A Hallux Rigidus az első lábujj patológiája (hallux), amely korlátozott mozgásból (merevségből) és a metatarsophalangealis ízület osteoarthritisének progresszív fejlődéséből áll (az első lábközépcsont és a nagylábujj falcsa közötti porcvesztés).

rigidus

Úgy gondolják, hogy annak oka egy hajlamosító tényező, amely az első lábközépcsont (metatarsus primus elevatus) túlzott emelkedéséből vagy a láb egyes talpi szerkezeteinek (plantar fascia ...) vagy a gastrocnemius izmok túlzott rövidüléséből áll.

Egy másik gyakori ok egy korábbi trauma vagy ismétlődő mikrotrauma (például focistáknál).

A Hallux Rigidus Lehet enyhe, mérsékelt vagy súlyos, az ízület deformitásától és osteoarthritisétől függően.

A betegek általában addig nem konzultálnak, amíg jelentős fájdalom és járási nehézség nem jelentkezik az ujj korlátozott dorsiflexiója miatt. A fájdalom nem mindig függ össze a fejlettségi állapottal, sőt a korai szakaszban súlyos is lehet.

Sok beteg gyakran összetéveszti a Hallux Valgus vagy Bütyök, de még az első ujj azonos területét is érinti (hallux), ez egy teljesen más entitás. Az ujj általában semmit sem tér el a valgusban, és a megjelenő „bunion” vagy dudor inkább dorzális, mint mediális, és az idővel kialakuló osteophytáknak köszönhető, amelyek kiemelkedések és csontos csúcsok jelennek meg a csont előrehaladtával. ennek az ízületnek.

Enyhe és mérsékelt esetekben a lábbeli módosításai, vastagabb és merevebb talppal, vagy hintatalpú cipők használata (MBT® típusú) csökkenthetik a tüneteket és javíthatják a járást, bár általában nem akadályozzák a patológia előrehaladását. Hasznos lehet az ízület fizioterápiája és a hialuronsavval történő infiltráció is.

Nagyon fontos szempont a kezelésében, különösen a kezdeti szakaszban, a borjak nyújtása és a rövidített szerkezetek.

Ha a fájdalmat ezekkel a konzervatív intézkedésekkel nem lehet ellenőrizni, vagy a patológia radiológiai progressziója bizonyul, akkor műtéti kezelés javasolt. A cél az ujj mobilitásának javítása, mindenekelőtt a kellemetlenségek enyhítése és a súlyosabb osteoarthritis felé haladásának megállítása vagy lassítása.

A kezdeti szakaszokban ez a beavatkozás egyszerűbb és jobb eredményeket érnek el. Ez egy oszteotómiából áll, amelyet kis titáncsavarokkal rögzítenek, hasonlóan a Hallux Valgus. Általában járóbeteg-alapon vagy egy éjszakai belépéssel történik.

A láb az első pillanattól kezdve megtámasztható, kb. 4 hétig fordított sarokkal ellátott műtét utáni ortopéd cipővel. Ez nem fájdalmas eljárás, és a betegek az első napokban abbahagyják a fájdalomcsillapítók szedését. Ennek ellenére a gyulladás elkerülése érdekében tanácsos az első hetekben nem sokat járni vagy állni. A lábbeli és a normális élet 4 és 8 posztoperatív hét között helyreáll.

Fejlettebb esetekben, vagy ha a betegség súlyosabb osteoarthritissé alakul, az általunk végrehajtott beavatkozás a metatarsophalangealis ízület arthrodézise, ​​vagyis ennek az ízületnek a csavarokkal és/vagy lemezekkel történő műtéti rögzítése. A mobilitás elvesztése ellenére a javulás nagyon fontos, mivel a fájdalom megszűnik, és nehézség nélkül lehet járni.

Vannak metatarsophalangealis protézisek is, de ezt a műtétet csak nagyon kevés esetre tartjuk fenn, mivel a mai napig a jelenlegi tervek nem eredményeznek ilyen jó vagy tartós eredményeket. Ennek ellenére beültettünk néhányat a betegek elégedettségével.