Különlegességek

  • Haladó laparoszkópos sebészet
  • Nyelőcső-gyomor műtét
  • Mellműtét
  • Hepatobiliopancreaticus sebészet
  • Coloproctology
  • A hasfal műtéte
  • Endokrin műtét
  • Bariatrikus műtét

vistahermosa

A coloproctology szakértői Alicante-ban

A koloproktológia az általános műtét és az emésztőrendszer egyik különlegessége, amely az összes végbélnyílást és végbelet érintő betegség diagnosztizálásával és kezelésével foglalkozik, akár műtéti úton, akár nem: aranyér, végbélrepedés és fistula, végbél tályogok, condylomák, végbél prolapsus, gyulladásos bélbetegség, polipok és végbélrák.

Ezekkel a klasszikus folyamatokkal együtt olyan funkcionális változások is megjelentek, mint az anális inkontinencia és a székrekedés, valamint az anorectalis működés egyéb rendellenességei, a székletürítés és a krónikus kismedencei fájdalom. Ezeknek az utolsó patológiáknak egyre nagyobb társadalmi igényük van a diagnosztikai technikák, valamint a terápiás eljárások fejlesztése miatt.

Néhány patológia, amelyet a koloproktológia kezel

Aranyér

Az anális csatornában vaszkuloelasztikus szerkezetek vannak, amelyek csillapítják. Normális körülmények között a kontinencia kiegészítő mechanizmusát jelentik az anális hatékonyabb záródásának biztosításával. Fiziológiailag három van, bár lehetnek más kisebbek is. Mivel normális szerkezetek, tünetek hiányában, még akkor is, ha megfigyelik, hogy megvastagodtak, nem igényelnek kezelést.

Az aranyér abból áll, hogy ezek a struktúrák disztális módon csúsznak székletürítéssel, megvastagodhatnak, prolapsusra képesek, zsúfolttá válnak és véreznek. Az aranyér válságot gyakran székrekedés váltja ki, de a hasmenés súlyosbíthatja vagy kiválthatja a támadást is, mert bár a székletürítési erőfeszítések csökkennek, a gyakoriság jelentős növekedése kondicionáló.

A vérzéses patológiát az anális régió leggyakoribb betegségének tekinthetjük, amely magas prevalenciát mutat, bármilyen életkort érint, és nem különbözik a férfiak és a nők között.

A leggyakoribb tünet a rektális vérzés, általában élénkvörös vér festi a WC-papírt vagy öntözi a székletet, és csak alkalmanként okoz vérszegénységet.

A prolapsus a gyakorisági sorrendben a második tünet, az evakuációval együtt jelenik meg, és súlyosbodhat, amíg állandóvá és visszavonhatatlanná válik. További tünetek a viszketés, kényelmetlenség és a nyálkahártya szennyeződése vagy szivárgása, ez utóbbi általában fokozott prolapsussal jár. A fájdalom szövődményhez vagy kapcsolódó patológiához társul.

A kóros aranyérokat belső, ha azok a fogazati vonal felett vannak, és külsőre, amelyek az alatt vannak. A belső aranyér négy osztályba sorolható:

  • I. fokozat: az aranyér a submucosalis szövetben helyezkedik el a fogazat vonalán. Élénkvörös véred lehet. Ez a leggyakoribb.
  • II. Fokozat: ürítéskor kiemelkedik, de az erőfeszítés abbahagyásával spontán módon visszaáll.
  • III. Fokozat: ürítéskor jönnek ki, és a beteg manuálisan visszaadja őket.
  • IV. Fokozat: aranyér nem redukálható, és mindig prolapsus.

Az aranyér súlyosbodási epizódokat (akut hemorrhoidális válság) jelenhet meg, amely tüneti súlyosbodást okozhat mechanikai irritáció következtében kemény vagy vegyi székletből (koffein, tein, fűszerek, alkohol vagy savas folyékony széklet). A külső aranyér trombózis, intravaszkuláris vérrögökkel a külső aranyér plexus szintjén, általában az első napokban magas csúcsú fájdalmat okoz, amely fokozatosan alábbhagy. Vizsgálatkor egy lilás vagy feketés indurált terület tűnik ki, jól meghatározva az anális margón és nagyon érzékeny az érintésre.

