Dátum: 2019. augusztus 05
Mezoterápia az elhízás és a cellulitisz kezelésében: Nézet a bizonyítékokon alapuló orvoslásból
A közelmúltban egy beteg, aki a testzsír csökkentése érdekében érkezik az irodába, azt mondta nekem, hogy egy barátom azt javasolta, hogy végezzen mezoterápiás kezelést, és megragadta az alkalmat, hogy megkérdezze, mi a véleményem erről. Bár laikus vagyok a mezoterápiában (legjobb esetben az én elképzeléseim a fogalomra korlátozódnak: vegyületek, például vitaminok subdermális beszivárgása a testzsír mozgósítása érdekében), mégis bibliográfiai keresést választottam a San Pubmed-ben, az orvosbiológiában. irodalmi keresőmotor par excellence, a beteg jelenlétében.
Index
1-A mezoterápia fogalma.
A mezoterápia vagy az intradermoterápia olyan kozmetikai technika, amely mikroszkópos mennyiségű gyógyszerek, természetes növényi kivonatok, homeopátiás szerek, enzimek, vitaminok, mikrotűk segítségével intradermálisan vagy szubkután, az érdeklődési területre vagy annak közelében történő injekcióból áll. és egyéb bioaktív vegyületek (1).
Minimálisan invazív technika, mivel a mikroinjekciókat a konzultációs területen vagy annak környezetében hajtják végre (1).
2-Gyakrabban beadott anyagok.
Foszfatidilkolin, C-vitamin, L-karnitin, hialuronsav, glikolsav, Gotu kola, koffein, retinsav, dimetilaminoetanol (DMAE) és DNS X (1,2).
3 gyógyszerterület, amelyben mezoterápiát alkalmaznak.
Kozmetikai orvostudományban és sebészetben használják. Bár nem minden országban elfogadott, népszerűségre tett szert, és riasztó ütemben növekszik Európában és Dél-Amerikában. Ez egy olyan kezelés, amely nagyszerű eredményeket hozott az ortopédia, a sporttraumatológia, a reumatológia és a fájdalomkezelés területén, amelyeket különféle tudományos folyóiratokban publikáltak. Az a tény azonban, hogy a bőrgyógyászatban különböző területeken diszkriminálták, megmagyarázza, hogy miért nem orvosi, szakképzetlen, képzetlen és tapasztalatlan szakemberek kezébe került. Különböző káros hatásokat írtak le (1).
4-célok, amelyekre a mezoterápiát alkalmazzák a túlsúly/elhízás kezelésében.
A fő felhasználási terület a comb, a fenék, a csípő, a karok, a lábak és az arc területe, beleértve a szemhéj alatti zsírzsebeket, a fogyás és a test átalakítása. Annak ellenére, hogy nincs olyan terápia, amely bebizonyította volna a cellulitisz végleges visszafordításának képességét, mindenféle kezelés szaporodik, amelyek állítása szerint hatékonyak erre a célra, például mezoterápia (3).
5-tényezők, amelyek megmagyarázzák a mezoterápia sikerét.
Viszonylag megfizethető felszerelés, minimális szolgáltatói képzés, csökkentett dózisú bioaktív vegyületek beadásának szükségessége, a bioaktív vegyületek gyors hozzáférése a célszövethez, a mellékhatások minimalizálása, az előnyök gyors megfigyelése, alacsony invazivitás és járóbeteg-ellátás. Ennek ellenére jelenleg hiányzik a szigorú tudományos tanulmányok hatékonyságának és biztonságosságának igazolására (1).
A mezoterápia hatékonyságának vizsgálata a túlsúly, az elhízás és a kapcsolódó esztétikai változások (narancsbőr, narancshéj stb.) 6 keresési szempontjai alapján.
