megnyilvánulásai

В
В 		В

SciELO-m

Testreszabott szolgáltatások

Magazin

  • SciELO Analytics
  • Google Tudós H5M5 ()

Cikk

  • Spanyol (pdf)
  • Cikk XML-ben
  • Cikk hivatkozások
  • Hogyan lehet idézni ezt a cikket
  • SciELO Analytics
  • Automatikus fordítás
  • Cikk küldése e-mailben

Mutatók

  • Idézi SciELO
  • Hozzáférés

Kapcsolódó linkek

  • Idézi a Google
  • Hasonló a SciELO-ban
  • Hasonló a Google-on

Részvény

A Navarra Egészségügyi Rendszer évkönyvei

verzióВ nyomtatva ISSN 1137-6627

Anales Sis San Navarra, 31. kötet, 2008. évi Pamplona, ​​2008. évf

A fertőző betegségek retinális megnyilvánulásai

A fertőző betegségek retinális megnyilvánulásai

Szemészeti Osztály. Egyetemi Klinika. Navarrai Egyetem. Pamplona.

Kulcsszavak: Retinitis Szisztémás fertőzések. Toxoplazma. Herpesz. Candidiasis.

A retina és az üvegtest gombás fertőzései

Szemészeti candidiasis

Hisztoplazmózis

Aspergillosis

A retina vírusfertőzései

Herpes simplex vírus (HSV)

Az elsődleges fertőzés kezelésében 200 mg orális aciklovirot alkalmaznak naponta ötször 7-10 napig, vagy 500 mg valaciklovirot 2x naponta 7-10 napig. HSV, acyclovir vagy vidarabin okozta újszülött retinitis esetén naponta 30 mg/kg, intravénásan. Felnőttek HSV retinitisében a választott gyógyszer az acyclovir, 5 mg/kg-5,75 mg/kg, 8 óránként intravénásan 10 nap és 4 hét között, vagy vidarabin, 15 mg/kg naponta intravénásan, 12 órán át, 10 napon belül. 4 hétig. A lézeres fotokoaguláció hasznos lehet a retina neovaszkularizációjának kezelésében a retinitis miatt. A retina leválásának javítását általában pars plana vitrectomiával, membránhámozással, a szubretinális folyadék belső elvezetésével és szilikonolajjal történő állandó lezárással hajtják végre. A császármetszés aktív hüvelyi HSV-fertőzésben vagy aktív perineális VZV-fertőzésben szenvedő anyáknál csökkentheti az újszülöttkori fertőzés kockázatát 9,10 .

Akut retina nekrózis szindróma (ARN)

Citomegalovírus retinitis

A konzultáció oka a fotopszia, a myodesopsia és a csökkent látásélesség, de a retina érintettségének helyétől függően akár tünetmentes is lehet, emiatt fontos az AIDS-es és alacsony CD4-es betegek funduscopikus áttekintése, még mindig tünetek nélkül. Vizsgálatkor perivaszkuláris sárgásfehér nekrotizáló retinitis jelenik meg, amely felszínes lángvérzéssel jár, amelyet paradicsomos sajt képpel vagy pizza szeletként írnak le (2. ábra). Az elváltozás a retina középső perifériáját érinti az érívek mentén, és a szélén halad előre a hátsó pólus felé. Kezelés hiányában elkerülhetetlen a több héten vagy hónapon át tartó vakság a retina kiterjedt érintettsége, retina leválás vagy optikai atrófia miatt. A felbontási szakaszban az elváltozás először szürkéssé alakul át, végül a retina elvékonyodásának és a retina pigment epithelium hiperpláziájának területeit hagyja el.

A retina és a choroid bakteriális fertőzései

Szem szifilisz

A megszerzett forma nemi úton terjedő betegség, amelynek oka Treponema pallidum. A szem érintettsége ritka, és általában a másodlagos és a tercier szakaszban jelentkezik, de nincs patognomonikus jele. Bármely, a hagyományos kezeléssel szemben ellenálló endoftalmitist fel kell gyanítani. A betegek szemfájdalomról, könnyezésről, viszketésről, szemhéj ödémáról, úszókról, madarózisról, orbitális fájdalomról, látásromlásról és diplopiáról számolnak be. A másodlagos szifilisz eseteinek 4% -ában iridocycillitis fordul elő, néha az íriszben roseolae (kitágult kapillárisok), amelyek később sárgás papulákhoz és csomókhoz vezetnek.

Az Argyll-Robertson tanuló a neurosyphilis klasszikus neuro-oftalmológiai jele, bár a tercier szifilisznek más lehetséges szemészeti megnyilvánulásai is vannak, mint például a szemhéj ínye, interstitialis keratitis, a lencse elmozdulása és az oculomotoros bénulás.

