Hogyan kezelik az orvosok az autoimmun hepatitist?
Az orvosok az autoimmun hepatitist olyan gyógyszerekkel kezelik, amelyek elnyomják vagy csökkentik az immunrendszer aktivitását, ezáltal csökkentve annak valószínűségét, hogy megtámadja a májat. Az orvosok által felírt leggyakoribb gyógyszerek a kortikoszteroidok: prednizon vagy prednizolon, az azatioprin nevű másik gyógyszerrel vagy anélkül.
Az orvosok általában viszonylag nagy dózisú kortikoszteroidokkal kezdik, majd fokozatosan csökkentik. Az orvos megpróbálja megtalálni a beteg számára legalacsonyabb dózist. Az orvos felhasználja a vérvizsgálatok eredményeit, hogy megtudja, hogyan reagál a beteg a kezelésre. Az alanin-transzamináz és az aszpartát-transzamináz májenzimek koncentrációjának csökkenése reagál a kezelésre. Ha ez a két enzim normális koncentrációra csökken, a kezelésre adott válasz teljes. Bizonyos esetekben az orvos megismételheti a májbiopsziát, hogy megerősítse a kezelésre adott választ és megállapítsa, hogy a károsodás eltűnt-e.
A kezelés enyhítheti a tüneteket és megelőzheti vagy visszafordíthatja a májkárosodást sok autoimmun hepatitisben szenvedő embernél. Az autoimmun hepatitis korai kezelése csökkentheti a cirrhosis és más szövődmények kialakulásának esélyét. Azoknak a kisebbségeknek, akiknek nincsenek tüneteik, vagy csak a betegség enyhe formája van, szükségük lehet vagy nem kell gyógyszerre.
Remisszió
Ha a beteg kezelést kap, remisszióba kerülhet. A remisszió olyan időszak, amikor a betegnek nincsenek tünetei, és a vizsgálati eredmények azt mutatják, hogy a máj jobban működik, és nem károsodik.
Ha a beteg remisszióban van, az orvos fokozatosan csökkentheti a gyógyszerek adagját, amíg le nem állítják őket. Orvosa folytatja az alanin-aminotranszferáz és az aszpartát-transzamináz rutinszerű vérvizsgálatait, és remisszióban van, hogy ellenőrizze a visszaesést.
Sok autoimmun hepatitisben szenvedő személy remisszióba esik. Ha az emberek a fenti gyógyszerek szedése után nem mennek el remisszióban, az orvosok más gyógyszereket is előírhatnak, hogy megpróbálják elérni a remissziót.
Visszaesés
A remisszió időszaka után a beteg visszaeshet, ha a gyógyszereket abbahagyják. Relapszus esetén a vérvizsgálati eredmények az alanin-aminotranszferáz és az aszpartát-transzamináz növekedését mutatják, és az autoimmun hepatitis ismét tüneteket okoz vagy károsítja a májat. A legtöbb ember, aki abbahagyja a kábítószert remisszió alatt, visszaesik. Ha a beteg visszaesik, az orvos újraindítja vagy módosítja a betegség kezelésére szolgáló gyógyszereket.
Az autoimmun hepatitis gyakran hosszú távú, ha nem is állandó állapot. Az orvosnak gondosan figyelnie kell az állapotot, különösen a kezelés leállításakor, mivel a májkárosodás gyorsan visszatérhet és súlyos lehet. A kezelés abbahagyása az orvos irányítása és felügyelete nélkül nagyon veszélyes lehet.
Hiányos vagy sikertelen válasz a kezelésre
Az autoimmun hepatitisben szenvedők egy részének hiányos válasza van a kezelésre, ami azt jelenti, hogy a kezelés segít, de nem vezet remisszióhoz. Ha a páciens hiányos választ ad a kezelésre, akkor különféle gyógyszereket kell szednie a májkárosodás megelőzésére.
Néhány ember abbahagyhatja a kezelésre adott reakciót, ami azt jelenti, hogy az autoimmun hepatitis okozta gyulladás és májkárosodás súlyosbodik. Az orvos további vérvizsgálatokat és nagyobb gyógyszeradagokat javasolhat. Ha a májkárosodás szövődményeket okoz, a szövődmények kezelésére lehet szükség.
Az autoimmun hepatitis kezelésére használt gyógyszerek okozhatnak-e mellékhatásokat?
Az autoimmun hepatitis gyógyszerek mellékhatásokat okozhatnak. Az orvos figyelemmel kíséri a beteg mellékhatásait, és szedése közben segít abban, hogy ellenőrizzék azokat. Módosíthatja az adagokat vagy a bevett gyógyszereket is. Lehet, hogy abba kell hagynia a kortikoszteroidok vagy azatioprin szedését, ha azok súlyos mellékhatásokat okoznak.
A kortikoszteroid mellékhatások a következők lehetnek:
- változások a beteg megjelenésében, például súlygyarapodás, teltebb arc, pattanások vagy több arcszőrzet
- cukorbetegség
- szemproblémák, például szürkehályog vagy glaukóma
- magas vérnyomás
- a csontsűrűség elvesztése, osteopenia néven ismert
- mentális egészségi problémák, például extrém hangulatváltozások vagy pszichózis
- hasnyálmirigy-gyulladás
Az azatioprin mellékhatásai lehetnek:
- alacsony fehérvérsejtszám
- hányinger és hányás
- pattanás
- májkárosodás
- hasnyálmirigy-gyulladás
A kortikoszteroidok és az azatioprin elnyomják vagy csökkentik az immunrendszer aktivitását, növelve a fertőzések kockázatát. Ezek a gyógyszerek növelhetik a rák kialakulásának kockázatát is, különösen a bőrön.
Hogyan kezelik az orvosok az autoimmun hepatitis szövődményeit?
Ha az autoimmun hepatitis cirrhosist okoz, az orvosok gyógyszerekkel, műtéttel és más klinikai eljárásokkal kezelhetik a cirrhosishoz kapcsolódó egészségügyi problémákat és szövődményeket. Ha a beteg cirrhosisban szenved, nagyobb eséllyel alakul ki májrák. Orvosa javasolhat ultrahangot vagy más típusú képalkotó vizsgálatokat a májrák kimutatására.
Ha az autoimmun hepatitis akut májelégtelenséget vagy cirrhosist okoz májrákkal vagy májelégtelenséggel, akkor a betegnek májtranszplantációra lehet szüksége.
A kiadvány tartalmát a Nemzeti Egészségügyi Intézet (NIH) részét képező Országos Cukorbetegség és Emésztőrendszeri és Vesebetegségek Intézete (NIDDK) szolgáltatja. A NIDDK lefordítja és megosztja kutatásának eredményeit, hogy növelje az egészség és a betegségek tudatosságát a betegek, az egészségügyi szakemberek és a nagyközönség körében. A NIDDK által kiadott kiadványokat a NIDDK tudósai és más szakértők gondosan felülvizsgálják.
Ez az információ nem védett szerzői joggal. A NIDDK arra ösztönzi a nyilvánosságot, hogy szabadon ossza meg ezeket az információkat.
Lépjen kapcsolatba velünk
Az Országos Cukorbetegség, Emésztési és Vesebetegségek Intézete
Egészségügyi Információs Központ