Ha cikkek keresését írjuk elő a következő feltételekkel: a kifejezés beillesztése "Mezoterápia" címében és jelenlétében "súlygyarapodás" nekem "elhízottság" ugyanezen címben és/vagy törzsben (az absztrakt és/vagy a bevezető és/vagy az anyag és a módszerek és/vagy eredmények és/vagy vita szakaszai): "mezoterápia" [cím] ÉS ("súlygyarapodás" VAGY elhízás) a keresőmotor 14 elemet ad vissza, de mi lenne a meglepetésem, hogy 10 jelentené annak mellékhatásait. Az alábbiakban röviden ismertetem az irodalomban leírt iatrogenezist, és a cikkekben megjelent eredeti fotókat kísérem, nagyobb grafikájuk miatt.
7-Tanulmányok a mezoterápia mellékhatásairól.
7.1-tanulmány: Ramos-e-Silva M és munkatársai.
Ramos-e-Silva M és munkatársai az a oleoma a combokban és a fenékben egy 32 éves nőnél (2). Az oleoma egy nem allergiás reakció, amelyet több eritemás papula jelenléte jellemez, amely a dermisbe vagy a subdermisbe injektált exogén olajos anyagok beadásából származik (4). A páciensnél az oldalsó combokon, valamint a felső laterális és a hátsó combon viszketéses elváltozások voltak. Az elváltozások 6 hónappal korábban jelentek meg, és számuk és méretük növekedett (2).
7.2 - Vukcević NP et al. Tanulmánya.
Vukcević NP és munkatársai leírták a koffein infiltrációs mérgezés intradermális egy HT-ben szenvedő, korábban hipertóniás szívbetegségben szenvedő nőnél, szorongás, hányinger, hányásvágy és mellkasi szívdobogás tüneteivel, az első két intradermális koffeinoldat injekció után (5).
7.3-Orjuela D és munkatársai tanulmánya.
Orjuela D és munkatársai hat esetet írtak le bőr tuberkulózis, év közötti nőknél (6). A bőr tuberkulózis egy reinfektív tuberkulózis, amely olyan embereknél alakul ki, akik korábban Mycobacterium tuberculosis fertőzés miatt tüdőgümőkórban szenvedtek (7).
A első eset egy 70 éves nő, nagy hascsomókkal az alhasban, erythemás plakkokkal, fekélyekkel és váladék felszabadulásával az injekció beadásának helyén, 4 hónappal a mezoterápiás kezelés megkezdése után (6).
A második eset 43 éves nő, csomókkal és tályogokkal az injekció beadásának helyén 4 hónappal a mezoterápiás kezelés megkezdése után a hasi területen 3 hónappal a mezoterápiás kezelés megkezdése után (6).
A harmadik eset 55 éves férfi ödémás bőrpapulákkal (6).
A negyedik eset Ez egy 50 éves nő, akinek a mezoterápia megkezdésétől számított egy hónapon belül erythematómás papulák alakultak ki, néhányuk véres serózus váladékkal és csomókkal (6).
A ötödik eset egy 50 éves nőé, aki kemény és fájdalmas csomókat és plakkokat mutat a hason, a háton és a combon, amelyek spontán lefolyják a gennyet és 4 hónappal a mezoterápia kezdete után jelennek meg (6).
A hatodik eset egy 43 éves nő, a második eset felesége, akinek három hónappal a mezoterápia kezdete után erythematóus csomók és papulák, több fekély és váladék jelentkezett (6).
Minden esetben M. tuberculosis-t izoláltak a mintákból. Meg kell jegyezni, hogy a 4. esetben a beteg megtagadta az antibakteriális kezelést, és bár a hatások spontán megszűntek, a beteg depressziós és hiperpigmentált sebeként jelentkezett a papulák elhelyezkedésének helyén (6).
7.4 - Kim JB és mtsai tanulmánya.
Kim JB et al iszkémiás vastagbélgyulladás a mezoterápia és az elhízás elleni gyógyszerek kombinációja után egy 39 éves nőnél, akinek nincs releváns kórelőzménye. Az állapotot hematokézia (élénk színű vér elvesztése a székletben) jellemezte, amely 12 órán át, a mezoterápiás kezelés megkezdése után 8 nappal fennmaradt (8). Az ischaemiás vastagbélgyulladás a bél ischaemia leggyakoribb formája, és akkor fordul elő, amikor a vastagbél átmenetileg nélkülözi az erek áramlását (9).