A leggyakrabban használt diagnosztikai tesztek a VDRL (Nemi betegség kutató laboratórium), amely a betegség aktivitását tükrözi, így az elsődleges szakaszban pozitívvá és negatívvá válik, ha a kezelés eredményes; az FTA-ABS (Fluoreszcens treponemális antitest felszívódás), amelynek magas a specifitása, de nem számszerűsíthető; és az MHA-TP (Mikrohemagglutinációs vizsgálat Treponema pallidummal), amely specifikus, de a korai szakaszban hamisan negatív lehet.

Lyme-betegség

Szemészeti bartonellosis

Tuberkulózis

A retina és a choroid parazita fertőzései

Szem toxoplazmózis

AIDS-es betegeknél és időseknél a retinochoroiditis atipikus leletekkel kezdődhet, például számos nagy elváltozással, melyeket korioretinalis hegek kísérhetnek vagy sem, egyoldalú neuroretinitis, pontozott külső retina toxoplazmózis (TREP), a pigmentáris retinitishez hasonló egyoldalú pigmentáris retinopathia, scleritis, regmatogenous a retina leválásai és a retina érelzáródásai. A toxoplazmózis külső retina formáját a retina kis multifokális elváltozásai jellemzik, amely enyhe vitritissel társul, és panuveitissel és a földgömb ptysisével együtt a retina kiterjedt nekrózisává válhat.

Önkorlátozott betegségről van szó, így az elváltozások kezelés nélkül gyógyulnak 1-2 hónap alatt, bár az első 3 évben a betegek 49% -ánál jelentkeznek kiújulások. A vizuális prognózis elhomályosulhat a makula érintettsége, az üvegtest vérzése, a szubretinális neovaszkularizáció vagy a retina leválása miatt, azonban ezek az események ritkák.

A diagnózis a legtöbb esetben klinikai, az elváltozások megjelenése alapján a közvetett oftalmoszkópiában (3. ábra). A parazita expozíció megerősítésére közvetett fluoreszcens antitest (AFI) szerológiai értékelést és ELISA-t alkalmaznak a specifikus antitestek kimutatására. A közelmúltban a PCR-t nagy érzékenységgel és specifitással alkalmazták a DNS-ek kimutatására T. gondii mind vizes humorban, mind üvegtestben, főleg atípusos elváltozásokban szenvedő betegeknél.

Toxocariasis

1. Narendran N, Balasubramaniam B, Johnson E, Dick A, Mayer E. A gombás endoftalmitisz iránymutatáson alapuló kezelésének ötéves retrospektív áttekintése. Acta Ophthalmol 2008; 86: 525-532. [Linkek]

2. Mora P, Bovey EH, Guex-Crosier Y. Mycoticus endophthalmitis: kezelés és kezelés (9 éves tanulmány). Klin Monatsbl Augenheilkd 2002; 219: 221–225. [Linkek]

3. Hariprasad SM, Mieler WF, Lin TK, Sponsel WE, Graybill JR. Vorikonazol a gombás szemfertőzések kezelésében: a jelenlegi irodalom áttekintése. Br J Ophthalmol 2008; 92: 871-878. [Linkek]

4. Shah CP, McKey J, Spirn MJ, Maguire J. Szemészeti candidiasis: áttekintés. Br J Ophthalmol 2008; 92: 466-468. [Linkek]

5. Donahue SP, Greven CM, Zuravleff JJ, Eller AW, Nguyen MH, Peacock JE Jr et al. Intraokuláris candidiasis kandidémiában szenvedő betegeknél. Prospektív multicentrikus vizsgálatból származó klinikai következmények. Szemészet 1994; 101: 1302-1309. [Linkek]

6. Parke DW 2nd, Jones DB, Gentry LO. Endogén endophthalmitis a kandidémiában szenvedő betegek körében. Szemészet 1982; 89: 789-796. [Linkek]

7. Prasad AG, Van Gelder RN. Feltételezett okuláris hisztoplazmózis szindróma. Curr Opin Ophthalmol 2005; 16: 364-368. [Linkek]

8. Rao NA, Hidayat AA. Endogén mycoticus endophthalmitis: a candidiasis klinikai és hisztopatológiai változásainak eltérései az aspergillosishoz képest. Am J Ophthalmol 2001; 132: 244-251. [Linkek]

9. Lamb-Coma M, Anzaar F, Yilmaz T, Foster CS. Herpetikus retinitis. Herpes 2007; 14: 4-10. [Linkek]

10. Tran TH, Stanescu D, Caspers-Velu L, Rozenberg F, Liesnard C, Gaudric A és mtsai. Az akut HSV-2 retina nekrózis klinikai jellemzői. Am J Ophthalmol 2004; 137: 872-879. [Linkek]

11. Muthiah MN, Michaelides M, Child CS, Mitchell SM. Akut retina nekrózis: országos populációalapú tanulmány az incidencia, a diagnózis módszerei, a kezelési stratégiák és az eredmények értékelésére az Egyesült Királyságban. Br J Ophthalmol 2007; 91: 1452-1455. [Linkek]

