Hogyan kezelik a Crohn-kórt?
Az orvosok gyógyszerekkel, bélpihenéssel és műtéttel kezelik a Crohn-kórt.
Nincs egyetlen olyan kezelés, amely a Crohn-betegség minden esetére alkalmas. A kezelés megkísérli csökkenteni a bélgyulladást, megakadályozni a tünetek fellángolását és remisszióban tartani.
Gyógyszerek
Sok Crohn-betegségben szenvedő embernek szüksége van gyógyszerre. Az orvos által felírt gyógyszerek a tüneteitől függenek.
Noha nincs gyógyszer a Crohn-betegség gyógyítására, sok gyógyszer csökkentheti a tüneteket.
Aminosalicilátok. Ezek a gyógyszerek 5-amino-szalicilsavat (5-ASA) tartalmaznak, amely elősegíti a gyulladás kezelését. Az orvosok aminoszalicilátokat használnak a Crohn-betegségben újonnan diagnosztizált, enyhe tünetekkel küzdő emberek kezelésére. Az aminosalicilátok a következők:
Az aminosalicilátok gyakori mellékhatásai a következők:
- hasmenés
- Fejfájás
- gyomorégés
- hányinger és hányás
- hasi fájdalom
Kortikoszteroidok. A kortikoszteroidok, más néven szteroidok segítenek csökkenteni az immunrendszer aktivitását és csökkenteni a gyulladást. Az orvosok kortikoszteroidokat írnak fel középsúlyos vagy súlyos tünetekkel küzdő emberek számára. A kortikoszteroidok a következők:
A kortikoszteroidok mellékhatásai a következők:
- pattanás
- a csonttömeg csökkenése
- magas vércukorszint
- magas vérnyomás
- a fertőzések megnövekedett esélye
- hangulatingadozás
- súlygyarapodás
A legtöbb esetben az orvosok nem írnak fel kortikoszteroidokat hosszú távú alkalmazásra.
Immunmodulátorok. Ezek a gyógyszerek csökkentik az immunrendszer aktivitását, kevesebb gyulladást eredményeznek az emésztőrendszerben. Az immunmodulátorok több hétig vagy 3 hónapig is eltarthatnak a működés megkezdéséig. Az immunmodulátorok a következők:
Az orvosok felírják ezeket a gyógyszereket, hogy segítsenek Önnek a remisszióban, vagy ha nem reagál más kezelésekre. A következő mellékhatásai lehetnek:
- alacsony fehérvérsejtszám, ami a fertőzés esélyének növekedéséhez vezethet
- fáradtság
- hányinger és hányás
- hasnyálmirigy-gyulladás
Az orvosok általában nem írnak fel ciklosporint, kivéve, ha a gyógyszer súlyos mellékhatásai miatt súlyos Crohn-betegségben szenved. Beszéljen orvosával a ciklosporin kockázatairól és előnyeiről.
Biológiai terápiák. Ezek a gyógyszerek megtámadják az immunrendszer által termelt fehérjéket. Amikor ezeket a fehérjéket semlegesítik, a gyulladás a belekben csökken. A biológiai terápiák gyorsan segítenek a remisszióban, különösen akkor, ha más gyógyszerekre nem reagál. A biológiai terápiák a következők:
Az orvosok általában 6-8 hetente adnak infliximabot a betegeknek kórházban vagy ambuláns központban. A mellékhatások között szerepelhet a gyógyszerre kifejtett toxikus reakció és a fertőzések, különösen a tuberkulózis megnövekedett esélye.
Egyéb gyógyszerek. Az orvosok által felírt egyéb gyógyszerek a Crohn-betegség tüneteire vagy szövődményeire a következők lehetnek:
- Acetaminofen enyhe fájdalom esetén. Kerülnie kell az ibuprofen, a naproxen és az aszpirin alkalmazását, mert ezek a gyógyszerek súlyosbíthatják a tüneteket.
- Antibiotikumok a fertőzések, például tályogok és sipolyok megelőzésére vagy kezelésére.
- Loperamid a súlyos hasmenés lassítására vagy leállítására. A legtöbb esetben az emberek csak rövid ideig szedik ezt a gyógyszert, mivel ez növelheti a megakolon kialakulásának esélyét.
Bélpihentetés
Ha a Crohn-betegség tünetei súlyosak, előfordulhat, hogy néhány napig vagy több hétig pihentetnie kell a belét. A bélpihenés csak bizonyos folyadékok fogyasztásával jár, vagy egyáltalán nem eszik vagy iszik. A bélpihenés alatt orvosa:
- kérjen meg egy folyadékot, amely tápanyagokat tartalmaz
- tápanyagokat tartalmazó folyadékot ad a gyomrába vagy a vékonybélbe helyezett etetőcsövön keresztül
- adjon IV táplálékot egy speciális csövön keresztül, amelyet a kar vénájába helyeznek
Előfordulhat, hogy kórházban kell tartózkodnia, vagy otthon is kezelhető. A legtöbb esetben a belek a bélpihenés alatt gyógyulnak meg.
