Ebben a szakaszban a fejfájás négy különböző formáját gyűjtenék össze, amelyek kiváltó tényezője azonos, nagyobb vagy kisebb intenzitású fizikai erőfeszítés:

járó

  • Elsődleges köhögéses fejfájás
  • Elsődleges megterhelő fejfájás
  • A szexuális aktivitással járó elsődleges fejfájás
  • Elsődleges mennydörgéses fejfájás

Az első 3 egészével kapcsolatban nem felelnek meg annak az összes fejfájásnak több mint 1,5% -ával, amelyet egy neurológus a szokásos konzultációján tapasztalhat, míg a negyedik típus még ritkább. Alacsony gyakoriságuk ellenére azonban rendkívül fontosak, mert nagyon hasonlíthatnak a súlyos agysérülés által kiváltott fájdalomra, amelyet a lehető leghamarabb ki kell zárni. Csak akkor, ha egy esetleges agysérülést kizárnak a fájdalom okaként, képesek lennénk diagnosztizálni az elsődleges fejfájást, ebben az esetben a prognózis általában jóindulatú, általában önkorlátozott jellege miatt.

A Elsődleges köhögéses fejfájás vagy más néven jóindulatú köhögéses fejfájás, ez egyfajta fejfájás, amelyet köhögés vagy bármilyen más hirtelen vagy rövidített intenzív erőfeszítés vált ki, például nevetés, tüsszögés, székletürítés, hirtelen beépülés, súlyemelés stb.

50 évesnél idősebb emberekre jellemző, anélkül, hogy egyértelműen preferálnák a férfiakat vagy a nőket.

A fájdalom, amelyet mindig köhögés vagy intenzív és rövid fizikai megterhelés vált ki, mérsékelt vagy intenzív, változó helyű (különösen a fej közepe, az egész fej vagy a nyak feletti terület). A másodpercek és percek közötti időtartam (nagyon ritka, hogy két óránál tovább tart), fájdalomként nyilvánulhat meg, hasonlóan a vágás okozta fájdalomhoz, robbanásként vagy nagyon intenzív súlyként. Másrészt a fájdalom általában epizodikus, vagyis spontán eltűnik 2 és 2 év közötti változó idő elteltével.

Nagyon jellemző, hogy a beteg nem írja le a fájdalommal járó egyéb tüneteket (émelygés, hányás, a fényhez vagy hanghoz kapcsolódó kényelmetlenség, könnyezés stb.), Amelyek lehetővé teszik az ilyen típusú fejfájás megkülönböztetését más primer fejfájásoktól, például migréntől.

Mint már említettük, elengedhetetlen az agyi sérülések miatt másodlagos fejfájás kizárása. Ehhez a fájdalom bizonyos jellemzői nagyon jelzők lehetnek. Például agykárosodásra gyanakszunk, amikor a fájdalom 50 év alatti betegeknél jelentkezik, amikor annak helye az occipitalis-suboccipitalis szinten van (vagyis a nyak és a tarkó környékén), amikor más fájdalom jelentkezik. Tünetek (súlyos szédülés), egyensúlyzavarok stb.), vagy két órán túl is fennállnak.

A "másodlagos köhögéses fejfájás" leggyakoribb oka az úgynevezett Chiari rendellenességek I. típusa (a másodlagos formák legfeljebb 80% -ában fordul elő). Ezt az jellemzi, hogy az agy leghátsó és alsó területe, a kisagy és különösen az úgynevezett kisagyi mandulák a normálnál alacsonyabb helyzetben helyezkednek el, még az úgynevezett foramen magnum alatt (amely lyuk az agy és a gerincvelő közötti egyesülés következik be). a köhögés okozta nyomás növeli a fej belsejében lévő nyomást, mivel az agynak a szükségesnél kevesebb helye van, ami fejfájást okoz. Egyéb lehetséges okok lehetnek a koponya leghátsó és alsó részén elhelyezkedő agydaganatok, amelyeket a neurológusok hátsó fossa-nak neveznek, amelyen található a kisagy manduláival.

Az elsődleges formákkal kapcsolatban önkorlátozott jellegüket már spontán eltűnési tendenciával kommentáltuk; Az agyat fürdő folyadék nyomásának csökkentésére azonban alkalmazhatók olyan gyógyszerek, mint az indometacin 50–150 mg/nap dózisban, acetazolamid vagy ágyéki lyukasztás. Ha ezek az emberek szedik őket, akkor vissza kell vonni azokat a gyógyszereket, amelyek mellékhatásként köhögést okozhatnak, például bizonyos feszültség elleni gyógyszereket, például a kaptoprilt.

A másodlagos formákkal kapcsolatban konzultálni kell az idegsebésszel, aki felméri a lehetséges műtéti kezelést nagyon mozgássérült fájdalom esetén, ha ezzel összefüggő intenzív és bosszantó tünetek jelentkeznek (például szédülés vagy egyensúlyi változások), vagy amikor nagyon fontos az agyi folyadék növekedése.

A Elsődleges megterhelő fejfájás, Ahogy a neve is mutatja, fizikai erőfeszítés váltja ki, amelynek erőteljesnek és tartósnak kell lennie az idő múlásával, ellentétben az elsődleges köhögéses fejfájással, ahol az erőfeszítés hirtelen és rövid.

Az előzőnél fiatalabb embereknél jelenik meg.