Az aranyér kezelését, annak mértékétől függetlenül, egyedileg kell meghatározni. A nem túl hangsúlyos aranyerekkel (I-II. Fokozat) szemben az első terápiás lehetőség az étrend-higiénés intézkedések és az orvosi kezelés:

  • Kerülje el a székrekedést magas maradványtartalmú étrenddús gyümölcs- és zöldségfélékkel.
  • Nagyon fontos, hogy naponta 1,5-2 liter vizet igyunk.
  • Ne fogyasszon fűszeres és fűszeres ételeket, valamint kerülje az alkoholt és a kávét.
  • A székletürítés után kerülje a WC-papír használatát, és ülőfürdőt végezzen meleg vízzel.
  • Flavonoidokkal végzett orvosi kezelés. Bizonyos gyulladásos reakciómechanizmusok gátlásával, a vénás tónus növelésével és az ödéma csökkentésével hatnak (Daflon 500 mg, Venorutón).
  • Ha a beteg székrekedést észlel, alkalmanként nagy mennyiségű hashajtót adhat az étrendhez: laktulóz (Duphalac®), plantago ovata (Plantabén®).

A krémek, kenőcsök és kúpok csökkentik a tüneteket akut esetekben, csökkentve az ödémát és a gyulladást. Nem használják vérzés vagy prolapsus kezelésére, és csak néhány napig használhatók, főleg viszketés kezelésére. Folyamatos alkalmazása dermatitist okozhat a helyi érzéstelenítők szenzibilizációja miatt, valamint a bőr atrófiáját és lázadó viszketését az összetételükben általában szereplő kortikoszteroidok miatt.

A rostok, az ülőfürdők, valamint a venotonikus és ödémaellenes gyógyszerek társulása tüneti javulást nyújt a tüneti belső aranyérben szenvedő betegek 80-90% -ánál.

Az orvosi kezelés nem hatékony a jelentős mértékű prolapsusú aranyereknél (III. És IV. Fokozat). Ezeknek a betegeknek a műtéti kezelési lehetőségek széles skálája áll rendelkezésre:

  • Szklerotizáló injekciók.
  • Rugalmas szalag ligatúrák.
  • Fotokoaguláció.
  • Hemorrhoidectomia.

Anális repedés

Az anális repedés fekély vagy anyagvesztés a végbélnyílás laphámjában, általában a hátsó középvonalban, amelyet intenzív fájdalom jellemez a székletürítés alatt és után. Kísérheti vérzés és a bélmozgás nehézsége. Ez az egyik leggyakoribb ano-rektális probléma, amelyet konzultáció során láttak.

Legtöbbjük ismeretlen okú, bár a tünetek megjelenése jól összefügg a kemény széklet nehéz átjutásával vagy hasmenéses kitöréssel. Ezeket az idiopátiásnak nevezett repedéseket az anális csatorna zárótónusának növekedése jellemzi a belső anális záróizom összehúzódásának túlzott aktivitása következtében.

A fenék gyengéd elválasztása és az anális margó tapadása lehetővé teszi a repedés vizualizálását. A rektális digitális vizsgálat nem mindig lehetséges az intenzív fájdalom miatt, és teljesítményét nem szabad hangsúlyozni. A vizsgálat lehetővé teszi a belső záróizom hipertóniájának értékelését is, amely általában jelen van.

A legtöbb repedés konzervatív kezeléssel gyógyul meg:

  • Lágyítsa a székletet rostbevitellel és sok folyadékkal.
  • A Sitz fürdő meleg vízzel naponta 2-3 alkalommal és székletürítés után.
  • Fájdalomcsillapítók
  • Botulinum toxin injekció
  • Különböző hatásmechanizmusú kenőcsök használata:
    • Kalciumcsatorna-blokkolók: Diltiazem.
    • Nitrátok: Rectogesic®.

