kialakulása

  • Tárgyak
  • Összegzés
  • Háttér:
  • Cél:
  • Módszer:
  • Eredmények:
  • Vita:
  • Bevezetés
  • Tantárgyak és módszerek
  • Résztvevők
  • Eljárás
  • Tivornya
  • MetS
  • Az intraabdominális zsírszövet mágneses rezonancia képalkotással
  • Statisztikai elemzés
  • Eredmények
  • A résztvevők jellemzői
  • A kiindulási mértékű evés a MetS utókövetésének előrejelzőjeként
  • Az alapszintű falatozás a MetS nyomkövető összetevőinek előrejelzőjeként
  • Fogyasztás és intraabdominális zsírszövet mágneses rezonancia képalkotással
  • Fogyasztási interakciók post hoc pubertás stádiummal és nemmel
  • Vita

Tárgyak

  • Metabolikus szindróma
  • Elhízottság
  • Gyermekgyógyászat
  • Pszichológia

Összegzés

Háttér:

A mértéktelen evés hajlamosítja a gyermekeket a túlzott súlygyarapodásra. Nem ismert azonban, hogy a gyermekkori rohamozás megjósolja-e az elhízással járó egyéb káros egészségügyi eredményeket.

Cél:

A tanulmány célja a mértéktelen evés és a metabolikus szindróma (MetS) közötti kapcsolat vizsgálata volt gyermekeknél.

Módszer:

Az 5–12 éves gyermekeket, akiknek magas a felnőttkori elhízás kockázata, vagy azért, mert túlsúlyosak/elhízottak voltak az első vizsgálat során, vagy azért, mert szüleik túlsúlyosak/elhízottak, Washington DC-ből és annak külvárosából toborozták. A gyerekek kiértékelték a mértéktelen fogyasztási kérdőívet a kiindulási helyzetben, és a kiindulási szakaszban, valamint körülbelül 5 évvel későbbi utólátogatáson átesett a MetS-összetevők mérése. Mágneses rezonancia képalkotást alkalmaztak a zsigeri zsírszövet (IVA) mérésére egy részhalmazban.

Eredmények:

Összesen 180 gyermeket vizsgáltak 1996 júliusa és 2010 augusztusa között. A kiindulási állapotban az ön által jelentett lyukadások 5,33-as nagyobb valószínűséggel jártak együtt MetS követéssel (95% konfidencia intervallum (CI)%: 1, 47 (19, 27, P = 0, 01). A mértéktelen evés és a testtömeg-index (BMI) közötti összefüggés csak részben magyarázta a MetS-összetevők változását: a kiindulási ingerlés magasabb trigliceridszintet jósolt, még a bazális trigliceridek, a kiindulási BMI, a BMI, a nem, a faj, a kiindulási helyzet változásának figyelembevétele után is életkor és tanulmányi idő (P = 0,05). Ezenkívül az áfa és az alap demográfiai adatokhoz való igazításkor a kezdeti terhelések hosszabb követést jeleztek előre L 2–3 áfát (P = 0,01).

Vita:

A gyermekek túlzott evésről szóló beszámolói a MetS fejlődését, a trigliceridek romlását és az áfa növekedését jósolták. A gyermekfogyasztáshoz kapcsolódó túlzott súlygyarapodás részben magyarázza annak káros anyagcsere-egészségügyi következményeit. A jelentett mértékű fogyasztás korai viselkedési jelzőt jelenthet, amelyre az elhízás és a metabolikus szindróma kezelésére összpontosíthatunk.

Bevezetés

A mértéktelen evés, amelyet nagy mennyiségű étel elfogyasztásaként határoznak meg, miközben érzi az evés feletti kontroll elvesztését, a mértéktelen étkezési rendellenesség jellemző viselkedése. 1 Bár kevés gyermek felel meg a BED teljes szindróma kritériumainak, jelentős részük szerint ritka mértékű evéses epizódokban vesznek részt. 2 Tanulmányok azt mutatják, hogy a gyermekeknél még a ritka mértéktelen evés is lehetséges kockázati tényező a túlsúlyos 3 és a testzsír 4 időbeli növekedésében. Az ifjúsági evés egyéb lehetséges káros egészségügyi következményeiről azonban korlátozott longitudinális adatok állnak rendelkezésre.

