Az ágyéki degeneratív porckorong betegség (ágyéki DDD) diagnosztizálása a páciens fájdalmának okaként három lépésből áll:
- A beteg kórtörténete, beleértve a fájdalom kezdetének idejét, a fájdalom leírása, valamint egyéb tünetek és tevékenységek, testtartások és kezelések, amelyek jobbá vagy rosszabbá teszik a fájdalmat.
- Fizikai vizsga, amelynek során az orvos a beteget tüneti degenerációval járó lemez fizikai jelei ellen vizsgálja. Ez a vizsga magában foglalhatja a páciens mozgási tartományának, izomerőjének, helyi érzetének és egyebek tesztelését, a hát alsó részén és a lábakon összpontosítva.
- Mágneses rezonancia képalkotás (MRI), amelyet ágyéki DDD gyanúja esetén alkalmaznak, és amikor ki akarja zárni a beteg tüneteinek egyéb lehetséges okait.
Mágneses rezonancia képalkotás és degeneratív lemezbetegség
A mágneses rezonancia képalkotást (MRI) alkalmazzák a degeneratív ágyéki lemez betegség hivatalos diagnózisának megerősítésére, és ha fontos, a műtéti tervezés segítésére.
A lemezfájdalommal szorosan összefüggő MRI-eredmények:
- A csigolyaközi tér több mint 50% -kal omlott össze
- A csigolya véglemezének eróziója
A véglemez eróziójának magyarázata:
- A lemezterület nem kap vérellátást, de még mindig vannak benne élő sejtek. Ezek a sejtek nem a vérellátásból, hanem a csigolya véglemezén keresztüli diffúzióval kapják tápanyagukat. A csigolya véglemeznek a degeneratív folyamaton keresztüli érintettsége veszélyezteti a sejtek táplálkozását. Ez leginkább a sagittális síkban készített T2-súlyozott képek alapján értékelhető (függőleges helyzetben lévő gerincszeletet nézünk).
Jellemzően a véglemez fekete vonalként jelenik meg (egyáltalán nincs víz, és a T2-vizsgálat a víztartalmat mutatja a szövetekben). Ha ez a fekete vonal eltűnik, akkor a csigolya véglemez sérül.
A legvitatottabb és a derékfájás okának nem erős bizonyítékú MRI-megállapításai a következők:
- MRI megállapítások a korai lemezterület degenerációjáról, például a lemez kiszáradásáról (a lemezek feketén jelennek meg a vizsgálat során, mert nincs annyi vízük, mint egy egészséges lemeznél)
- Dudor a lemezen, amely azt mutatja, hogy a lemez az MRI-vizsgálat egy pontján kiugrik
- Gyűrű alakú szakadás, amely a lemeztár külső gyűrűjének szakadása, amely fényes fehér pontként jelenik meg az MRI-n.
Többnyire ezek a finom megállapítások ugyanolyan valószínűnek tűnnek az MRI-n olyan embertől, akinek nem volt fájdalma, mint annak, akinek krónikus derékfájása volt. Ezenkívül ezek a finom megállapítások jobban megfelelnek az ágyéki gerinc természetes öregedésének, mint a fájdalmas korongtér-patológiának.
A porckorong-degeneráció valójában meglehetősen gyakori azoknál az embereknél, akiknek nincsenek fájdalmaik vagy egyéb tüneteik, ezért a beteg kórtörténete és fizikai vizsgálata a diagnózis elengedhetetlen része.