázdájában, amely a combcsonttal találkozik, ami a patellofemoralis ízület rossz illesztését eredményezi.

Dekompenzáció

A vastus medialis és a külső között dekompenzáció van, a quadriceps izomegyensúlytalansága miatt, ami a térd befelé fordulását, a térdkalács elmozdulását és végül kopáshoz vezet. Ezenkívül, ha ezek az izmok gyengék, a térdkalács mozgásainak ellenőrzése elősegítheti a térdkalács helytelen elhelyezkedését.

Széles csípő

A széles csípő miatt, amely a combcsont belső elfordulását okozza, hogy a lábak egymáshoz igazodjanak. A térdkalács elmozdulása kedvez a hátsó porc kopásának. Emiatt ez a patológia gyakoribb a nőknél, mint a férfiaknál (3. ábra).

Egyéb okok

  • Veleszületett állapotok: születés a térdkalács rossz irányban.
  • Lúdtalp.
  • Közvetlen trauma: leesés vagy dudorok, amelyek károsítják a porcot.
  • Ismételt trauma: túl sok tevékenység, amely extra stresszt jelent a térdkalácson (futás, ugrás, focizás).
  • Egyéb okai chondromalacia patella: ízületi gyulladás vagy a térd belső bélésének megszorítása mozgás közben (szinoviális befogás vagy szinoviális redő szindróma).

Ez a patológia gyakrabban szenvedhet túlsúlyos embereknél. Azok, akik korábban diszlokációt, törést vagy más patellarisérülést szenvedtek felnőtteknél és serdülőknél, többek között lányoknál és különösen sportolóknál, ugróknál, síelőknél, kerékpárosoknál vagy focistáknál.

A chondromalacia patella kockázati tényezői

  1. Kor. A patellofemorális fájdalom szindróma általában serdülőket és fiatal felnőtteket érint. Az idősebb populációk térdproblémáit gyakrabban az ízületi gyulladás okozza.
  2. Szex. A nőknél kétszer nagyobb az esély a patellofemoralis fájdalom kialakulására, mint a férfiakra. Ennek oka lehet, hogy egy nő szélesebb medencéje megnöveli a térdízület csontjainak szögét.
  3. Bizonyos sportok. Az olyan sportokban való részvétel, ahol a futás és az ugrás az edzés túlnyomó része, extra nyomást gyakorolhat a térdeire, különösen, ha nemrégiben megemelte edzésének szintjét.

A chondromalacia patella megelőzése

Miután elolvastuk az irodalomjegyzékben hivatkozott különféle cikkeket, és olyan professzorok jegyzeteivel, mint Toni Morral, megállapíthatjuk, hogy:

  • Lehetőség szerint kerülje a térdízület túlzott használatát, vagy végezzen utókezelést (pl. Jég vagy gyulladáscsökkentők).
  • Erősítsd a lábizmainkat, különösen a négyfejű és a combizom izmait.
  • Kerülje a terhelést, amikor a térd hajlik.
  • Végezzen proprioceptív munkát.
  • Használjon kötszert a térdkalács helyes illesztésének elősegítésére.
  • Használjon speciális térdvédőket a gyógytornász szerint az edzéshez (futók, ugrók ...) a legkisebb kellemetlenséggel, neoprénből vagy hasonló anyagból, lyukkal a térdkalács közepén, segítenek csökkenteni a fájdalmat és megakadályozni bizonyos típusú kopási sérüléseket, mint például chondromalacia patella. Nem arról van szó, hogy ezek a térdmerevítők megszüntetnék a problémát, de elősegíthetik a későbbi megjelenést vagy kisebb intenzitással. Használja a térdbiztosítót, és más tevékenységekhez (járáshoz, lépcsőn felfelé és lefelé haladáshoz) használja, ha sérülés jelei vannak.

Gyakorlatok a chondromalacia patella megelőzésére

  • Erősítő és nyújtó gyakorlatok for: Quadriceps (3 részében, beleértve az elülső rectust). Szurális tricepsz. Combizmok.
  • Végezzen gyakorlatokatquad padYnőstények, kell tenni egy nagyon a kontrakció lassú fenntartása és egy nagyon alacsony amplitúdójú (10-15º mozgás). Ezeket a gyakorlatokat nagyon ellenőrzött módon, a technika figyelembevételével és fokozatos terheléssel kell végrehajtani (4., 5., 6. ábra).
  • Elliptikus edző aerob edzés csökkenti a hatást, bár nem feltétlenül jelezzük, ha a chondromalacia patella már a helyén van. Ebben az esetben választhat terápiás tevékenység az uszodában, vezetés lábbal és karokkal, valamint rögzítés a térd meghúzásával. A korai szakaszban is álló kerékpár, a nyereg magasságának növelése, így pedálozáskor a térdek kissé kevésbé hajlanak meg.
  • Használat kondicionált sportcipő ortopédiai eszközökkel: A láb rendellenes mechanizmusai (különösen súlyos pronáció). Kóros izom-csontrendezés a lábakban és a térdekben.

Újravezetés a testtartás-higiéniában és korrekciók a menetben.

