Dohányzás és pneumococcus betegség

tüdőgyulladás

Kétségtelen, hogy a dohányfogyasztás komoly közegészségügyi problémát és egyén egészségét is okozza, több mint 25 betegség előállításához kapcsolódik, és hogy is lehetne másképp, a légzőrendszert károsítja az említett fogyasztás

A dohányzók a légzőrendszert érinti leginkább, a dohányfüst és az azt alkotó anyagok közvetlen hatása miatt, amelyek speciális módon befolyásolják a tüdőt, megváltoztatva sejtjeik szerkezetét és működését.

Ebben az időben kényelmes áttekinteni a változtatások amelyeket a légzőrendszer dohányfogyasztása okoz, alapvetően a következők:

  • A kis légutak felületének megsemmisítése
  • A légcső és a hörgők nyálkahártya-mirigyeinek megnagyobbodása
  • A hörgő nyálka eltávolításának nehézségei, ami nagyon kedvező környezet a fertőzések megjelenéséhez
  • Fokozott gyulladás
  • A hörgő hámjának változásai sejtes atypia, daganatok és rákok termelésével

A dohányosok leggyakoribb tünetei a következők:

  • Krónikus köhögés
  • Köpködés
  • A sípoló epizódok

A fogyasztás korai szakaszában a dohány csökkenti a csillómozgást, és előrehaladottabb szakaszokban eléri a bénulást vagy a cikloplegiát, végül a sejthalált vagy a csillamlást. Másrészt mind a hiperplázia, mind a serleg és a szeromucosal sejtek hipertrófiája van, ami a nyálka szekréciójának növekedéséhez vezet. Ennek következtében a nyálka kiürítésének valódi nehézségei vannak ennek és annak viszkozitásának növekedése miatt, valamint azért, mert a csillók száma nem lesz elegendő a hörgők elvezetéséhez.

A dohányfüstnek való kitettség fontos rizikófaktor számos légúti fertőzés - mind bakteriális, mind vírusos - kialakulásában.

Felnőtteknél a dohányzás társul a a tüdőgyulladás jelentős növekedése, Invazív pneumococcus fertőzés és Legionella spp fertőzés, valamint megnövekedett influenza (influenza), tuberkulózis és varicella vírus tüdőgyulladás.

Az otthoni dohányfüstnek kitett gyermekeknél megnő az alsó légúti fertőzések (hörghurut és tüdőgyulladás) és a visszatérő középfülgyulladás kockázata.

A dohányfüstnek való kitettség megkétszerezi a légúti fertőzések kockázatát gyermekeknél és felnőtteknél. A nátha több mint kétszerese a dohányzóknak a nem dohányzókhoz képest.

Vannak olyan tanulmányok, amelyek azt mutatják, hogy a dohányosoknál gyakrabban fordul elő influenza, és hogy az influenza szövődményei súlyosabbak.

A fentiekből ezt nagyon könnyű megérteni a dohányzókat a nem dohányzókhoz képest nagyobb a tüdőgyulladás veszélye. És bár a tüdőgyulladás diagnosztizálható és kényelmesen kezelhető légúti fertőzés, mégis megöli. Nagyon fontos a legfőbb halálokok áttekintése Spanyolországban, az Országos Statisztikai Intézet (INE) 2014-ben közzétett legfrissebb adatai szerint a tüdőgyulladásban bekövetkezett halálozások tizenegyek, 8445 haláleset, 4357 férfi és 4088 nő. (Lásd az 1. táblázatot)

Asztal 1 . A halálozások száma a leggyakoribb halálokok szerint:

A közösségben szerzett tüdőgyulladás (CAP) gyakrabban alakul ki a dohányzók körében, és a leggyakrabban érintett etiológiai csíra a Streptococcus pneumoniae. Másrészt azt találták, hogy az invazív pneumococcus betegség (IPD) gyakoribb az aktív dohányosoknál, a passzív dohányosoknál és az ex-dohányzóknál, akiknél az evolúció kevesebb, mint öt év, mint azoknál, akik soha nem dohányoztak. Mindezek az adatok rámutatnak arra, hogy a dohányzás a KAP és az IPD kialakulásának egyik fő független kockázati tényezője.