Kiváltó tényezőként a hosszan tartó testedzést vagy azokat, amelyek képesek a pulzusszám nagyon rövid idő alatt (kevesebb, mint 10 másodperc alatt) megduplázódni, vagy hosszú ideig (percektől órákig) nagyon magasan tartani. Nem meglepő, hogy a fájdalom általában a fizikai erőfeszítések legnagyobb intenzitásának idején jelentkezik, és általában megállásakor enyhül (bár néha órákig tart). A hajlamosító tényezők közül leírtak gyakorlást jelentős hő- vagy páratartalom, légköri változások, magasság, koffein vagy alkohol fogyasztása vagy a testmozgással összefüggő hipoglikémia esetén.

A fej mindkét oldalának bevonásával általában a migrénes rohamokhoz hasonló tüneteket társít (kellemetlen érzés fény és hang, hányinger vagy hányás). Gyakran előfordul, hogy az elsődleges megterhelő fejfájásban szenvedő betegeknél migrén is van.

Azt mondják, hogy a lehetséges mechanizmus az agyi erek rendellenes tágulása lenne, amelyet maga a testmozgás okoz. Azt is felvetették, hogy megváltozik az intracerebrális vénás keringés (amely összegyűjti a vért az agyból, és továbbítja a tüdőbe és a szívbe), hajlamos a fej belsejében felhalmozódni, növeli az agy nyomását és ezáltal fejfájást generál.

A köhögéses fejfájáshoz hasonlóan rendkívül fontos kizárni más okokat, mint a fájdalom lehetséges eredetét, főleg azért, mert ezek általában nagyon súlyosak, és nagyon gyors diagnózist és kezelést igényelnek. A legsúlyosabb, szubarachnoidális vérzés, az agyat borító rétegek vérzése, amely sok esetben veszélyeztetheti a beteg életét. Emiatt egy koponya CT-t vagy MRI-t kell felkérni ennek a lehetőségnek a kizárására.

Miután kimutattuk, hogy nincs strukturális elváltozás a fájdalom okaként (főleg subarachnoidális vérzés, amint az imént említettük), ismét egy olyan típusú jóindulatú fájdalommal kell szembenéznünk, amely időben korlátozott, és amelynek fő kezelési módja a mértékletesség vagy a tartózkodás. a testmozgás teljesítésében. Vagy, és ha ez nem lehetséges, akkor a legjobb páratartalom, meleg hőmérséklet mellett tegye meg, elkerülve az alkohol vagy koffein fogyasztását.

Időnként elkerülhető, ha gyulladáscsökkentőt, például indometacint szed a testmozgás előtt. Ha mindez nem elég, naponta béta-blokkolót vehet igénybe.

A Szexuális aktivitással járó elsődleges fejfájás Ez egyfajta fejfájás, amelyet kizárólag szexuális tevékenység vált ki, unalmas fájdalomként kezdődik, amely fokozódik a szexuális izgalom előrehaladtával, vagy amely hirtelen megjelenik az orgazmus pillanatában.

A betegek többsége férfi (80%), 40 év körüli életkorral. Általában nagyon intenzíven helyezkedik el, különösen mindkét templomban. Néha a migrénes rohamokhoz hasonló tünetek (fény- és hanghatások, émelygés vagy hányás) is megjelennek. Egy percig tarthat (eltűnik, amikor a nemi aktus befejeződik) és 24 óra között.

Az előző esetekhez hasonlóan a másodlagos tüneteket is ki kell zárni, bár ezekben a fájdalom általában tovább tart (mindaddig, amíg az ok fennmarad), és általában más tünetek társulnak, amelyeket a neurológusok neurológiai fókuszosságnak neveznek (a beteg eszméletlen lehet, hányhat, elveszíthet látás, erő vagy érzékenység elvesztése egy vagy több végtagban stb.) Ezek a tünetek nagyon jelzik egy nagyon súlyos problémát, de még ezek hiányában is, egy képalkotó vizsgálattal (agyi CT vagy MRI) végzett kimerítő vizsgálatot kell mindig elvégezni a súlyos okok, elsősorban a subarachnoidális vérzés kizárása érdekében.

Az elsődleges formákban a szexuális absztinencia egy ideig vagy a passzív hozzáállás alkalmazása segít elkerülni ezt, de először más lehetőségeket kell kipróbálnunk. Gyulladáscsökkentő vagy triptán bevitele harminc perccel a nemi közösülés előtt segíthet, vagy ha a fájdalom idővel fennáll, megelőző gyógyszerek, például béta-blokkolók vagy indometacin.

Ezt az első csoportot kiegészítjük az ún Elsődleges mennydörgéses fejfájás, amelynek legfontosabb jellemzője a robbanásveszélyes jellege (robbanáshoz vagy mennydörgéshez hasonlította, és ezért a nevét is), amely gyakorlatilag alig egy perc alatt hatalmas intenzitást ér el.

Ez nem gyakori fejfájás, főleg a nőket (50 és 90% között) érinti, 40 és 50 év közötti betegek.

Robbanásveszélyes, az egész fejet vagy a tarkó feletti régiót érinti. Intenzitása nagy, és gyorsan (kevesebb mint egy perc alatt) eléri. Általában olyan tünetek társulnak, mint a fény vagy hang kellemetlensége, hányinger vagy hányás.

Spontán megjelenhet, erőfeszítések vagy hirtelen hőmérsékletváltozások kapcsán (például nagyon meleg víz).

Jellemzői annyira riasztóak, hogy megjelenése előtt kötelező kizárni a lehetséges okok teljes listáját, amelyek közül néhány életveszélyes, amelyek közé tartozik, amint azt az előző szakaszokban láthattuk, subarachnoidális vérzés.

Ismét nemcsak az orvos kérdése és az elvégzett fizikális vizsgálat elengedhetetlen, hanem sürgős vizsgálatokat is el kell végezni (különösen egy képet, amelyet már ismerünk, koponya CT vagy MRI).