A chondromalacia patella kezelése

Ezután leírjuk a chondromalacia patella amelyet a patológia különböző fázisaiban kell végrehajtani, a részletek szerint (6):

Térderősítő testmozgás

Az a progresszió, amelyet részletezni fogunk, megtettem magam, miután jól megismertem a patológiát, és hála a különböző cikkekből származó információk gyűjtésének.

E gyakorlatok végrehajtásához meg kell értenünk a betegnek, hogy megértse, hogy lassan kell végrehajtania őket, és hogy azokat az izometrikus gyakorlatokat 30–45 másodperc között kell tartani. Mindig egyénileg fogunk dolgozni, minden alanynak külön kezelésre lesz szüksége.

30º-nál kisebb térdhajlítási szögeken fogunk dolgozni (2). Nincs külső terhelés az első munkamenetek során (hogy a súrlódás minimális legyen). Növelni fogjuk a terhelést, mivel a személy erősödik és csökkenti a fájdalmat (gumiszalagok, gyorsabb mozgások, súlyok vagy súlyok).

Ezeket a gyakorlatokat naponta háromszor hajtják végre, 3-szor 10-15 ismétlés között (mindig a beteg szerint).

Izometrikus quadriceps és vastus medialis

Koncentrikus quadriceps kinyújtott lábbal és excentrikus gumival

Adduktor erősítése

Elrablók (gluteus rövid és kisebb) és vastus lateralis

Fenék és combhajlítás

Bi/monopodális quadriceps és a csípő zárt lánc erősítése

Rugalmassági gyakorlatok

Nyújtson minden izomcsoportot legalább 2-3-szor 20-30 ”-ig az erősítő edzés után, valamint melegítse fel aerob módon 10 perccel előtte.

A quadriceps és a combhajlítás nyúlik

A következő képen a combhajlító szakaszát láthatjuk.

Csípő rotátor nyújtás

A következő képen a csípőforgatók nyújtását látjuk.

Az iliotibialis szalag nyújtása (segít stabilizálni a térdkalácsot) és a farizmok

A következő képen látható az iliotubialis sáv nyúlványa.

Borjú vagy tricepsz sural szakasza (borjú, talló és Achilles-ín)

Ezután meghatározzuk a triceps sural szakaszait.

Nagyon fontos proprioceptív edzés végrehajtása az ízületi stabilitás és a stresszhelyzetekre való reagálás képességének elősegítése érdekében (19. ábra).

  1. Első gyakorlatok részleges vagy terhelés nélküli teljes terhelésig: fekvő decubitus, laterális decubitus, két lábbal és egy lábbal állva.
  2. Szintén stabil alapon nyitott szemmel, majd ugyanazon a csukott szemmel, majd nyitott szemmel, majd csukott szemmel instabillá változtatja az alapot.
  3. Megadhatja a sorozat nehézségét az idő, a külső terhelés, a gyakorlat (ok) változékonysága szempontjából is.
19. kép: Proprioceptív tréning

Bibliográfia

  1. Arrigunaga, F. C. (2007). Patellofemorális fájdalom szindróma. Orto-tippek, 3 (1).
  2. Capablo Oca, J., és Nerín Ballabriga, S. M. (n.d.). Fizikoterápiás beavatkozási terv kidolgozása patellofemorális fájdalom szindrómához.
  3. Fernández Lahoya, S. (2015). A chondromalacia patella kezelése a különböző egészségügyi területeken.
  4. García, M. B. és Walteros, M. S. B. (2016). PATELA (PATELA) AZ INGYENES ANATOMIKAI VÁLTOZATBAN: ESETJELENTÉS ÉS AZ IRODALOM ÁTTEKINTÉSE. Boyacá-i Egészségügyi Kutatási Egyetem folyóirata, 1 (1).
  5. López, M. A. és Mora, J. L. (2009). Chondromalacia patella. Mi a legegészségesebb testmozgás? Nagy teljesítmény: Sporttudomány, edzés és fitnesz, (50), 4.
  6. Paniagua, J. D. és de la Alberca, M. J. L. (n.d.). TUDOMÁNYOS ALAPOK A FEMOROPATELLÁLIS FÁJDALMI SZINDROMA GYAKORLATI PROGRAMJÁNAK TERVEZÉSÉHEZ.
  7. Vilalta Bou, C., Lozano Lizarraga, L. M. és Martínez Pastor, J. C. (2005). Femoropatellaris anatómia és fiziológia: hajlam az instabilitásra. Patelláris instabilitás. Arthros. Permanyer Publications. Barcelona, ​​2, 7–17.
  8. Draghi, F., Danesino, G. M., Coscia, D., Precerutti, M., & Pagani, C. (2008). A térd túlterhelési szindrómái serdülőknél: szonográfiai eredmények. Journal of Ultrasound, 11 (4), 151–157.

Testnevelés professzor. A fizikai aktivitás és sport tudományok (UDC) diplomáját szerezte. Kollégista: 54066. Általános iskolai végzettséget szerzett, a testnevelés (UEM) említést tett. Mester a középfokú oktatásban (UDC).