Az IPD és szövődményeinek kockázata növekszik bizonyos betegségekben szenvedő felnőtteknél, például extrém életkorban (65 év), immunszuppresszált betegeknél, krónikus májbetegségekben, krónikus légzőszervi betegségben szenvedő betegeknél, szív- és érrendszeri betegeknél, cukorbetegeknél, alkoholistáknál és dohányzásnál, egyéb folyamatokkal együtt. a morbiditást akár 20-szor nagyobbra növeli

Számos tanulmány mutatja be a dohányzás és a pneumococcus betegség kapcsolatát. Ebben az értelemben a Nuorti-tanulmány azt mutatja, hogy a dohányzás az immunkompetens felnőttek IPD kialakulásának fő független kockázati tényezője. Ebben a munkában mindazokat az immunkompetens alanyokat elemezték, akik IPD-ben szenvedtek az USA és Kanada különböző városaiban. Összesen 228 alanyot azonosítottak, és összesen 301-et használtak kontrollként, ami azt eredményezte, hogy az ENI szignifikánsan összefüggött a dohányfogyasztással (0R, 4,1 95% CI 2,4–7,3), és volt egy dózis/pozitív válasz kapcsolat sem csak az elfogyasztott csomagok számával/év, de a fogyasztás megszüntetésének idejével is. Ezenkívül megállapították a passzív dohányzásnak tulajdonítható ENI kialakulásának kockázatát, amely elérte a 17% -ot, ami az ENI kockázatának 2,5-szerese. (lásd az 1. ábrát).

1.ábra . A dohány mint az ENI kockázati tényezője. (Nuorti J. N. Eng. J Med 2000)

Az ENI prospektív, multicentrikus ODIN-tanulmányában Spanyolországban, 2010-2012 arra a következtetésre jutottak, hogy a pneumococcusos tüdőgyulladással Spanyolországban leggyakrabban összefüggő tényezők: dohányzás, krónikus légzőszervi megbetegedések, krónikus májbetegségek és szívelégtelenség. (Lásd a 2. ábrát).

2. ábra. A Pneumococcus-betegség fokozott kockázata

Almirall és munkatársai által hazánkban végzett, a népesség, az esetek és az ellenőrzések alapján végzett tanulmány arra a következtetésre jutott, hogy a dohányfogyasztás a KAP kialakulásának független kockázati tényezője. A 859 033 alany populációjából 1336 CAP-esetet azonosítottak, a többváltozós elemzés során megfigyelték, hogy a dohányfogyasztás kockázati tényező ennek a folyamatnak a kialakulásához: VAGY: 1,48 (1,14-1,86).

Ugyanezen szerző egy másik tanulmányában kiderült, hogy dózis/válasz összefüggés van a dohányzás és a CAP kialakulásának lehetősége között. Olyan módon, hogy hosszabb ideig tartó dohányzás, nagyobb számú fogyasztott cigaretta és nagyobb számú csomag/év volt a KAP fejlesztésének lehetősége. Még azt is megfigyelték, hogy ennek a folyamatnak az esélye csökkent a dohányzásról való leszokás során, oly módon, hogy öt év alatt a dohányzásról való leszokás után 50% alá esett

Tudva, hogy a dohányzás és a pneumococcus betegség szorosan összefügg egymással, valamint hogy magas a morbiditás és a mortalitás, valamint figyelembe véve a korábbi vizsgálatok eredményeit, a Spanyol Pneumológiai és Mellkassebészeti Társaság (SEPAR) Dohányzási Területének munkacsoportja és ezt követően a Spanyol Alapellátási Orvosok Társaságának (SEMERGEN) dohányzással, légzőszervekkel, megelőzéssel és népegészségüggyel foglalkozó munkacsoportjai egy ajánlásban fogalmazták meg a 13 vegyértékű pneumococcus konjugált oltást (VNC-13). dózis a következő alanycsoportokra irányul:

  • Bármely életkorú dohányos, társbetegség nélkül, és legalább 15 év/csomag fogyasztási terheléssel
  • Minden dohányosnak, kortól és intenzitástól és/vagy fogyasztási terheléstől függetlenül, aki légzőszervi betegségekben (COPD, bronchiectasis, asztma, tüdőgyulladás, ILD stb.) Szenved
  • Azoknak a volt dohányosoknak, akiknek díja legalább 20 év/csomag, és akik nem dohányoztak kevesebb, mint 10 éve.

A Dr. Esther Redondo Margüello és más szerzők által 2013-ban kiadott SEMERGEN ajánlások útmutató, Felnőttek oltása, felsorolja a pneumococcus betegség kockázatának kitett betegségben szenvedő betegeket, és dohányzókat is tartalmaz, ahol a VCN-13 preferenciális használata ajánlott. az immunogenitás és a hatékonyság előnyeire.

Az alapbetegségben szenvedő felnőttek pneumococcus vakcinázásáról szóló konszenzusban, amelyet a spanyol Journal of Chemotherapy 2013-ban publikált, és 16 tudományos társaság támogatja, immunkompetens alanyok, akiknek patológiája vagy kockázati tényezői vannak, ide tartozik a dohányzás, akiknél a pneumococcus vakcinát ajánlják, tükrözve, hogy legalább egy adag VCN-13-at kapnak, amelyet mindig először adnak be (Lásd 2. táblázat).