7,5-tanulmány: Danilovic DL és mtsai.
Danilovic DL és munkatársai leírtak egy esetet tényszerű tirotoxikózis egy 36 éves nőnél, akinek kisebb volt a thalassemia, és a következő kép volt: idegesség, étvágytalanság, hányinger és szédülés az elmúlt 4 hónapban. A nő arról számolt be, hogy a mezoterápia megkezdése után ebben az időszakban 4 kg-ot fogyott (10). A tényleges tirotoxikózis az a szervezet, amely összesíti a pajzsmirigyhormonok véletlen vagy szándékos elfogyasztása következtében kialakuló összes helyzetet, és ezzel képet ad a tirotoxikózisról hipertireózis nélkül.
7.6 - Tor PC és mtsai tanulmánya.
Tor PC és munkatársai egy 40 éves nő esetét ismertették, akinek nem volt családi és személyes pszichopatológiai története, aki arról számolt be, hogy amikor munkába utazott és szállodában tartózkodott, egy éjszaka hajnalban rémülten, meggyőződve ébredt. hogy a szobájában örült. Telefonált a szállodai szobába, hogy mentőt küldjön. Felvette a fürdőköpenyt, és kisietett az előszobába. A szálloda biztonsága zavartnak és szétszórtnak találta. Kapkodó párbeszédet folytatott, és imákat váltott azzal a kísérlettel, hogy meggyőzze a körülötte lévő személyzetet, hogy térjen át hitvallására. Miután a beteg megnyugodott a haloperidol beadása után, azt jelentette, hogy 8-12 óra között, mielőtt mezoterápiás kezelésen esett át (12).
7.7-tanulmány: Colón-Soto M és mtsai.
Colón-Soto M és munkatársai egy 31 éves nő esetét ismertették, akivel debütált Szisztémás lupus erythematosus (SLE), Az SLE és az autoimmun betegségek családi kórelőzménye nem volt, miután két és fél hónappal az orvoshoz fordulás előtt két és fél hónappal az acetil L karnitin subdermális beadása után eritemás makulopapuláris elváltozások voltak jelen, amelyeket antibiotikumokkal kezeltek. Két hónappal ezeknek a tüneteknek a megjelenése után azonban a páciens lázzal, általános rossz közérzettel, fáradtsággal, fejfájással, ízületi fájdalommal, maláris kiütéssel jelentkezik (vagy a pillangószárnyak egy lapos vagy emelkedett eritemás kiütés, enyhe hámlással, amely az arcán és az orrán helyezkedik el. híd, tiszteletben tartva a nasolabialis redőt és a szimmetrikus eloszlást), mellkasi fájdalom a mellhártya és az oligouria szintjén (csökkent vizelettermelés) (13).
7.8 - Brandão C és mtsai tanulmánya.
Brandão C et al hasi hematoma egy 51 éves nőnél epigasztrikus fájdalom, hányinger, hányás és hasi duzzanat jelentkezik, amely idővel súlyosbodik, hét hónapig tart. A tünetek két hónappal a mezoterápiás kezelés megkezdése után jelentkeztek. A hasi ultrahangvizsgálaton 6 cm-es heterogén tömeget találtak, amely a szegycsont xiphoid folyamatához képest caudalis, és összenyomja a gyomor elülső falát. Ezek a megállapítások szarkómára utalnak. A feltáró laparotómiában tumorszerű elváltozást tártak fel a gyomor falán és a szomszédos struktúrákon. A gastrojejunal anastomosisos subtotal gastrectomia azonban 4 cm-es kapszulázott csomót tárt fel. Szövettani elemzése feltárta, hogy ez egy szervezett haematoma, amely nem rendelkezik rosszindulatú daganattal (14).