Amikor ezek az intézkedések sikertelenek, és a páciensnek továbbra is tünetei vannak, és a repedés a vizsgálat során nyilvánvaló, mérlegelni kell a műtéti kezelést, a választott technika a belső oldalsó sphincterotomia, mivel a hosszú távú gyógyulási arány meghaladja a 90% -ot.

Anális tályogok és sipolyok

Az anális tályogok és a sipolyok a legtöbb esetben a gennyes betegség egymást követő szakaszai. A tályog az akut fázist, a sipoly pedig a krónikus fázist jelenti.

A perianális tályogok fájdalmas és időnként ingadozó tömegként jelentkeznek. Bár helyüktől függően előfordulhat, hogy nem mutatnak külső jeleket, és anális fájdalommal, szepszis jeleivel, például lázzal vagy akár vizelet tüneteivel jelentkeznek. Súlyos proctalgiában és lázban szenvedő betegeknél, ha a digitális végbélvizsgálat fájdalom miatt nem lehetséges, a proktológus altatásban anális vizsgálatot köteles elvégezni az endoanalis tályogok kizárása érdekében.

Az anális tályogok kezelése mindig műtéti vízelvezetés. A metszés helye megközelítéséhez a tályog típusától és a fertőzés mértékétől függ.

Ha az akut állapot megszűnése után a beteg krónikus vagy időszakos gennyfestést mutat, akkor ez egy anális fisztula. A műtét megfelelő programozásához alapos anális vizsgálatot kell végezni a fistuláris nyílások felkutatása érdekében, és a vizsgálatot kiegészítő vizsgálatokkal, például endoanális ultrahanggal vagy mágneses rezonancia képalkotással kell kiegészíteni.

A műtéti beavatkozás az anális sipoly kiválasztott kezelése. Számos technika létezik (fistulotomia, szedál elhelyezés, előrehaladási csappantyúk ...), amelyekről kimutatták, hogy korrigálják és kezelik a fistulát, és amelyek megválasztását minden beteg számára egyedinek kell lennie.

Pilonidal sinus

A sinus vagy pilonidális ciszta egy üreg, amely a farizom szőrtüszője körül alakul ki, és ezen a szinten helyi fertőzést generál.

Ez egy viszonylag gyakori, nem súlyos, de nagyon idegesítő folyamat, amely gyakrabban érinti a serdülőket és a fiatal férfiakat. Bőséges hajú és barna bőrű emberekben túlsúlyban van.

Tünetmentesek, amíg meg nem fertõzõdnek, és a középvonalban vagy annak közelében fistuláló tályogok alakulnak ki.

A választott kezelés műtét, amikor a páciensnek akut fertőzése van a sacro-coccygealis régióban, amely fájdalmat, bőrpírt és hőt okoz a területen, amely néha gennyesedéssel és lázzal jár. Ezekben az esetekben a sinus tályogolt, ezért műtéti vízelvezetést kell végrehajtani és nyitva kell hagyni, hogy napi szándékú kúrákat és lezárást végezhessen második szándékkal.

Ha az akut epizód után a páciens továbbra is kényelmetlenséget szenved vagy krónikus púpja van ugyanazon a területen, akkor ütemezett sinus műtét javasolt. A műtéti alternatívák ebben az esetben többszörösek, ezért a különböző lehetőségeket meg kell állapodni és meg kell magyarázni a betegnek, és az egyes esetekre a legmegfelelőbbet kell megadni.

A HLA Clínica Vistahermosa proctológiai osztályától speciális kezelést kínálunk az ano-rektális régió minden betegségének és patológiájának. Célunk a speciális és magas színvonalú ellátás mellett a proktológiai patológia helyes diagnosztizálása a legújabb kiegészítő vizsgálatokkal a legjobb és leginnovatívabb műtéti technika felajánlása érdekében. Ezek a körülmények jelentősen rontják az őket elszenvedő emberek életminőségét, és arra kényszerítik őket, hogy szakemberhez forduljanak. Több mint húsz éves tapasztalatunk magas szintű szolgáltatást és figyelmet igényel.