A Parkinson-kór (PD) egy progresszív rendellenesség, amely az 55 év feletti emberek több mint 1% -át érinti. Ezt a betegséget a substantia nigra dopaminerg neuronjainak degenerációja jellemzi. A PD mind a motoros tünetekkel (merevség, remegés, hypokinesia ...), mind a nem motoros tünetekkel társul. Ez utóbbiak között szerepel a hiposzmia, a székrekedés, a kognitív deficit, a szorongás és a depresszió. Ezeknek a nem motorikus tüneteknek a kezelése kihívást jelenthet, és a nem farmakológiai stratégiák, például az oktatás, a támogató szolgáltatások, a neurorehabilitáció vagy a testmozgás alkalmazását gyakran alábecsülik.

hatása

Hogyan befolyásolja a fizikai aktivitás a Parkinson-kórt?

Kimutatták, hogy a fizikai aktivitás befolyásolja az agy plaszticitását. Laboratóriumi egérmodellekben megfigyelhető volt a neurotrofinok, például a BDRF (az agyból származó neurotróf faktor) és az NGF (idegnövekedési faktor) szabályozásának hatása. Úgy tűnik, hogy a BDRF in vitro növeli a dopamin arányát, és neuroprotektív szerepet játszik a substantia nigra dopaminerg neuronjaiban. Ezenkívül úgy gondolják, hogy a BDRF szabályozza az axonok és dendritek elágazását és átalakulását (amelyek hosszát az EP rövidíti). Az NGF az intracelluláris kalcium stabilizálása révén neuroprotekcióval járt. Ezeknek a vegyi anyagoknak az agyban való magas szintje akadályozhatja a PD progresszióját, és potenciálisan neuroprotektív hatást fejthet ki.

Ezenkívül a testmozgás és a dopamin kapcsolata meglehetősen jól ismert. Ezt a hormont az agyalapi mirigy és a hipotalamusz állítja elő edzés, izgalom vagy fájdalom során. Úgy gondolják, hogy 2 mechanizmus révén javíthatja a depressziót és a szorongást; a frontális kéregben és a limbikus régiókban lévő opioid receptorokhoz kötődve; és kölcsönhatásba lépve más neurotranszmitterekkel, például dopaminnal, amely szintén szerepet játszik a hangulat javításában.

Friss tanulmány

A fizikai aktivitást egyre inkább olyan krónikus betegségeknél alkalmazzák, mint például a Parkinson-kór. Számos tanulmány középpontjában azonban a motoros tünetek álltak; nagyon kevés tanulmány értékelte a nem motoros tünetekre gyakorolt ​​hatását. Cusso et al. Áttekintése. 2016-ban meghatározza a legtöbb rendelkezésre álló bizonyítékot a különféle testmozgásoknak a Parkinson-kór nem motoros tüneteire gyakorolt ​​hatásairól.

Az ebben a felülvizsgálatban vizsgált tünetek a következők: depresszió, fáradtság, apátia, szorongás és alvás; a megismerés konkrétabb értékelése mellett.

A vizsgálatokban alkalmazott legtöbb beavatkozás a következő jellemzőkkel rendelkezett:

  • 12 hetes kezelés
  • Heti 2-4 foglalkozás
  • 20 és 90 perc közötti foglalkozások

A testmozgás típusa az aerobikotól, a gyalogolástól, az ellenálló edzéstől, az egyensúlyi edzéstől, a Tai Chi-től, a Baduanjin Qigong-tól, a személyre szabott fizikai vagy foglalkozási terápiától, a csoportos testmozgásoktól, a tangótól, a Feldenkrais módszertől, a nordic walkingtól és a Ronnie ritmustól és a zenétől.

Következtetések

Az eredmények a tünetek javulására utalnak. A beavatkozások heterogenitása és a tünetértékelő eszközök változékonysága miatt sok eredmény statisztikailag nem szignifikáns. Új vizsgálatokra van szükség, amelyek kiemelik a nem motorikus tüneteket, hogy meghatározzák a fizikai aktivitás jótékony hatásait ebben az összetett betegségben.

Ez az áttekintés, annak eredményeinek korlátai ellenére, elgondolkodtat bennünket a neurorehabilitációs beavatkozásról. Szem előtt tartva, hogy a megismerés és a mozgás ugyanaz ... Megfelelő-e a beteg megközelítése? Van-e értelme a gyógytornásznak csak fizikai és strukturális szempontok alapján dolgozni? Szakmai integritásunkból kiindulva át kell gondolnunk, hogy megértsük és beépítsük munkánkba ezt a koncepciót. A neurorehabilitáció bármely területéről a beteg egészét kell figyelembe vennünk.

A kognitív domének oktatása a mobilitás javításában című cikkben szintén reflektált erre a témára. Ebben megállapították, hogy a neurorehabilitációt transzdiszciplináris módon kell érteni, amelyben a megismerés és a motoros készségek ugyanazon érem két oldala.

Juan Rojas, az ineuro® neurofizioterapeuta