Több mint négy hónappal a koronavírus SARS-CoV-2 globális járványa után elmondható, hogy a tudomány fordulóponton megy keresztül a COVID -19 betegséggel kapcsolatos ismeretek keresésében. Nyilvánvaló, hogy a vírus viselkedése jól járványos, meghatározott és nagy a fertőzőképessége. Ezért az új koronavírus gyógyításának megkísérlésével járó fáradságos úton nem csak a racionális működési logikájának ismerete a fontos, hanem a mérföldkövek feltárása is, miközben a tudományos bizonyítékok felhalmozódnak. .

ugyanolyan

Szerencsére vannak kutatók, akik az utóbbi időben hozzászoktak a várakozáshoz. Ez Oscar Cingolani argentin kardiológus, a Johns Hopkins Egyetem artériás hipertóniás központjának professzora és igazgatója, Maryland-ben, az Egyesült Államokban, aki ez év elején tudta, hogyan vetítse előre, hogy ez a vírus elterjed az egész világon.

Cingolani egy igazi és fáradhatatlan része álomcsapat 12 szakember közül a Johns Hopkins Nemzetközi Orvosi Kiválósági és Tanulmányi Központ feladata annak értékelése, hogy hova irányítsák a kutatásokat és a lehetséges vizsgálatokat a COVID-19-ben szenvedő betegek számára. A múlt héten újabb tudományos mérföldkövet állítottak fel a koronavírussal kapcsolatban, amelyet a rangos brit tudományos folyóirat már publikált A Lancet. Arról szól a tanulmány amely 265 betegnél kimutatta, hogy a koronavírusos fiataloknak kisebb az esélyük az intenzív terápiára (ICU), mint az idősebb emberekre, hacsak nem elhízottak.

Ott az argentin Cingolani a cikk társszerzője David A Kass, Priya Duggal, a Johns Hopkins Egyetem és Orvostudományi Kar és a Bloomberg Közegészségügyi Iskola (PD). E tudományos tanulmány szerint, Az elhízás a COVID-19-et súlyos esetté teheti fiatal betegeknél. A koronavírus miatti súlyos stádium eddig mindig az idősekkel volt összefüggésben, mivel ez a járvány a legnagyobb kockázati láncszem.

Párbeszédben Infobae Oscar Cingolani az Egyesült Államokbeli irodáiból elmélyült a tanulmány azon következtetéseiben, amelyek a szakértők által az intenzív osztályokban (ICU) látott adatokból derültek ki, amelyek más forgatókönyvet mutattak nekik, mint amelyet az egész világ: arról, hogy a COVID-19 csak az idősebb emberek számára jelent komoly problémát. „Megdöbbentünk, amikor a járvány 2020 márciusának végén a Johns Hopkins Kórházat érte; amikor láttuk, hogy fiatal betegeket fogadnak be és fogadnak be az intenzív osztályaira, akik közül sokan elhízottak is ".

Cingolani pontosította: „a tanulmány kiadásának napjáig A Lancet - Április 30-án- A Johns Hopkins Egyetem adatai szerint az állapotért felelős SARS-CoV-2 vírust 185 országban és régióban több mint 3,2 millió egyén erősítette meg, globális halálozási aránya meghaladja a 6% -ot. . A betegség súlyosbodott változatában kétoldali tüdőgyulladás szerepel, amely intenzív osztályon történő ellátást, mechanikus légzési segítséget igényel, és egyes esetekben magas halálozással jár ”.

A legnagyobb, Olaszországban végzett, 1591 intenzív terápiával foglalkozó vizsgálat 63 éves átlagéletkorról számolt be kórházi ápolásban, csak 203 ember (13%) volt 51 év alatti. A leggyakrabban megfigyelt társbetegségek a magas vérnyomás, a szív- és érrendszeri betegségek, a 2-es típusú cukorbetegség, ritkábban 42 esetben, 4% -ban az obstruktív tüdőbetegség voltak. Hasonló adatokat gyűjtöttek Kínában.