A metabolikus szindróma (MetS) az elhízással járó metabolikus rendellenességek csoportja. Noha a metabolikus szindrómának nincsenek meghatározó kritériumai a fiatalkorban, egyetértés van abban, hogy a felnőttekhez hasonlóan a szindróma a hasi elhízásból (90 percentilis az életkor és a nem vonatkozásában), az éhomi glükóz károsodásától (100 mg dl - 1) áll, magas trigliceridszint (90. percentilis kor és nem esetében), alacsony nagy sűrűségű lipoprotein (HDL) koleszterin (10. percentilis kor és nem esetében) és magas vérnyomás (90. percentilis kor, nem és magasság). 5, 6, 7, 8 A MetS fiatalok mérsékelt instabilitása ellenére 9 gyermekkori MetS fokozott kockázatot jelenthet a gyermekek számára a MetS jelenlétére, a szív- és érrendszeri betegségek és a 2-es típusú cukorbetegség kialakulására.

Szoros összefüggés van a gyermek megöregedése és a túlsúly és az adipozitás között. 2 Azonban gyakorlatilag nincs olyan adat, amely megvizsgálná a MetS bingeing és alkotóelemei közötti kapcsolatot az ifjúságban. A testsúlycsökkentő kezelést igénylő elhízott gyermekek keresztmetszeti vizsgálata nem mutatott szignifikáns különbséget az anyagcsere-jellemzők között a mértéktelen vagy anélkül. 14 BED-del rendelkező és anélkül felnőttek vizsgálata azt sugallja, hogy a szabálytalan étkezési szokások, például az étkezés elhagyása, keresztmetszetben és pozitívan kapcsolódnak a MetS jelenlétéhez. 15, 16 Továbbá egy prospektív vizsgálatban felnőttekkel BED-del és anélkül, életkor, nem és kiindulási testtömeg-index (BMI, kg m −2) alapján, a BED-ben szenvedők szignifikánsan nagyobb valószínűséggel fejlesztettek ki komponenseket, mint a BED-esek a MetS, különösen a disliplipémia, a magas vérnyomás és a dysglykaemia 5 évvel később. 17.

Egyetlen tanulmány sem vizsgálta prospektívan a mértéktelen evés hatását a MetS vagy annak alkotóelemeinek kialakulására gyermekeknél. Ezért hosszan értékeltük a gyermek által jelentett bingek kapcsolatát a MetS kialakulásával és annak összetevőinek változásával azoknál a gyermekeknél, akik nem kezeltek kezelést. Feltételeztük, hogy a mértéktelen evés a vizsgálat elején jóval nagyobb esélyt jósol a MetS kialakulására és a MetS komponensek romlására az idő múlásával. Továbbá, figyelembe véve a gyermekek közötti mértéktelen evés és a fiatalok túlzott testtömeg-növekedése közötti szoros összefüggést, 3, 4 azt teszteltük, hogy a mértéktelen evés és a MetS vagy annak alkotóelemei közötti összefüggések függetlenek-e, vagy nagyban magyarázhatók-e a BMI változásával.

Tantárgyak és módszerek

Résztvevők

Eljárás

A résztvevőket egy kezdeti értékeléshez, majd legalább 2 évvel később ismételt értékeléshez várták.

Tivornya

A kiinduláskor a gyerekek kitöltötték az étrend és súlyminták kérdőívet (serdülő verzió) 19, amely a Felnőttek felülvizsgált étrend- és súlymintáinak kérdőívén alapuló önbevallási intézkedés 20, hogy értékeljék jelentett mértékű gyakoriságukat. Ez a kérdőív egy olyan szűrőeszköz, amelynek célja a gyermekek DSM-IV esetleges revízióval, 1 bulimia nervosa-val és BED-del történő azonosítása. A kérdéseket nagyon kicsi gyermekeknek olvasták fel (21 E tanulmány alkalmazásában a gyermekeket olyan kategóriába sorolták, akik soha nem jelentettek mértéktelen evést, és azokat, akik legalább egy falatozásról számoltak be a látogatást megelőző 6 hónapban.

A MetS-t a korábbi jelentésekben általánosan használt kor- és nemspecifikus százalékok alapján határérték-meghatározással határozták meg. 9., 23., 24., 25., 26. A MetS definíciója a derék kerülete legalább a 90. percentilis, a 6 szisztolés vagy a 8 diasztolés vérnyomás és a triglicerid, a HDL-koleszterin 7 és legfeljebb a 10. percentilis értékeit használta. Legalább 100 mg dl-1 éhomi glükózértéket alkalmaztunk az éhomi glükóz károsodására. A MetS-t akkor tekintették jelenlévőnek, amikor egy gyermek legalább három ilyen tényezőnél elérte a határértékeket.

