krónikus

В
В 		В

SciELO-m

Testreszabott szolgáltatások

Magazin

  • SciELO Analytics
  • Google Tudós H5M5 ()

Cikk

  • Cikk XML-ben
  • Cikk hivatkozások
  • Hogyan lehet idézni ezt a cikket
  • SciELO Analytics
  • Automatikus fordítás
  • Cikk küldése e-mailben

Mutatók

  • Idézi SciELO
  • Hozzáférés

Kapcsolódó linkek

  • Idézi a Google
  • Hasonló a SciELO-ban
  • Hasonló a Google-on

Részvény

Spanyol Journal of Emésztési Betegségek

nyomtatott változatВ ISSN 1130-0108

Tiszteletes esp. beteg dig.В.97В no.4В MadridВ 2005. április

A Dolichosigma és a Chagas-betegség másodlagos krónikus székrekedése

Kulcsszavak: Chagas. Székrekedés.

Kulcsszavak: Chagas. Székrekedés.


Iskolaigazgató:

A Chagas-betegség, tudományosan a trippanosomiasis, egy olyan betegség, amelyet Carlos Chagas brazil orvos írt le 1909-ben, és megfigyelte, hogy a vinchuca - félig rovar - egysejtű parazitát hordoz, amelynek nevét adta Trypanosome Cruzi. A fertőzést a rovarcsípések gyakrabban közvetítik, bár kisebb esetekben transzfúzióval, adományozással vagy laboratóriumi szennyezéssel is előfordulhat (1).

Ennek a Dél-Amerikában endémiás és Európában alacsony előfordulási gyakoriságú betegségnek három fázisa van: egy akut első, egy köztes vagy látens fázis és egy krónikus végső szakasz, amelynek időtartama a folyamat súlyosságától függ. Ebben az utolsó szakaszban a leginkább érintett szerv a szív (kardiomiopátia, tromboembólia, aneurizma). Az emésztőrendszerben a legjellemzőbb a nyelőcső (diszfágia, mellkasi fájdalom stb.) És a vastagbél (megakolon hasi fájdalommal és krónikus székrekedéssel, bár a székrekedés megakolon nélkül is előfordulhat) (2).

Ennek a betegségnek az esete bemutatásra kerül, emésztési érzete dolichosigmát és krónikus székrekedést eredményez.

47 éves nő, latin-amerikai bevándorló, 10 évvel ezelőtt Chagas-kórt diagnosztizáltak származási országában. A Gasztroenterológiai Szolgálathoz krónikus székrekedés és fájdalom miatt érkezett a bal csípőcsontban. Vizsgálatkor csak az epigastricus fájdalom tűnt ki. Az eritrocita ülepedési sebessége (ESR), a vérkép és a biokémiai eredmények normálisak voltak. A koagulációs időkben enyhe megnyúlást találtak. A CEA, Ca 125 és Ca 19,9 daganatmarkerek a normális tartományon belül voltak. Az elvégzett kiegészítő képalkotó vizsgálatokban (gasztroduodenális vizsgálat és bárium beöntés) a rectosigma dilatációját találták, minden egyéb változás nélkül (1. ábra).

A chagasikus vastagbél diagnosztizálásával, javulás hiányában, egy sebészeti beavatkozásról döntöttek, amely kiterjesztett sigmoidectomiát és az isoperistalticus ileális hurok interpozícióját hajtotta végre. A posztoperatív időszak kedvező volt, 10 nappal a beavatkozást követően bocsátották ki a kórházból, és kedvező fejlődést mutatott a későbbi vizsgálatok során. Makroszkóposan a kivágott minta egy kitágult, aperisztaltikus szigma. Szövettanilag lumines dilatáció figyelhető meg az izomrétegek és az enterális plexusok hipertrófiájával, összhangban a diagnózissal. Jelenleg, egy évvel a beavatkozás után, a beteg tünetmentes és normális a bél szokása.

Noha ez a betegség évente több mint 2000 halált okoz azokban az országokban, ahol endémiás, azokban az országokban, ahol ritka, észrevétlen maradhat, vagy összetéveszthető a krónikus székrekedés egyéb okaival. Különböző tényezők elősegíthetik előfordulásának növekedését a környezetünkben, kiemelve az immunszuppressziót és a bevándorlási jelenséget (3,4). Az eset fénypontja a krónikus székrekedés etiológiája szokatlan okok miatt - irritábilis vastagbél, gyulladásos bélbetegség, daganatok stb. (5) E patológia kezelésének műtéti lehetőségei közül azt követjük, amely a legkevesebb szövődményt és kiújulást kínálja (6). Ha esetünk megakolonnal alakult volna ki, a megfelelő terápiás lehetőség a panproctocolectomia lenne (5).


I. Durán Ferreras, J. M. Díaz Pavón, J. M. Vázquez Monchul,
C. Cruz Villalba, F. López Bernal és F. Docobo Durántez

Sebészeti szolgálat. Virgen del Rocío Egyetemi Kórházak. Sevilla

Bibliográfia

1. Aguilar H, Abad-Franch F, Racines VJ, Paucar, Kalifornia. Chagas-féle diszidózis epidemiológiája Ecuadorban. Egy rövid áttekintés. Az Oswaldo Cruz Intézet emlékei 1999; 94 (1): 387-93.

2. Meneghelli UG, de Godoy RA, Macedo JF, de Oliveira RB, Troncón LE, Dantas RO. A kitágult és nem tágult szigmoid vastagbél és végbél alapmotilitása Chagas-kórban. Arq Gastroenterol 1982; 19 (3): 1 27-32.

3. Villalba R, Fornés G, Álvarez MA, Román J, Rubio V, Fernández M és mtsai. (1): 31-4. Akut Chagas-kór egy csontvelő-transzplantáció befogadójában Spanyolországban: esettanulmány. Clin Infect Dis 1992; 14 (2): 594-5.

4. Gattuso JM, Kamm MA. Áttekintő cikk: a székrekedés kezelése felnőtteknél. Aliment Pharmacol Ther 2001; 7 (5): 487-500.

5. MacSweeney ST, Shankar A, Theodorou NA. Chagasic megacolon helyreállító proktokolektómiája. JR Soc Med 1995; 88 (8): 479.

6. Netinho JG, Cunrath GS, Ronchi LS. Rectosigmoidectomia ileális hurok interpozícióval: új műtéti módszer a chagasic megacolon kezelésére. Dis Colon Rectum 2002; 45 (10): 1387-92.

В A folyóirat minden tartalma, kivéve, ha azonosítják, a Creative Commons Licenc alatt áll