Az argentin orvos az egyetemi kórház szív- és érrendszeri kritikus gondozási osztályának része Johns Hopkins és hivatkozott az ICU-kért felelős kollégák körében végzett felmérésre: "az Egyesült Államok más kórházaiban hasonló eredményeket hozott, így az elhízást alulértékelt értékként definiálhatjuk a COVID-19 kockázati tényezői között".

Ez a kockázat különösen fontos az Egyesült Államokban, mert az elhízás előfordulása 40% körüli, szemben Kínában 6,2% -os, Olaszországban 20% -os és Spanyolországban 24% -os előfordulással.

Cingolani megerősítve Infobae: " A COVID 19 elleni elhízás szinte ugyanolyan súlyos kockázati tényező a fiatalok számára, mint az idősek. Hopkins a testtömeg-index (BMI) és az egyetemi kórházakba felvett COVID-19 betegek életkora közötti összefüggést vizsgálta Johns Hopkins, a University of Cincinnati, Egyetem egyeteme New York, Egyetem egyeteme Washington és Pennsylvania Florida Egészségügyi Egyetem. Adatkészletünkben (a 265 beteg, 58% férfi) fordított és szignifikáns összefüggést találtunk az életkor és a BMI között, ahol az emberek minél fiatalabbak voltak a kórházba, annál valószínűbb, hogy elhízottak. Nemek szerint nem volt különbség.

- A cikk következtetései szerint az elhízott állapot mit adott egy COVID-19-es fiatal betegnek ?

- A kutatócsoport megállapította az elhízás korlátozhatja a szellőzést, megakadályozva a rekeszizom kitörését, ronthatja a SARS-CoV-2 vírusra adott immunválaszt. Az elhízás gyulladásgátló, és cukorbetegséget és oxidatív stresszt vált ki. Ez negatívan befolyásolhatja a szív- és érrendszeri funkciókat. És azokban a populációkban, ahol nagy az elhízás előfordulása, a COVID-19 nagyon fiatalokat érint. A COVID-19 miatti súlyos betegségek előfordulásának csökkentése érdekében elengedhetetlen a vírus jelenlétének fokozott figyelése ebben a veszélyeztetett populációban.

Remélem a kezeléseket

-Mi az Ön értékelése Dr. Cingolani azokról a kezelésekről, amelyeket a tudomány és különösen a John Hopkins Egyetem jelenleg folytat?

-A koronavírus-fertőzés egyik fázisa a vírusreplikáció, a vírus belép és elkezdi szaporodni többek között a tüdőben, az emésztőrendszerben és a vesében. Ebben az értelemben az antivirális remdesivir, kétségtelenül reményt jelent a vírus súlyos és néhány mérsékelt esetekben történő kezelésére, mert megakadályozhatja a citokin-vihart, amely többek között tüdőbántalmat okoz. A vírusfertőzés kezdetétől az úgynevezett citokinvihar bekövetkeztéig sok folyamat elindul: köztük a máj, amely véralvadást produkál.

Összefoglalva: a vírus megtámadja a májat és a csontvelőt is; de mire kell nagyon vigyáznia és mire okozza ezt a COVID-19 betegséget, hogy a gyulladás (a koronavírusban rejlik) fokozza a véralvadást. Nagyobb mértékben, mint más járványokban, ahol a betegeknél tüdő distressz is van. Mindentől eltekintve, amit a testben okoz, a koronavírusnak nagyobb hatása lenne a vérrögképződésre.

-Más szavakkal, a COVID -19 mind a testben, mind a légzés összeomlásában, mind az alvadékokban előfordul. Nem egyik vagy másik.