Az intraabdominális zsírszövet mágneses rezonancia képalkotással

A nagyobb vizsgálatban a fiatalok egy része úgy döntött, hogy részt vesz a hasi mágneses rezonancia képalkotásban (MRI), amelyet a hasi adipozitás pontosabb értékeléséhez használtak a kiinduláskor és a nyomon követés során. A mágneses rezonancia képalkotást minden résztvevő hasán keresztül készítettük, a metszet síkjával párhuzamosan az ágyéki lemezterekkel. Az 1 cm-es transaxiális MRI-ket T1-súlyozott spin-visszhanggal (0,5 T, relaxációs idő = 400 ms, gerjesztési idő = 10 ms, gerjesztési ismétlések száma = 10) olyan szakaszokból nyertük, amelyek átfogják az L 2−3 és az L 4−5 értékeket. Minden képen egy megfigyelő megmérte a test kerületét, valamint a szubkután és az összes zsír keresztmetszeti területét. A zsigeri zsírszövet (IVA) mérését úgy határoztuk meg, hogy az egyes szakaszok összes testzsírjából kivontuk a szubkután zsírt.

Statisztikai elemzés

Másodlagos elemzéseket végeztünk, amelyek a mértéktelen evést vizsgálják a MetS és összetevőinek prediktoraként, több imputációval, a hiányzó adatok kezelésére. A hiányzó adatmodell tartalmazta a demográfiai jellemzőket (nem, faj és kiindulási életkor), a testméréseket (a kiindulási BMI és a BMI változása a kiindulási értékről a követésre), a Mets komponenseit (a kiindulási és a követési derék kerülete, vérnyomás, trigliceridek, HDL-koleszterin és glükóz), mértéktelen evés és a kezdéstől a követésig eltelt idő. Összesen 10 imputált adatsort állítottak elő a hiányzó adatok nagy része miatt. 29,30 A szokásos többszörös imputációs eljárásokat követően minden adatsort külön elemeztünk, majd a hatásokat a SAS MIANALYZE eljárással kombináltuk.

Azoknál a fiatalok alcsoportjában, akik az MRI-t teljesítették a kiinduláskor és a nyomon követés során, a kovariancia elemzését követtük nyomon követett hasi zsírral (L 2−3 vagy L 4–5), mint függő változóval, és a mértéktelen evés állapotát, mint független változó. A kovariánsok magukban foglalták a kiindulási hasi zsírt (L 2–3 vagy L 4–5), az életkorot, a nemet, a fajt és a tanulmányi időt. Egy második modellbe a teljes bőr alatti hasi zsírt (L 2−3 vagy L 4−5) vontuk be a fent említett kovariátokon kívül. Nem végeztünk többszörös imputációt MRI adatokkal, mivel a legnagyobb vizsgálatban a fiatalok csak egy kis része hajtotta végre ezeket az eljárásokat (33,5%).

Valamennyi elemzés esetében a hatásokat akkor tekintették szignifikánsnak, amikor P 1 A mértéktelen étkezést jelentő gyermekek kisebb százaléka volt kaukázusi (szemben más fajokkal/etnikumokkal), a nem túlzott gyermekeknél (P

Átlagosan (± se) azoknál a gyermekeknél, akiknél a kiindulási idõpontban bingerek voltak, magasabb volt a trigliceridszint, mint a gyermekeknél, anélkül, hogy a kiindulási idõszakban uralkodtak volna, igazodva a nemhez, fajhoz, kiindulási életkorhoz, testtömeg-indexhez (kg m ² P = 0,02).

Teljes méretű kép

Fogyasztás és intraabdominális zsírszövet mágneses rezonancia képalkotással

Teljes méretű asztal

Átlagosan (± se) azoknál a gyermekeknél, akiknek a vizsgálat kezdetén sűrűsödött, magasabb volt az áfája a L 2−3-ban a követés során, mint azoknál a gyermekeknél, akik nem szenvedtek el az elején, igazodva a nemhez, fajhoz, kiindulási életkorhoz, a kiindulási áfához. L 2–3 és a vizsgált idő (P = 0,01).

Teljes méretű kép

Post hoc mértéktelen evés interakciók pubertás stádiummal és nemmel

A gyermek által jelentett mértéktelen fogyasztás fokozottan veszélyezteti a fiatalokat a metabolikus szindrómában, elsősorban a túlsúlyuk vagy a zsírgyarapodásuk következtében, függetlenül a trigliceridekre és az áfára. A gyermekek mértéktelen evésének közvetett, nem pedig közvetlen hatása az EMS-re nem csökkenti a gyermeki fogyasztás jelentőségét, mint az elhízás potenciálisan módosítható viselkedési kockázati tényezőjét. Az elhízás a metabolikus szindróma és a kapcsolódó egészségügyi következmények kockázati tényezője. Ezért a mértéktelen evés csökkentésére irányuló, a túlzott súlygyarapodás csökkentésére irányuló beavatkozások 45 pozitív következményekkel járhatnak az anyagcsere-egészségügyi pályákra. Ez a hipotézis indokolja a kutatást, tekintettel az elhízás és a metabolikus szindróma fiatalkori új viselkedési beavatkozásainak kritikus szükségességére.