mitomicin

В
В 		В

SciELO-m

Testreszabott szolgáltatások

Magazin

  • SciELO Analytics
  • Google Tudós H5M5 ()

Cikk

  • Spanyol (pdf)
  • Cikk XML-ben
  • Cikk hivatkozások
  • Hogyan lehet idézni ezt a cikket
  • SciELO Analytics
  • Automatikus fordítás
  • Cikk küldése e-mailben

Mutatók

  • Idézi SciELO
  • Hozzáférés

Kapcsolódó linkek

  • Idézi a Google
  • Hasonló a SciELO-ban
  • Hasonló a Google-on

Részvény

Actas Urologicas Espa? Hullámok

nyomtatott változatВ ISSN 0210-4806

Proceedings Urol EspВ 29. kötet, 7. sz., 2005. július/aug

KLINIKAI MEGJEGYZÉS

A cystom beágyazása a mitomicin C után

D. Pascual Regueiro, S. GarcГa SЎnchez *, J. Oliva Encina. M.L. Remón Garijo *,
J. Martínez Bengoechea, G. Abril Baquero

Urológiai Szolgálat. * Kóros anatómiai szolgálat. Royo Villanova kórház. Saragossa.

A sók kicsapódásához és beágyazódásához számos tényezőre van szükség, például 1,2:

? Lúgos vizelet, amelynek pH-ja 7 felett van.

? Korábbi hólyagkárosodás.

? Immunszuppresszív helyzet.

Az első ponttal kapcsolatban tegye meg észrevételét, hogy a lúgos vizelet az a tényező, amely meghatározza a sók kicsapódását, amelyek markáns savas jellegük miatt kicsapódnak az ilyen típusú közegekben. A korábbi hólyagkárosodás az irodalomban publikált esetek szerint nem mindig bizonyítható, figyelembe kell venni a hólyag rosszindulatú folyamatának korábbi kizárását mint szubsztrátot ennek a csapadéknak a kialakulásában.

Az immunszuppressziós betegek, és különösen a transzplantált betegek 6 alkotják azt a csoportot, ahol a betegség diagnózisa a legjobban megnőtt.

Az alábbiakban bemutatjuk a hólyaggyulladás beágyazódásának esetét, amely egy olyan betegnél jelent meg, aki az urothelialis folyamatának kiegészítő kezeléseként követte az intravesicalis kemoterápia ciklusait Mitomycin C-vel.

KLINIKAI ESET

Ez egy 47 éves beteg, akinek ankylopoetikus spondylitisa van az egyetlen patológiás előzmény, és jelentősen csökken a gerinc mobilitása, különösen a nyaki szinten.

Urológiai szempontból az első kapcsolat a pácienssel egy monoszimptomatikus és szeszélyes hematuria 2001. augusztusi vizsgálatának volt köszönhető, amely urográfiai és ultrahangvizsgálat elvégzése után 13 mm papilláris megjelenésű neoformáció diagnosztizálásához vezetett. a bal oldali hólyagban.

Ezekkel a megállapításokkal a fent említett neoformáció endoszkópos reszekcióját hajtották végre ugyanazon év novemberében, a pTa G1 átmeneti karcinóma kóros diagnózisával.

A beteg járóbeteg-követéssel folytatja negatív ultrahang- és vizelet-citológiai vizsgálatokkal.

Figyelembe véve a beteg életkorát, kevesebb mint két év alatti kiújulását és multifokális jellegét, az alacsony daganatos fokozat ellenére úgy döntöttek, hogy a kezelést a mitomicin C intravesicalis csepegtetésével fejezik be.

Hetente 40 mg Mitomycin C injekciót terveznek hat hétig, miután a műtét után 48 órán belül korai adagot csepegtettek be.

A beillesztésekkel szembeni tolerancia helyes, a konzultáció során ismét követik.

A vizelet tenyészete ekkor negatív volt, a vizelet pH-ja 8 volt, az üledékben 40 vörösvérsejt/mező és 120 leukocita/mező.

