A Spanyol Gyermekgyógyászati ​​Szövetség egyik fő célja a gyermekgyógyászat különböző területeiről szóló szigorú és naprakész tudományos információk terjesztése. Az Anales de Pediatría az Egyesület tudományos kifejező testülete, és ez a hordozó, amelyen keresztül a munkatársak kommunikálnak. Eredeti műveket tesz közzé a gyermekgyógyászat klinikai kutatásairól Spanyolországból és Latin-Amerikából, valamint az egyes szakterületek legjobb szakemberei által készített áttekintő cikkeket, az éves kongresszusi közleményeket és a Szövetség jegyzőkönyveit, valamint a különböző társaságok/szakorvosok által készített cselekvési útmutatókat. A spanyol gyermekgyógyászati ​​szövetségbe integrált szakaszok. A spanyol ajkú gyermekgyógyászat referenciáját a folyóiratot a legfontosabb nemzetközi adatbázisok indexelik: Index Medicus/Medline, EMBASE/Excerpta Medica és Index Médico Español.

gyermekek

Indexelve:

Index Medicus/Medline IBECS, IME, SCOPUS, Science Citation Index Expanded, Journal Citations Report, Embase/Excerpta, Medica

Kövess minket:

Az impakt faktor az előző két évben a kiadványban megjelent művek átlagosan egy évben kapott idézetek számát méri.

A CiteScore a közzétett cikkenként kapott idézetek átlagos számát méri. Olvass tovább

Az SJR egy tekintélyes mutató, amely azon az elképzelésen alapul, hogy az összes idézet nem egyenlő. Az SJR a Google oldalrangjához hasonló algoritmust használ; a publikáció hatásának mennyiségi és minőségi mértéke.

A SNIP lehetővé teszi a különböző tantárgyakból származó folyóiratok hatásának összehasonlítását, korrigálva az idézés valószínűségében a különböző tantárgyak folyóiratai között fennálló különbségeket.

Az ólom olyan környezeti toxikus anyag, amely károsíthatja a magzat és a csecsemő agy fejlődését és az azt követő működését. A vér ólomkoncentrációjának maximálisan elfogadható határértéke kisebb, mint 10 μg/dl 1. A legfrissebb kutatásokból felhalmozott adatok azonban azt mutatják, hogy gyermekkorban az ólom toxikus hatása alacsonyabb szinten jelenhet meg, különösen az idegfejlődéssel és az intelligenciával kapcsolatban 2 .

A nemzetközi örökbefogadásból származó gyermekek az egyik legkiszolgáltatottabb népességcsoport, és a prenatális és posztnatális ólomnak való kitettség legnagyobb kockázata 3,4. Oroszország a spanyol családok által külföldön örökbe fogadott gyermekek származási gyakorisága szerint a második ország 5, és olyan ország, ahol az ólomterhelés elterjedt közegészségügyi probléma 6–9 .

Jelen tanulmány célja a pszichomotoros fejlettség és a plumbemia közötti kapcsolat meghatározása volt egy 63 gyermekből álló (52,4% férfi) kohorszban, akiket Oroszországban fogadtak el, és akik 2004 januárja és 2006 decembere között érkeztek Spanyolországba. orosz városok árvaházaiban lakott, amelyek közül a legjelentősebbek Kemerovo, Nyizsnyij Novgorod, Perm, Jekatyerinburg, Cseljabinszk, Jaroszlavl és Uljanovszk voltak. Az összes rendelkezésre bocsátott előzetes orvosi dokumentációt, és az érkezés utáni első 2 héten belül (átlagéletkor: 28,1 hónap, szórás [SD]: 13,4; tartomány: 12–56 hónap) értékelték orvosi és laboratóriumi protokollt követően 5, amely magában foglalta az értékelést a pszichomotoros fejlettség (kognitív, szociális és motoros) szintje a Haizea-Llevant fejlődési diagram (0–5 év) alkalmazásával és a vénás vér ólomértékeinek meghatározása az atomabszorpciós spektrofotometria technikájával.

60 gyermeknél (95,5%) késleltetett pszichomotoros fejlődési szintet figyeltek meg. A pszichomotoros fejlettség átlagos késése 21,1 (SD: 13,1)% volt, a maximális határérték 51% volt. Egyik sem mutatott be diagnosztikai kritériumokat a magzati alkohol szindróma, az autizmus spektrum rendellenességei és a neuromuszkuláris betegségek szempontjából. A vérnyomás átlagos értéke 2,6 μg/dl (SD: 1,5) volt, 0,5-5,4 μg/dl tartományban. Tizenöt gyermek 4 μg/dl vagy annál nagyobb plumbémiát mutatott be, és a pszichomotoros fejlettség átlagos késése ebben a csoportban 21,5% volt (SD: 15,1). A 48 megmaradt, 4 μg/dl alatti plumbémiás gyermeknél a pszichomotoros fejlettség átlagos késleltetése 20,9% (SD: 13) volt, statisztikailag nem volt szignifikáns különbség (p = 0,554; Z teszt) a csoporthoz képest magasabb plumbémiákkal.

