A megtörtént demográfiai változásokkal a nyugati világ jelentősen megnövelte a várható élettartamot és csökkent a születési ráta, ami a népesség jelentős öregedéséhez vezetett, különösen a 85 évnél idősebbek számára, amelyek mind kihívást jelentenek az abból származó társadalmi és egészségügyi szükségletek.

matia

A 65 évesnél idősebb emberek nagyobb mértékben használják az egészségügyi erőforrásokat, ezért kétszer vesznek részt az alapellátási konzultációkon, többet mennek a sürgősségi szolgálatokra, és többet kapnak kórházakba, hosszabb és indokolt tartózkodással. A GDP megközelítőleg 10% -át különítik el ezeknek az igényeknek a kielégítésére, azonban a jelenlegi gazdasági realitás csökkentette az említett finanszírozást, hatványozottan növekvő szükségleteket, így rövid távon ez az egyensúlyhiány nyilvánvaló.

Az orvostudomány tudományos és technikai fejlődése, valamint a társadalom higiénés változásai, amelyek a huszadik század folyamán bekövetkeztek, elérték ezt a mérföldkövet az emberiség történetében, azonban arra kényszerítik a társadalmat, hogy gondolják át a célkitűzéseket, és az erőforrásokat a változó népességhez igazítsák.

A gerontológus megfelelően ismernie kell a öregedés a különböző szervekben és rendszerekben a különböző módosításai krónikus patológiákamelyek idővel felhalmozódnak, korán észlelve az ún geriátriai szindrómák (demencia, delírium, esések, inkontinencia, alultápláltság) és a gyógyszerek hatása a különböző patológiák kezelésében. A betegség megjelenési formáját a jelzett fiziológiai és kóros változások módosítják, időseknél gyakran jelentkeznek szenzoros és kognitív változások, a megjelenés atipikus és paucis tünetmentes formája szokásos, és sok esetben nincs összefüggés tünet vagy érintett szerv és funkció, emiatt gyakori, hogy a funkcióromlás multifaktoriális, mivel csökken a szerves tartalék és a homeosztatikus egyensúlyhiány fokozza a sebezhetőséget.

A fő diagnosztikai eszköz a Átfogó geriátriai értékelés amely dinamikusan értékeli és számszerűsíti a fizikai/biológiai, pszichológiai (kognitív, affektív, viselkedési) és társadalmi állapotot, kiemelve a funkcionális kapacitás ismeretét, mint az ápolási tervek és az ellátási célok teljesítményének megállapításához szükséges fő változót. Miután azonosították a személy különböző igényeit, és ismerik a környezetét és a helyreállítási potenciált, a interdiszciplináris csapat (orvos, nővér, szociális munkás, pszichológus, foglalkozási terapeuta, gyógytornász) az idősek ésszerű időbeli besorolásával arányos célkitűzések elérése és az előidézett változások figyelemmel kísérése érdekében. A különböző ismerete és megfelelő kezelése társadalmi és egészségügyi források az ellátás folyamatosságának garantálásához elengedhetetlen a multidiszciplináris munka, amely megkönnyíti és alkalmazkodik a kiszolgáltatott betegek változó igényeihez, alkalmazkodva az erőforrások közötti szükséges átmenetekhez.

Azokat a szempontokat, amelyek figyelembe veszik a egészségügyi biztonság, különösen a legkiszolgáltatottabb népességcsoportban érdekeltek az esések és járási rendellenességek felderítésének, értékelésének és beavatkozásának módszerei, a gyógyszerek megfelelő használata és a negyedik halálokot jelentő gyógyszerek mellékhatásainak megelőzése. az idősek gyakran megelőzhetőek, kórházi vagy intézményi szinten pedig kórházi fertőzés-ellenőrzési programokban.

A. Fejlesztése és létrehozása palliatív ellátás nem onkológiai betegeknél, előrehaladott szervelégtelenségben, az ember maximális kényelmére, a lehető legjobb életminőségre törekszik, a tünetek megfelelő ellenőrzésére összpontosítva, a döntés előkészítésének előkészítésével és megtervezésével a beteg és az élet gondozói körében, a szükségtelen diagnosztikai vagy terápiás intézkedések elkerülése érdekében. Ugyanígy el kell végezni az onkológiai vagy műtéti geriátriai beteg értékelését oly módon, hogy a különféle diagnosztikai vagy terápiás beavatkozások előnyeit és kockázatait a lehető legjobb módon mérhessék fel, hogy elkerüljék a felesleges szenvedéseket. amint lehet. Ahogy állítják Hasting Center a gyógyászati ​​célokra valaminek többről kell lenniük, mint a betegség gyógyításáról és az élet meghosszabbításáról; Az emberi állapot elválaszthatatlan a betegségektől, a fájdalomtól, a szenvedéstől és a haláltól, ezért a megfelelő orvosi gyakorlatot az emberi végesség elfogadásával és annak megtanításával vagy abban való megsegítésével kell kezdeni.

Ezért a geriátrusnak közzé kell tennie az egészségfejlesztés szempontjait, a közösségi források segítségével és interdiszciplináris módon meg kell akadályoznia a függőséget, irányítónak kell lennie a különböző ellátási folyamatoknak, és valódi eredményeket kell elérniük az egészség és a funkcionalitás terén, az emberek és családjaik kíséretében és gondozásában. a rendelkezésre álló technikai eszközök, és mindenekelőtt kommunikációs, kísérő, tehermentesítő képességgel, valamint az emberek lehetőségeit és méltóságát tiszteletben tartó etikai értékek kifejlesztésével. Ahogy a betűszó kimondja:a megfelelő öreg, a megfelelő helyen, a megfelelő időben”(Amelyhez hozzá lehet adni a helyes diagnosztikai és terápiás eljárásokat).

1. Király és Guralnik. Az öregedő népesség lehetőségeinek maximalizálása. JAMA 2010; 304: 1944.

2. Abizanda P, Gomez-Pavón J, Martin Lesende I et al. A törékenység észlelése és megelőzése: az idősek függőségének megelőzésének új perspektívája. Med Clin 2010; 135: 713-9.