Pedro Armario 2010.01.01

Összegzés:

Háttér: Habár a DASH (Dietary Approaches to Stop Hypertension) étrend rövid távú vizsgálatok során kimutatta, hogy csökkenti a vérnyomást, nem bizonyították, hogy csökkentené a szabadon élő emberek körében a vérnyomást, és a szív- és érrendszeri kockázati biomarkerek módosítására sem. betegség.

hatása

Célkitűzés: A DASH étrend önmagában vagy súlycsökkentő programmal kombinálva a szokásos kontroll étrenddel a prehypertonia vagy az 1. fokozatú magas vérnyomás (szisztolés BP 130-139 Hgmm vagy diasztolés HP, 85-89 Hgmm) résztvevők között.

Tervezés és elhelyezkedés: Véletlenszerű, kontrollált klinikai vizsgálat tercier központokban, kiindulási értékeléssel és 4 hónaposan. A toborzás 2003. október 29-én kezdődött és 2008. július 28-án ért véget.

Résztvevők: Nem gyógyszeres, magas vérnyomású, túlsúlyos vagy elhízott járóbetegek (n = 144).

Beavatkozások: A szokásos kontroll étrend, a DASH diéta önmagában, és a DASH diéta, valamint a súlykezelés.

Eredményintézkedések: A fő eredmény a klinikán mért BP volt, és ambuláns BP monitorozással. A mért másodlagos eredmények a pulzushullám sebessége, a brachialis artéria áramlás által közvetített dilatációja, a baroreflex érzékenység és a bal kamrai tömeg voltak.

Eredmények: A klinikai BP 16,1/9,9 Hgmm-rel csökkent (DASH plusz súlykezelés); 11,2/7,5 Hgmm (egyedül DASH diéta); és 3,4/3,8 Hgmm (szokásos kontroll étrend) (p

Kommentár:

Az artériás hipertóniában (HTN) szenvedő betegek kezelésére vonatkozó különböző nemzeti és nemzetközi irányelvek az életmód módosítását javasolják a BP kezdeti mércéjeként az 1. HT stádiumú és alacsony kockázatú alanyokban, és magas kockázatú hipertóniás betegeknél, vagy amikor a terápiás cél nem érhető el ezekkel az intézkedésekkel.

Ennek a tanulmánynak az eredményei nagyon érdekesek, mivel ez egy klinikai vizsgálat, véletlenszerű hozzárendeléssel kizárólag a DASH diétához, a DASH diétához plusz egy súlycsökkentő programhoz vagy a szokásos kontroll étrendhez. A klinikai BP-t és az ambuláns BP-t 24 órán át mértük. Másrészt nem csak a klinikai és ambuláns BP-re gyakorolt ​​hatást mérték, hanem értékelték a hipertóniás betegek ezen csoportjában nagy érdeklődésre számot tartó egyéb érdekes egészségügyi eredményekre gyakorolt ​​hatását is: endotheliális funkciót a brachialis artériában, az autonóm funkciót közvetítettek a baroreflexek érzékenységén és a szívben való részvételen keresztül a bal kamrai tömeg mérésével.

A várakozásoknak megfelelően a DASH-diéta csökkentette a BP-t a tipikus amerikai étrendhez képest kezeletlen túlsúlyos vagy elhízott személyeknél és emelkedett BP-ben. Másrészt, amikor a DAS-étrendet fizikai testmozgással és súlycsökkentő programmal kombinálták, a BP további csökkenését figyelték meg. A DASH diéta és az előbb említett program együttes alkalmazásával megfigyelt BP csökkenés a kontroll csoporthoz viszonyítva 12,5/5,9 Hgmm volt. Ez a megfigyelt BP-csökkenés hasonló lenne a nagy dózisú vérnyomáscsökkentőnél tapasztaltakhoz, és ha ezeket az eredményeket extrapoláljuk a BP csökkentésével megfigyelt előnyökre a farmakológiai kezeléssel végzett klinikai vizsgálatokban vagy a megfigyelési vizsgálatokban, akkor a kardiovaszkuláris morbiditás csökkenésére gyakorolt ​​hatások és a mortalitás nagyon fontos lenne: a stroke kb. 40% -kal és a koszorúér-betegség kb. 25% -kal csökken.

Azt kell azonban mondani, hogy ennek a vizsgálatnak egy klinikai vizsgálat volt a célja, amelyben a betegek, az intézkedések figyelemmel kísérése és ezért az eredmények nem azonosak a rutin klinikai gyakorlatban megfigyeltekkel, és hogy ezeknek az étrendi intézkedéseknek a betartása és a súlycsökkentés idővel (nem csak néhány hónap alatt) fenn kell tartani, hogy ezek az előnyök megvalósuljanak, ami a klinikai gyakorlatban nem könnyű. Azonban kötelességünk klinikusként kipróbálni, akár különálló intézkedésekként, akár kiegészítő intézkedésekként, a BP-számoktól és az említett emelkedéshez kapcsolódó kockázattól függően.