Elemezzük tapasztalatainkat a központi hálós könnyekkel, ami a sérv megismétlődésének ritka oka.

háló

Anyag és módszerek

Retrospektív keresés hasfali műtéti adatbázisunkban, 2008 februárjától 2014 októberéig, olyan esetekről, amelyeknél "visszatérő herniáció" vagy "visszatérő hasi sérv" diagnózisa van. Ezt követően a műtéti jelentés áttekintése a hálós könnyek azonosítása érdekében.

Eredmények

1. eset: Elhízott beteg, óriási eseményméréssel Kezelés: mitoplasztika polipropilén retromuszkuláris hálóval (60 g/m 2) elülső levélzárás nélkül. A 32. hónapban a sérv kiújul, központi 3 × 3 cm-es hibával.

2. eset: Beteg óriási eseményméréssel. Kezelés: az elülső komponensek szétválasztása és a szupraaponeurotikus polipropilén háló beültetése (48 g/m 2). 16 hónapos korban 7 × 5 cm méretű központi hibával történtek.

3. eset: Elhízott beteg, 8 korábbi sérvműtéttel, colocutan fistulával és eventrációval. Kezelés: retromuszkuláris polipropilén háló (35 g/m 2), az előlap bezárása nélkül. 3 nap múlva újból operálták szeptikus sokk miatt, és 5 hálós szakadási területet találtak.

4. eset: Elhízott beteg, óriási eseményekkel 20 évvel korábban nyitott has után. Kezelés: mitroplasztika retromuszkuláris polipropilén hálóval (28 g/m 2) az elülső levél bezáródása nélkül. 20 nap múlva kb. 5 cm átmérőjű központi hálószakadás.

Következtetések

A hálószakadás elhízott betegeknél jelenik meg, nagy sérvekkel vagy a hasfal több korábbi műtétével. Ezeknél a betegeknél, különösen ha nem tudjuk bezárni az elülső középvonalat, kerülnünk kell a kis sűrűségű háló használatát.

Absztrakt

A központi hálótörés ritka oka a sérv megismétlődésének. Elemezzük tapasztalatainkat.

Anyag és módszerek

Retrospektív keresés a hasfal műtét adatbázisunkban, 02/2008 és 2014/10 között, olyan esetek keresése, amelyeknél diagnosztizálták a „visszatérő sérv” vagy a „visszatérő hasi sérv” diagnózist. Ezt követően a műtéti jelentést felülvizsgálják, hogy azonosítsák a háló bármely törését.

Eredmények

1. eset Elhízott, óriási ventrális sérvvel rendelkező beteg. Kezelés: retromuszkuláris ventrális sérv helyreállítás polipropilén hálóval (60 g/m 2) az elülső lap bezárása nélkül. A 32. hónapban a sérv kiújulása 3 × 3 cm-es központi hibával jelentkezik.

2. eset Óriás ventrális sérvvel rendelkező beteg. Kezelés: az elülső alkatrészek elválasztása onlay polipropilén hálóval (48 g/m 2). A 16. hónapban megjelenik a sérv kiújulása 7 × 5 cm-es központi hibával.

3. eset Elhízott páciens, 8 korábbi hasi sérv műtét mellett, colocutanus fistulát és ventralis herniát mutatva be. Kezelés: retromuszkuláris polipropilén háló (35 g/m 2) az elülső lap bezárása nélkül. Három nappal azután újból működnek, miután a szeptikus sokk miatt öt hálótörési zónát találtak.

4. eset Elhízott, óriási incíziós sérvvel rendelkező beteg, 20 évvel ezelőtti nyitott has után. Kezelés: ventrális sérv helyreállítás retromuszkuláris polipropilén hálóval (28 g/m 2) az elülső lap bezárása nélkül. 20 nap múlva a központi repedésháló körülbelül 5 cm átmérőjű.

Következtetések

A központi hálótörés különösen elhízott betegeknél jelenik meg, akiknek nagy a sérvük, vagy ha a hasfalon többször volt műtét. Ezeknél a betegeknél, különösen akkor, ha nem tudjuk lezárni az előző myofascialis réteget, kerülnünk kell a könnyű háló használatát.

Előző kiadott cikk Következő kiadott cikk