7.9-Bessis D és munkatársai tanulmánya.
Bessis D és munkatársai leírtak egy képet pigmentáris csalánkiütés egy 31 éves nőnél, akinek nincs releváns kórtörténete és gyógyszerkölcsönhatása, és vörös-barnás maculákat mutatott, közepes viszketéssel, a comb és a láb oldalán szétszóródva, az injekció beadásának helyére szorítva, 18 hónapig (tizenöt) . A csalánkiütés a bőr vaszkuláris reakciója, amelyet változó méretű és rövid élettartamú evaneszáló eritemás papulák jelenléte jellemez (16).
7.10 - Guillaume JC és mtsai tanulmánya.
Guillaume JC és munkatársai két esetet írtak le dermatológiai szövődmények. Mivel a cikk 1984-ből származik, és még az absztrakt sem jelenik meg a Pubmed-ben, nem tudtam hozzáférni a teljes szöveghez.
8-Következtetések.
Az 1-cellulit a dermis felületének olyan változása, amelyet a combon, a fenéken és a csípőben gödrök jelenléte jellemez. Gyakorlatilag minden nőt érint.
2 - Nincs olyan terápia, amely bebizonyította volna a cellulitisz végleges megfordításának képességét. Ennek ellenére mindenféle kezelés szaporodik, amelyek eredményesnek vallják magukat.
3 - Annak ellenére, hogy a mezoterápia állítólag jót tesz a cellulit kezelésében, és léteznek olyan kísérleti tanulmányok, amelyek azt sugallják, hogy biológiai valószínűséggel rendelkezik ebben az állapotban, a lipolízis fokozására, a kötőszövet átalakítására és a kerékpározás fokozására való képessége miatt nincsenek szigorúak klinikai vizsgálatok, amelyek ilyen hatásokat igazoltak (1,2).
A 4-mezoterápia nem csak hatástalan a narancsbőr kezelésében, hanem nagyobb kockázatot is jelent bizonyos mellékhatásoktól, például a fentiektől, különösképpen figyelemre méltó a bőrtuberkulózis eseteinek nagyobb jelentése miatt, amely papulákkal és eritemás csomókkal fordul elő, az injekció beadásának helye körül, amelyek fekélyesedhetnek és/vagy enyhe, véres váladékot válthatnak ki, a Mycobacterium tuberculosis fertőzés következménye.
5 - Az esztétikai szempont másodlagos, ha összehasonlítjuk más elhízási kísérő betegségekkel (diabetes mellitus, magas vérnyomás ...).
A 6-mezoterápia nem része a túlsúly/elhízás kezelésére szolgáló ortodox terápiás arzenálnak: hipokalorikus étrend, fizikai aktivitás, kognitív-viselkedési kezelés, farmakológiai kezelés és anyagcsere-műtét.
7-Nincs hatékonyabb kezelés a zsírtömeg-veszteség, valamint a testösszetétel és a fizikai erőnlét javítása érdekében, mint az energia korlátozása, valamint az aerob és erőteljes fizikai aktivitás.
8 - A legtöbb esetben nem lehet a mezoterápiának tulajdonítani a zsírtömeg-veszteség jótékony hatását, mert a beteg egyszerre tartja be a hipokalorikus étrendet és a fizikai aktivitást.
9 - Ha fel szeretné mérni, hogy a mezoterápia hatékony-e a testzsír-tömeg csökkentésére, kövesse ezt a tanácsot: tartson be hasonló étrendet és testmozgást, mint amit Ön végzett (vagyis ne kövessen semmilyen diétát vagy fizikai aktivitást ) és aláveti magát egy mezoterápiás kezelésnek.
10 - Egyébként, ha mezoterápiás kezelést választ, keressen fel legalább egy orvost, aki esztétikai orvos mesterképzéssel rendelkezik, és kiterjedt és ellentétes tapasztalattal rendelkezik az ügyben.
9-Irodalomjegyzék.
