Hírek a fogorvosok számára

fogínyápolása

A száj egyensúlyának megváltozása az ínybetegségek lehetséges megjelenését idézi elő az orális biofilmet képező mikroorganizmusok felhalmozódása miatt.

Az egészséges guminak gyulladás vagy vérzés nélkül kell lennie. Ha ez az állapot bekövetkezik, annak oka lehet, hogy a beteg ínybetegségben szenved, amely kialakulhat a fogakon és a fogimplantátumokon.

A fogínygyulladás Az ínygyulladás jellemzi őket, a fogtartó szövetek (periodontium) elvesztése nélkül. Az íny vörössége, duzzanata és vérzése általában megfigyelhető. Ez az állapot megfelelő kezeléssel azonban visszafordítható, de ha az ínygyulladás nem kontrollálható, a betegség kialakulhat, és a parodontitisig átjuthat.

A parodontitis fertőző betegségek. Jellemzőjük bőrpír, gyulladás, vérzés, íny recesszió, a fogakat támogató alveoláris csont elvesztése és a fogak mobilitása. Másrészt az implantátumok körül kialakuló nyálkahártya hasonlóságot mutat a fogak körül kialakuló ínyekkel, a fő különbség a gyökércement hiánya az implantátumok esetében, a kötőszálak orientációja és behelyezése. A parodontális szövetekhez hasonlóan a peri-implantátum lágy szövetek is védő funkcióval rendelkeznek a külső környezet, például mikroorganizmusok agressziói ellen. A peri-implantátum nyálkahártyája más gyulladásos választ mutat, oly módon, hogy az orális biofilm felhalmozódása után a gyulladás meghosszabbodik. Ezért a peri-implantátum szövetek alacsonyabban képesek reagálni a szájüregi biofilm agressziójára, mint a parodontális szövetek.

A mikroorganizmusok jelenléte a fogimplantátumok felületén a szájüregbe való expozíció után gyorsan bekövetkezik, és peri-implantátum betegségeket (peri-implantátum mucositis és peri-implantitis) okozhat.

Ezeknek a periodontális és peri-implantátum patológiáknak a megelőzésére és kezelésére a fertőzésellenes intézkedések alkalmazására kell összpontosítani

A peri-implantátum mucositis ez egy implantátumot körülvevő nyálkahártya gyulladásos elváltozása, az alveoláris csont elvesztése nélkül. A leggyakoribb jellemzők: a nyálkahártya ödémája, vörössége és hiperpláziája, vérzés és sérült nyálkahártya-lezárás a szondázás során, esetenként váladék vagy szennyeződés, valamint a csont reszorpciójának hiánya (Ikeda-Artacho et al. 2007). A biofilm folyamatos jelenléte az implantátumokon kiváltja ezt a gyulladásos reakciót, és ha nem kezelik helyesen, a peri-implantitis felé fejlődhet.

A peri-implantitis ez egy működő implantátumot körülvevő nyálkahártya gyulladásos elváltozása, amely a támasztó csont elvesztésével jár (Zitmann és Berglundh 2008). A peri-implantitis által okozott elváltozások rosszul kapszulázottak, a szélső csontszövet felé nyúlnak, és ha előrehaladnak, az implantátum elvesztéséhez vezethetnek.

Megelőzés és kezelés

Ezeknek a periodontális és peri-implantátum patológiáknak a megelőzésére és kezelésére a fertőzésellenes intézkedések alkalmazására kell összpontosítani. A cél a biofilm mechanikus lebontása és a patológiákat okozó baktériumok egészséggel kompatibilis szintre történő csökkentése. Ehhez kombinált kezeléseket kell végezni, amelyek mechanikai és kémiai kezeléseket is magukban foglalnak. A mechanikus kezelés elpusztítja az orális biofilmet; azonban vannak bizonyos korlátai. Ezért a Az antiszeptikumok használata elengedhetetlen a biofilm szabályozásában a mechanikai kezelés kémiai adjuvánsként.

Nagyon fontos ezeknek a patológiáknak az első fázisait ellenőrizni, hogy elkerüljék fejlődésüket, valamint a lehetséges szisztémás következményeket.

Mindegyikből ismert, hogy a biszguanidin antiszeptikumok, például a klórhexidin, az antiszeptikumok aranystandardja (Jones 1997; Quirynen 2005), és a kvaterner ammóniumvegyületek, például a cetil-piridinium-klorid, antigingivitis-ellenes és antiplakk hatású szerek. A klórhexidinnel nem minden szájvíz hatékonysága azonos, mivel ez a készítménytől függ. A klórhexidin 0,12%, 0,05% acetilpiridinium-kloriddal kombinálva alkohol nélkül, adott helyzetekben, például parodontitisben, javallt (Herrera és mtsai 2003) és peri-implantitis (García és López 2010). Számos tudományos publikáció támogatja a leghatékonyabb antiszeptikus készítményt (Quirynen et al. 2001; Herrera et al. 2003).

Naponta ajánlott alacsony koncentrációban klórhexidin, 0,05%, 0,05% cetil-piridinium-kloriddal kombinálva, a parodontális betegség kiújulásának megakadályozása érdekében, különösen nem megfelelő betegeknél, valamint kevésbé bonyolult helyzetekben (Escribano et al. 2010).

A Cetil-piridinium-klorid az FDA által az I. kategóriába sorolt ​​lepedék gátló szer (biztonságos és hatékony). Használatát napi szinten, valamint az ínygyulladás és a peri-implantátum mucositis megelőzésére javasoljuk (Dr. Agustín Casas: "Peri-implantátum mucositis: hogyan lehet megakadályozni?"; I SEPA-DENTAID Symposium 2012). Nagyon fontos ezeknek a patológiáknak a kezelése az evolúciójuk, valamint az esetlegesen felmerülő lehetséges szisztémás következmények elkerülése érdekében., például diabetes mellitus, koszorúér- és szívbetegségek, tüdőbetegségek és olyan összetett helyzetek, mint a koraszülött terhességek és az alacsony születési súlyú újszülöttek.

Ezért az erőfeszítéseknek a fogak és az implantátumok egészségének megőrzésére kell összpontosítaniuk, vagy ami ugyanaz, a parodontális és peri-implantátum betegségek megjelenésének megakadályozására, amelynek célja a foggyulladás és -fertőzés elkerülése lesz. peri-implantátum szövetek és megakadályozzák a patogén biofilm képződését, ezáltal minimalizálva a parodontális és implantátum kezelések sikertelenségének kockázatát.