- Pontosan nem a betegség megváltozott, hanem mindkettő. A COVID-19 légzési zavart és véralvadási problémát okoz. Ezért Hopkins-ban jelenleg az összes koagulációs fehérjét vizsgáljuk. A tüdőkárosodás létezik, ez bizonyított. Légzési nehézség van, és ez egy atipikus szorongás, nem gyakori. Sok a gyulladás és kevés a szövetek helyreállítása. Láttunk olyan betegeket, akiknek mindenféle szövődménye volt.

Láttunk koagulációs rendellenességekkel rendelkező betegeket és tanulmányozunk, de láttunk betegeket anélkül is. Bármely fertőzés esetén trombotikus szövődmények vannak. Úgy tűnik, hogy ebben a vírusban még egy kicsit, főleg egyes betegeknél.

Van egy protokoll, amely az Egyesült Államokban érvényes: a betegeknek alacsony dózisú heparint adnak, alacsony molekulatömegű, megelőzésként. COVID-19 betegekkel csináljuk, mert úgy gondoljuk, hogy nagyobb a trombózis kockázatuk. John Hopkinsnál agresszív protokollunk van, amely ultrahangot tartalmaz, hogy megnézzük, van-e trombusa a lábukban vagy a karjukban. Minden nap mérünk egy fehérjét a vérben, az úgynevezett D-dimereket (és ez alvadási problémákat jelez). Ha ez sokat emelkedik, korán elkezdjük az antikoagulációt.

Két front van, és mindketten vagyunk: amikor a beteg pozitív, a kórház előtt látjuk, hogy le tudjuk-e állítani a vírusreplikációt; a másik pedig a plazma cseréje lehet, amikor belép a kórházba. A plazma protokollja itt jött fel Hopkinsnál. A lábadozó plazma kezelését tanulmányozzák, és nagyon ígéretesnek tartják.

- Mi történt az eufóriával - még a tudomány is - a hidroxi-klórokinről. ?

-Azok a kezelések, amelyek eddig nem részesültek előnyben, az hidroxi-klorokin használata azitromicinnel (együtt és külön-külön), ez még nem mutatott előrelépést, ehelyett a halálozás növekedését mutatta. De el kell mondani, hogy a mai napig nincs próba jól megtervezett, amely tudományosan bizonyította ezen gyógyszerek előnyeit a COVID-19 betegeknél. Ez az egyik első gyógyszer volt, és a betegség súlyossága miatt reményként vették fel, de Hopkinsnál nem használtuk. Nem a kombináció, nem a kettő egyike.

Egy néhány nappal ezelőtti retrospektív vizsgálat során kiderült, hogy azok a koronavírusos kórházi betegek, Virginia államban, akik nem kaptak hidroxi-klorokint vagy azitromicint, a halálozás fele volt, mint azok, akik ezt kapták. Remélem, hogy a jól megtervezett tanulmányok, amelyeket korán adnak a gyógyszerre, jó eredményeket hoznak. Csak akkor fontolgathatja megadását. Sok olyan kábítószert tesztelnek, amelyet tesztelnek, de óvatosnak kell lennie.

-Mesélhet nekünk az FDA legújabb jóváhagyásáról, hogy új kutatásokat folytassanak a koronavírus kezelésében a Hopkins Egyetemen.

-Az FDA csak jóváhagyta a tanulmányt a prazozin, vérnyomáscsökkentő - elsősorban a magas vérnyomás, a megnagyobbodott prosztata tüneteinek és a poszttraumás stressz rendellenességének kezelésére szolgáló gyógyszer - amely gátolhatja a citokinvihart.

A 100 ezer (más okok miatt légzési nehézségekkel küzdő) beteg retrospektív vizsgálata során kiderült, hogy azoknak, akik ezt a gyógyszercsoportot (alfa receptor blokkolókat) kapták, 50% -kal kevesebb az esélyük a mechanikus lélegeztetésre vagy a betegségben való halálra. Ez az állatkísérleti szakaszban is támogatott. Ennek ellenére nagyon óvatosak vagyunk, és helyesen fogjuk elvégezni a tanulmányt, mielőtt a következtetésekre sietnénk.