Szakértői orvosi cikk.

Súlyos és enyhe vérhas esetén egy ágy van, világos szobamóddal. Jelentős bélrendellenességekkel járó akut időszakban a dizentéria kezelését kombinálni kell a Pevzner 4. számú diétával. Amikor az állapot javul, a bél diszfunkciója és az étvágy csökken, a betegeket a 2. vagy a 13. sz. Asztalhoz, és 2-3 nappal a kórházból történő kivezetés előtt - a 15. általános táblázathoz helyezik át.

egészségének

A dizentéria etiotrop kezelése

  • A betegeknek a dizentéria antibakteriális kezelését kell előírniuk, figyelembe véve a gyógyszerrezisztencia területi panorámájára vonatkozó információkat, vagyis a közelmúltban ezen a területen a páciensektől izolált Shigella törzsek érzékenységét.
  • Az etiotrop terápia időtartamát a beteg állapotának javulása határozza meg. A fertőzés átlagos formájával az etiotrop terápia folyamata 3-4 napra korlátozódik, nagy súlya 5-6 nap.
  • Két vagy több antibiotikum (kemoterápiás gyógyszer) kombinációját szigorúan a betegség súlyos eseteire kell korlátozni.
  • Shigellosis gastroenteritis esetén az etiotrop kezelés nem javallt.

Azoknak a betegeknek, akiknek a betegség közepén könnyű a shigellosis, a furazolidont 0,1 g dózisban írják fel naponta négyszer. Amikor srednetyazholom során shigellosis felírni fluorokinolon gyógyszerek: ofloxacin adagban 0,2-0,4 g naponta kétszer, vagy ciprofloxacin adagban 0,25-0,5 g naponta kétszer; aktuális méréskor - ofloxacin napi 0,4 g-os dózisban vagy ciprofloxacin 0,5 g-os napi kétszer: fluorokinolonok II. generációs cefalosporinokkal (cefuroxim 1 g-ban naponta háromszor) vagy III. generáció (ceftazidim vagy cefoperazon 1 g-val három) naponta). A kezelés első 2-3 napjában a gyógyszereket parenterálisan adják be, majd lenyelésre váltanak.

A Grigoriev-Shigi dizentéria kezelése az ampicillin és a nalidixinsav kinevezésén alapul. Az ampicillint intramuszkulárisan, 100-150 mg/kg napi dózisban adják be 4-6 óránként, 5-7 napig. A nalidixinsavat 1 g dózisban írják fel naponta négyszer, 5-7 napig.

Flexner és Sonne shigellosis esetén a polivalens dizentéria bakteriofág hatékony. A gyógyszer folyékony formában és saválló bevonattal ellátott tablettákban szabadul fel. Fogyasszon étkezés előtt 1 órával bent 30-40 ml-es adagban naponta háromszor, vagy 2-3 tablettát naponta háromszor. Folyékony bakteriofágok rektális beadása lehetséges. Súlyos áram esetén a gyógyszer nem javallt a shigella hatalmas lízisének és a mérgezés nehézségének veszélye miatt.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

A dizentéria kórokozó kezelése

  • Végezze el a dizentéria rehidrációs kezelését. Enyhe formában - orális oldatok orális, rehydron, ciklo-glükozelán. Az oldatok bevezetésének sebessége 1-1,5 l/h. Mérsékelt és súlyos lefolyású IV/IV kristályos fogkrém, tégely, liter, triszol kerül alkalmazásra, figyelembe véve a kiszáradás mértékét és a beteg súlyát 60-100 ml/perc vagy nagyobb sebességgel.
  • Kifejezett dehidratáció és mérgezés jeleinek hiányában 5% -os glükózoldatot és plazma-helyettesítőket (hemodez, reopolyglucin) használnak. Akut shigellosisos gasztroenteritis esetén a betegnek az orvosi segítséget a gyomor vízzel vagy 0,5% -os nátrium-hidrogén-karbonát-oldattal történő öblítésével kell kezdeni, ehhez gyomorcsövet kell használni.
  • A méreganyagok megkötéséhez és a bélből való eltávolításához az egyik ehnterosorbentov van hozzárendelve: Polyphepanum egy evőkanál naponta háromszor, aktív szén 15-20 g-os adagban naponta háromszor, Enterodesum 5 g naponta háromszor, POLYSORB 3 g napi háromszor, napi háromszor adjon hozzá egy csomagot.
  • Bélfertőtlenítők: hidroxi-kinolin (egy tabletta naponta háromszor), Enterol - hasmenés elleni gyógyszer biológiai eredetű (Saccharomyces boulardii élesztő) naponta kétszer 1-2 kapszulát jelöl ki.
  • Az emésztési hiány kijavítására és kompenzálására enzimkészítményeket használnak: sav-pepsin, pankreatin, panzinorm kalciumkészítményekkel kombinálva (0,5 g naponta kétszer).
  • A vastagbélgörcs enyhítésének akut periódusában naponta háromszor jelöljön ki 0,04 g drotaverin-hidrokloridot (no-shpa), belladonna-készítményeket (bellestezine, besalol).
  • Az aszkorbinsav (500-600 mg/nap), a niacin (60 mg/nap), a tiamin és a riboflavin (9 mg/nap) vitaminkomplexum a teljes kezelési időszak alatt.
  • A bélbiocenózis kijavítása érdekében a felvételkor markáns vastagbélgyulladásos betegeket a Bacillus nemzetség mikroorganizmusain alapuló gyógyszerekre írják fel: biosporin, bactisporin, napi két adag 5-7 napig. A gyógyszer kiválasztásakor előnyben kell részesíteni a modern komplex készítményeket: probibor, linex, bifidumbacterin-forte, florin forte stb.

A munkaképtelenség hozzávetőleges feltételei

Könnyű formában: 7-10 napig, átlagosan 16-18 napig, súlyos formákkal és szövődményekkel, legfeljebb egy hónapig. Az elrendelt csoport betegei addig nem dolgozhatnak, amíg nem kapnak két negatív eredményt a széklet bakteriológiai vizsgálatából.

[8], [9], [10], [11], [12], [13], [14], [15]

Az ambulanciák felügyelete

A gyógyszertárban történő megfigyelés krónikus vérhasban szenvedő betegek, az élelmiszeripari vállalatok dolgozói és a hozzájuk hasonló emberek számára (3 hónapig, krónikus vérhas esetén 6 hónapig).

[16], [17], [18], [19]

Feljegyzés a beteg számára

A shigellosis (vérhas) az étellel, vízzel vagy az otthonnal való érintkezés útján terjedő fertőző betegség. Megelőzéséhez meg kell felelni az egészségügyi és higiéniai előírásoknak, tartózkodni kell az alacsony minőségű élelmiszerek, nyers víz fogyasztásától. A shigellózist a hőmérséklet emelkedése, általános kényelmetlenség, laza széklet, gyakran nyálka és vér keverékével, valamint hasi fájdalom jellemzi. Amikor ezek a tünetek jelentkeznek, azonnal forduljon orvoshoz, és kezdje meg a dizentéria kezelését. A kezelés megszüntetése és a munkába lépés az állapot normalizálása és a széklet negatív bakteriológiai elemzése után lehetséges, valamint az élelmiszeripar, a vízügyi és közellátási intézmények, a gyermekintézmények dolgozói számára - két negatív bakteriológiai vizsgálati eredmény.