Sebészet
Még a gyógyszerrel együtt is sok embernek műtétre van szüksége a Crohn-kór kezelésének részeként. Egy tanulmány kimutatta, hogy az emberek közel 60 százalékának 20 éves kora előtt műtétre volt szüksége, miután Crohn-betegségben szenvedett. 8 Annak ellenére, hogy a műtét nem gyógyítja a Crohn-kórt, képes kezelni a szövődményeket és javítani a tüneteket. Az orvosok gyakran javasolják a műtétet a következők kezelésére:
- fistulák
- életveszélyes vérzés
- bélelzáródások
- az egészségügyi kockázatot jelentő gyógyszerek mellékhatásai
- tünetek, amikor a gyógyszerek nem javítják az egészségét
A sebészek különböző típusú műveleteket végezhetnek a Crohn-betegség kezelésében.
Bármely műtét esetén általános érzéstelenítést kap. A műtét után 3-7 nappal valószínűleg kórházban lesz. A teljes gyógyulás 4-6 hétig tarthat.
Vékonybél reszekció. A vékonybél reszekciója a vékonybél egy részének eltávolítására vagy eltávolítására irányuló műtét. Ha a vékonybélben bélelzáródás vagy súlyos Crohn-kór esete van, előfordulhat, hogy a sebésznek el kell távolítania a bél ezen részét. A vékonybél reszekciójának két típusa van:
- laparoszkópos: A sebész kicsi, fél hüvelykes (1,3 cm) bemetszéseket végez a hasban, és laparoszkópot helyez be rajtuk. A laparoszkóp vékony cső, amelynek kis lámpája és a végén videokamera található. A kamera nagyított képet küld a test belsejéből egy videomonitorra, így a sebész részletes közeli képet ad a vékonybélről. A sebész figyeli a monitort, miközben a kis bemetszéseken keresztül szerszámokat helyez be, és eltávolítja a vékonybél sérült vagy elzáródott részét. A sebész visszacsatlakoztatja a bél végeit.
- Nyílt műtét: A sebész 15,2 cm hosszú hasítást végez a hasban. A sebész megkeresi a vékonybél sérült vagy elzáródott szakaszát, és eltávolítja vagy megjavítja. A sebész visszacsatlakoztatja a bél végeit.
Részösszeg colectomia. A részösszeg colectomia, más néven vastagbél reszekció, a vastagbél egy részének eltávolítására irányuló műtét. Ha a vastagbélben bélelzáródás, sipoly vagy súlyos Crohn-betegség van, előfordulhat, hogy a sebésznek el kell távolítania a bél ezen szakaszát. A subtotal colectomia kétféle lehet:
- laparoszkópos: A sebész több kicsi, fél hüvelykes bemetszést végez a hasában. Miközben a monitort nézi, a sebész eltávolítja a vastagbél sérült vagy elzáródott szakaszát. A sebész visszacsatlakoztatja a bél végeit.
- Nyitott műtét: A sebész 15,2-20,3 cm hosszú hasítást végez a hasban, megtalálja a vastagbél sérült vagy elzáródott szakaszát, és eltávolítja azt. A sebész újra összeköti a bél végeit.
Proctocolectomia és ileostomia. A proktokolektómia a teljes vastagbél és végbél eltávolítására szolgáló műtét. Az ileostomia egy olyan sztóma vagy hasüreg nyílás, amelyet a sebész az ileum egy részének felhasználásával hoz létre. A sebész a hasüreg nyílásán keresztül meghúzza az ileum végét, és a bőréhez rögzíti, így a testen kívül nyílást hoz létre. A sztóma körülbelül 1,9 cm és alig kevesebb, mint 5 cm széles, és általában az alsó hason helyezkedik el a derék alatt.
Az osztómiás zacskó vagy sztómás eszköz a sztómához csatlakozó és a test külső részén elhelyezett zacskó. Széklet gyűjtésére szolgál, ürítés céljából eltávolítható. A széklet a végbélnyílás helyett a sztómán halad át. A sztómának nincs izma, ezért nem tudja ellenőrizni a széklet kiürítését, és az evakuálás akkor történik, amikor bekövetkezik.
Ha ilyen típusú műtétet végez, életének végéig ileosztómiát végez.
Hogyan kezelik a Crohn-betegség szövődményeit?
Orvosa javasolhat néhány kezelést a Crohn-betegség következő szövődményei ellen:
Bibliográfia
[8] Peyrin-Biroulet L, Harmsen WS, Tremaine WJ, Zinsmeister AR, Sandborn WJ, Loftus EV. Műtét a Crohn-kór népességalapú kohorszában, a minnesotai Olmsted megyéből (1970–2004). American Journal of Gastroenterology. 2012; 107 (11): 1639-1701.
A kiadvány tartalmát a Nemzeti Egészségügyi Intézet (NIH) részét képező Országos Cukorbetegség és Emésztőrendszeri és Vesebetegségek Intézete (NIDDK) szolgáltatja. A NIDDK lefordítja és megosztja kutatásának eredményeit, hogy növelje az egészség és a betegségek tudatosságát a betegek, az egészségügyi szakemberek és a nagyközönség körében. A NIDDK által kiadott kiadványokat a NIDDK tudósai és más szakértők gondosan felülvizsgálják.
Ez az információ nem védett szerzői joggal. A NIDDK arra ösztönzi a nyilvánosságot, hogy szabadon ossza meg ezeket az információkat.
Lépjen kapcsolatba velünk
Az Országos Cukorbetegség, Emésztési és Vesebetegségek Intézete
Egészségügyi Információs Központ