12. Usui Y, Goto H. Az akut retina nekrózis szindróma áttekintése és diagnózisa. Semin Ophthalmol 2008; 23: 275-283. [Linkek]

13. Bonfioli AA, Eller AW. Akut retina nekrózis. Semin Ophthalmol 2005; 20: 155-160. [Linkek]

14. Tran TH, Rozenberg F, Cassoux N, Rao NA, LeHoang P, Bodaghi B. Vizes humorminták polimeráz láncreakciójának elemzése necrotizáló retinitisben. Br J Ophthalmol 2003; 87: 79-83. [Linkek]

15. Chau Tran TH, Cassoux N, Bodaghi B, Lehoang P. Sikeres kezelés szisztémás vírusellenes gyógyszerek és intravitrealis ganciklovir-injekciók kombinációjával a súlyos nekrotizáló herpetikus retinitis kezelésében. Ocul Immunol Inflamm 2003; 11: 141-144. [Linkek]

16. Wiegand TW, Young LH. Citomegalovírus retinitis. Int Ophthalmol Clin 2006; 46: 91-110. [Linkek]

17. Boppana S, Amos C, Britt W, Stagno S, Alford C, Pass R. A chorioretinitis késői megjelenése és reaktivációja veleszületett citomegalovírusos fertőzésben szenvedő gyermekeknél. Pediatr Infect Dis J 1994; 13: 1139-1142. [Linkek]

18. Coats DK, Demmler GJ, Paysse EA, Du LT, Libby C. Szemészeti leletek veleszületett citomegalovírus fertőzésben szenvedő gyermekeknél. J AAPOS 2000; 4: 110-116. [Linkek]

19. Kiss S, Damico FM, Young LH. A szifilisz szemészeti megnyilvánulásai és kezelése. Semin Ophthalmol 2005; 20: 161-167. [Linkek]

20. Porstmann AU, Marcus U, Pleyer U. A szifilisz elsődleges diagnózisa a szemész által. Klin Monatsbl Augenheilkd 2002; 219: 349-352. [Linkek]

21. Aldave AJ, JA király, Cunningham ET Jr. Szemészeti szifilisz. Curr Opin Ophthalmol 2001; 12, 433-441. [Linkek]

22. Kadz B, Putteman A, Verougstraete C, Caspers L. Lyme-kór szemészeti szempontból. J Fr Ophtalmol 2005; 28: 218-223. [Linkek]

23. Cunningham ET, Koehler JE. Szemészeti bartonellosis. Am J Ophthalmol 2000; 130: 340-349. [Linkek]

24. Ormerod LD, Dailey JP. A macska-karcolás betegség szemészeti megnyilvánulásai. Curr Opin Ophthalmol 1999; 10: 209-216. [Linkek]

25. Gupta A, Gupta V. Posterior tuberkuláris uveitis. Int Ophthalmol Clin 2005; 45: 71-88. [Linkek]

26. Thompson MJ, Albert DM. Szem tuberkulózis. Arch Ophthalmol 2005; 123: 844-849. [Linkek]

27. Pleyer U, Torun N, Liesenfeld O. Szem toxoplazmózis. Ophthalmologe 2007; 104: 603-615. [Linkek]

28. Rothova A. A toxoplazmózis szemészeti megnyilvánulásai. Curr Opin Ophthalmol 2003; 14, 384-388. [Linkek]

29. Montoya JG, Parmley S, Liesenfeld O, Jaffe GJ, Remington JS. A polimeráz láncreakció alkalmazása a szem toxoplazmózisának diagnosztizálására. Szemészet 1999; 106: 1554-1563. [Linkek]

30. Bosch-Driessen LE, Berendschot TT, Ongkosuwito JV, Rothova A. Szemészeti toxoplazmózis: 154 beteg klinikai jellemzői és prognózisa. Szemészet 2002; 109: 869-878. [Linkek]

31. Smith JR, Cunningham ET Jr. A szem toxoplazmózisának atipikus bemutatása. Curr Opin Ophthalmol 2002; 13: 387-392. [Linkek]

32. Bertelmann E, Velhagen KH, Pleyer U. Szemészeti toxocariasis. A biológiától a terápiáig. Ophthalmologe 2007; 104: 35-39. [Linkek]

33. Madu AA, Mayers M. A szisztémás fertőzések szemi megnyilvánulása. Curr Opin Ophthalmol 1996; 7: 85-90. [Linkek]

34. Pajzsok JA. Szemi toxocariasis. Felülvizsgálat. Surv Ophthalmol 1984; 28: 361-381. [Linkek]

Levelezési cím:
Alfredo Garcia Layana
Szemészeti Osztály
Navarrai Egyetemi Klinika
XII. Pius, 36
31008 Pamplona
Telefon: 948296331
Fax: 948 296 500
E-mail: [email protected]

В A folyóirat minden tartalma, kivéve, ha azonosítják, a Creative Commons Licenc alatt áll