2004 októberében endoszkópos vizsgálatot végeztek általános érzéstelenítésben.

A műtéti eredmények a következők:

? Normál kapacitású hólyag

? Kopott terület granulációs szövetekkel a hólyag elülső oldalán, az ultrahang abszcesszív képe eltűnt

? A hólyag bal oldali oldalnézetében nekrotikus megjelenésű pszeudomembrán látható, amely leválik, ha a reszektorral dörzsöljük.

? Az álmembrán alatt nagyon megvastagodott, kopott és nagyon kemény nyálkahártya jelenik meg, ha 2 cm-es területen meszesedési érzéssel vágják.

A leírt elváltozást teljes egészében reszektálják azzal a gyanúval, hogy infiltráló neoplazma volt nekrózis területeivel az általa bemutatott endoszkópos megjelenés miatt.

A posztoperatív időszak eseménytelen volt, és az inkrustáló cystitis diagnózisával a beteget három nappal a beavatkozás után elengedték, hogy konzultáció útján rendszeres nyomon kövesse (2. ábra).

A legtöbb sorozatban urealtikus tulajdonságokkal rendelkező baktériumfaktort írnak le a folyamat kiváltó tényezőjeként, különös tekintettel a Corinebacterium D2-re.

Ez a csíra elkülönítéséhez specifikus meghatározásokat igényel, mivel opportunista csíra és a legtöbb esetben kórházi.

Az inkrustáló cystitis kialakulása a leírt esetek többségében a hólyag elváltozásának hátterében jelentkezik. Esetünkben az elváltozás nagyon egyértelmű, egyrészt megvan az endoszkópos reszekcióból származó seb, amelyhez hozzá kell adni a mitomicin C által okozott nyálkahártya-gyulladást, amely a citosztatikus hatásának velejárója.

A fejlett entitás kezelésével kapcsolatban minden szerző egyetért abban, hogy a vizelet savanyítása elegendő a folyamat megoldásához. Olyan művelet, amelyhez hozzá kell adnunk a már kialakult plakkok reszekcióját, és el kell érnünk a vizeletsterilizációt 1,3,5 .

Azokban az esetekben, amikor a képalkotó tesztek nem feltűnőek, a leírt esettől eltérően, negatív tenyészetekkel rendelkező lúgos vizelet jelenlétében differenciáldiagnózist kell létrehozni olyan entitásokkal, mint a vizelet TBC vagy bilharziosis 1 .

Különösen fontos kizárni egy olyan neoplasztikus folyamatot, amelynek nekrotikus területei vannak az 1. folyamat kezdő ágenseként, ami arra kényszerít bennünket, hogy a beteget ennek a patológiának megfelelően kezeljük és ellenőrizzük.

1. Aubert J, Dore B, Touchard G, Loettia G. Lúgos-vizelettel inkrustált hólyaghurut. Klinikai szempontok és kezelés. J Urol 1982; 88 (6): 359-63. [Linkek]

2. RodrÃguez Tolra J, Serrate R. A hólyaghurut inkrustálása. Arch Esp Urol, 1978. november-december; 31 (6): 541-550. [Linkek]

3. Ohara H, Yoshimura K, terada N, Ichioka K, Matsui Y, Terai A, Arai Y. Inkrustált hólyaghurut két esete. Hinyokika Kiyo. 2004 január; 50 (1): 33-35. [Linkek]

4. Masson JC, Charriere D, Masson J, Varini JP. A Corynebacteria D2 és a cystitis lúgos vizelettel. Prog Urol, 1992. december; 2 (6): 1012-1017. [Linkek]

6. Meria P, Desgrippes a, Arfi C, Le Duc A. Inkrustált hólyaghurut és pyelitis. J Urol, 1998. július; 160 (1): 3-9. [Linkek]

Dr. D. Pascual Regueiro
Avda. Compromiso de Caspe 27-29, 2 ° A
50002 Zaragoza

(A munka beérkezett 2005. november 4-én)

В A folyóirat minden tartalma, kivéve, ha azonosítják, a Creative Commons Licenc alatt áll