Az orvosi és laboratóriumi vizsgálatok során kapott eredmények közül a következők emelkednek ki: a Z súlya és/vagy magassága kisebb, mint -2 SD, 66,7%; vashiány vérszegénységgel vagy anélkül, 66,7%; a fej kerületének Z-értéke kisebb, mint -2 SD, 28,6%; strabismus, 23,8%; bélparazitálás Giardia lamblia által, 23,8%; I. fokú szubklinikai hypothyreosis, 19%; rüh, 14,3% és az angolkór, 4,8%. Az orvos előtti orvosi dokumentációból nyert társadalmi-egészségügyi előzmények közül a következők emelkednek ki: az „oligofrén” kategóriába sorolt ​​biológiai anya, 6,3%; szülés előtti alkohol-expozíció, 33,3%; prenatális gyógyszer expozíció, 9,5%; koraszülöttség, 38,1%; alacsony születési súly és/vagy terhességi kor esetén kicsi, 47,6%; perinatális asphyxia, közepes-súlyos súlyosságú, hypoxiás-ischaemiás újszülöttkori encephalopathia kritériumaival, 19%; születéskor elhagyás, 66,7%; a szülői hatalom megfosztása visszaélés vagy elhanyagolás miatt, 33,3%, valamint alultápláltság, vérszegénység vagy ricket, 57,1%.

1995 és 2004 között az Oroszország ipari városaiban élő újszülöttek és 6 év alatti gyermekek vérzsinórértékeiről végzett hosszú távú kutatások során azt figyelték meg, hogy az újszülöttek 0,4 és 8,4% -a között volt köldökzsinór-ólom 10 μg/dl-nél nagyobb értékek, az értékelt gyermekek egynegyedének vérvezetési értéke legalább 10 μg/dl volt, és 1% -uk értéke legalább 20 μg/dl 6– 9. .

A vizsgált orosz örökbefogadott gyermekek kohorszában azonban egyiknél sem volt 10 µg/dl-nél nagyobb vagy nagyobb vérzsinórszint. Még a plumbemia átlagértéke (2,6 μg/dl [SD: 1,5]) is egyértelműen alacsonyabb volt, mint amelyet a gyermekek vérzsinór-számának minden epidemiológiai tanulmányában megfigyeltek Spanyolországban 1992 és 2000 között (az átlagértékek tartománya: 3,9 8,9 μg/dl-ig [SD: 0,2 és 2,9]) 10 .

Az Oroszországban örökbe fogadott gyermekekkel végzett tanulmányok egyetértenek abban, hogy nagy a kockázata a neurodevelopmentális késéseknek. Lehetséges okai közül kiemelkednek az intézményesítést megelőző társadalmi-egészségügyi előzmények, valamint az élelmiszer, az orvosi ellátás, a higiénés-egészségügyi ellenőrzések és az intézményesítés során kapott pszicho-affektív stimuláció lehetséges hiányosságai vagy hiányosságai 5. Az intézményesítést megelőző vagy annak időtartama alatt fennálló tényezők között fennáll az ólom túlzott környezeti expozíciójának lehetősége 4. Az ólom-expozíciónak a gyermek neurodevelopmentjára gyakorolt ​​káros hatásai, különösen a kognitív funkciókra és a viselkedésre, megalapozottak, és a közelmúltban végzett kutatások szerint 10 μg/dl alatti vér ólomértékekkel jelentkezhetnek .

Az örökbefogadott orosz gyermekek vizsgált kohorszában 95,5% késleltetett pszichomotoros fejlődési szintet mutatott be az értékeléskor érkezéskor, de egyiknél sem volt 10 µg/dl-nél nagyobb vagy nagyobb vérzsinórszint, és nem figyeltek meg szignifikáns különbségeket az átlagos százalékban. 4 μg/dl-nél alacsonyabb vagy magasabb plumbémiás gyermekek pszichomotoros fejlettségének késése. Az eredmények alapján úgy ítéljük meg, hogy az oroszországi intézményi gondozási helyzet jótékony hatással lehet az ólomterhelésre az általános orosz gyermekpopulációhoz képest, és hogy a pszichomotoros fejlõdés szintjének késése a legtöbb ilyen gyermeknél az érkezéskor örökbefogadó ország, nem kapcsolódik az ólom lehetséges toxikus hatásaihoz.