1. Sivagnanam G. Mezoterápia - A francia kapcsolat. J Pharmacol Pharmacother. 2010; 1 (1): 4-8.
2. Ramos-e-Silva M, Pereira AL, Ramos-e-Silva S, Piñeiro-Maceira J. Oleoma: A mezoterápia ritka szövődménye a cellulit számára. Int J Dermatol. 2012; 51 (2): 162-7.
3. Rotunda AM, Kolodney, MS. Mezoterápia és foszfatidilkolin injekciók: történeti tisztázás és áttekintés. Dermatol Surg 2006; 32: 465–480.
4. Cifuentes DM, Cobo alelnök. Tudja valaki, hogy mi az oleoma? Semergen. 2018; 44 (Spec Congr 17): 945.
5. Vukcević NP, Babić G, Segrt Z, Ercegović GV, Janković S, Aćimović L. Súlyos akut koffeinmérgezés intradermális injekciók miatt: mezoterápiás veszély. Vojnosanit Pregl. 2012 augusztus; 69 (8): 707-13. Erratum itt: Vojnosanit Pregl. 2012; 69 (10): 929.
6. Orjuela D, Puerto G, Mejía G, Castro C, Garzón MC, García LM és mtsai. Bőr tuberkulózis mezoterápia után: hat eset jelentése. Orvosbiológiai. 2010; 30 (3): 321-6.
7. Tincopa-Wong OW, Sanchez-Saldaña L. Bőr tuberkulózis. Perui bőrgyógyászat. 2003; 13 (3): 195-213.
8. Kim JB, Moon W, Park SJ, Park MI, Kim KJ, Lee JN és mtsai. Ischaemiás vastagbélgyulladás mezoterápia után, elhízás elleni gyógyszerekkel kombinálva. Világ J Gasztroenterol. 2010; 16 (12): 1537-40.
9. Montoro Huguet MA, Santolaria Piedrafita S. Ischaemiás colitis diagnosztikai megközelítése. Gastroenterol Hepatol. 2006; 29 (10): 636-46
10. Danilovic DL, Bloise W, Knobel M, Marui S. Mezoterápia által kiváltott tényszerű tirotoxikózis: esettanulmány. Pajzsmirigy. 2008; 18 (6): 655-7.
11. Researchgate [weboldal az interneten]. Faure E, Paz Martinez M. 63. fejezet. Pajzsmirigy túlműködés. IV. Szakasz: Különleges helyzetek. In: Első argentin pajzsmirigy-szerződés online [idézve: 2019. augusztus 02.]. Helyreállítva: https://www.researchgate.net/publication/243057140_Hipertiroidismos_Especiales_b-hCG_Central_Jod-Basedow_Tirotoxicosis_facticia
12. Tor PC, Lee TS. Delírium pszichotikus tulajdonságokkal, amelyek esetleg mezoterápiával társulnak. Pszichoszomatika. 2008; 49 (3): 273-4.
13. Colón-Soto M, Peredo RA, Vilá LM. Szisztémás lupus erythematosus acetil-L-karnitin mezoterápia után. J Clin Rheumatol. 2006; 12 (5): 261-2.
14. Brandão C, Fernandes N, Mesquita N, Dinis-Ribeiro M, Silva R, Lomba Viana H és mtsai. Hasi hematoma - mezoterápiás szövődmény. Acta Derm Venereol. 2005; 85 (5): 446. PubMed PMID: 16159740.
15. Bessis D, Guilhou JJ, Guillot B. Mezoterápia által kiváltott lokalizált urticaria pigmentosa. Bőrgyógyászat. 2004; 209 (4): 343-4.
16. Tincopa-Wong OW. Urticaria és angioödéma: áttekintés. kb. Med Per. 2014: 31 (2): 111-24.
17. Guillaume JC, Jouffroy L, Touraine R. [A mezoterápia bőr szövődményei (2 eset)]. Ann Dermatol Venereol. 1984; 111 (8): 701-2.