Az agyalapi mirigy egy belső váladék mirigy, amely az agy tövében, az orrlyukak mögött helyezkedik el; a „sella turcica” nevű sphenoid csont által kialakított kis üregben helyezkedik el. Az agyalapi mirigy kicsi, méretei nem haladják meg a 10-13 mm-t, "perita" alakú, súlya kevesebb, mint egy gramm.

agyalapi mirigy által

Bár mérete és súlya olyan kicsi, az agyalapi mirigy összetett szerv. Különböző típusú sejtek alkotják, amelyek képesek különböző hormonokat előállítani és felszabadítani a vérbe. E sejttípusok mindegyike nagymértékben specializálódott e hormonok szintézisében.

Mint minden belső elválasztású mirigy, az agyalapi mirigy is nagyon jól van ellátva erekkel, és fontos véráramlást kap, ahol a váladéktermékeit, az úgynevezett hipofízis hormonokat üríti ki. Az agyalapi mirigy szorosan kapcsolódik az agyhoz, amelyhez vaszkuláris és idegi kapcsolatok kapcsolódnak. Ezek a kapcsolatok arra szolgálnak, hogy az agysejtek szabályozzák az agyalapi mirigy működését.

Melyek az agyalapi mirigy funkciói?

Az agyalapi mirigy számos olyan hormont termel és szekretál, amelyek más belső elválasztású mirigyek működésének ellenőrzését szolgálják, amelyek viszont más hormonokat termelnek. Tegyük fel, hogy az agyalapi mirigy egy nagy zenekar karmestere: az endokrin rendszer, amely hormonális váladékával szabályozza és szabályozza az emberi növekedés, fejlődés és anyagcsere különböző aspektusait.

Az agyalapi mirigy által termelt hormonok fehérjék. Az agyalapi mirigy által termelt hormonok egyike a tirotropin vagy a pajzsmirigy-stimuláló hormon (TSH). Ez a hormon felelős a pajzsmirigy stimulálásáért a pajzsmirigyhormonok előállításáért.

Az agyalapi mirigy termeli a két gonadotropint is, vagyis a tüszőstimuláló hormont (FSH) és a luteinizáló hormont (LH). Mindkettő ellenőrzi a reproduktív szervek működését, nőknél és férfiaknál egyaránt. A petefészekre gyakorolt ​​hatása serkenti a petefészek tüszőinek növekedését és fejlődését, valamint a női nemi hormonok (ösztradiol) termelését, amelyek elengedhetetlenek a menstruációs ciklusok kialakulásához. A férfiaknál a gonadotropinok szabályozzák a sperma és a férfi nemi hormon, a tesztoszteron termelését.

Az agyalapi mirigy hormonjainak egyike a mellékvese kéregének stimuláló hormonja vagy az adrenokortikotropin (ACTH), amely szükséges a mindkét vese felett elhelyezkedő mellékvese kéregjének a kortizol előállításához és kiválasztásához, amely az élethez nélkülözhetetlen anyag, mert anyagcsere folyamatok.

Az agyalapi mirigy felelős a gyermekek növekedéséhez és a felnőttek testösszetételének fenntartásához szükséges növekedési hormon (GH) termeléséért is. Végül a prolaktin az agyalapi mirigy hormon, amely szükséges a tej termeléséhez az emlőmirigyben a szoptatás alatt.

Hogyan betegedhet meg az agyalapi mirigy?

Az egyik fő változás az agyalapi mirigy hormonális funkcióinak teljes megszűnése vagy csökkenése, vagyis a normál körülmények között termelődő hormonok mennyiségének csökkenése. Ezt a helyzetet hipopituitarizmusnak nevezik, és ha az összes hipofízis hormonra kihat, akkor panhypopituitarismusnak.

Bármely olyan ok, amely elpusztítja az agyalapi mirigyet, hipopituitarizmust, azaz funkcióinak csökkenését eredményezheti. Így az érrendszeri elváltozások az agyalapi mirigy sejtjeinek (agyalapi mirigy infarktus) halálához, fertőzésekhez, nem fertőző gyulladásos megbetegedésekhez, a szomszédos területek raktározási betegségeihez és daganataihoz vezethetnek, vagy azokhoz, amelyek az agyalapi mirigyben találhatók. Hypopituitarismus előfordulhat fej trauma vagy orvosi beavatkozás (iatrogén eredet) miatt is, például sebészeti beavatkozás vagy sugárterápia alkalmazása miatt.

Az agyalapi mirigyben általában jóindulatú daganatok (agyalapi mirigy adenomák) is kialakulhatnak, amelyek nagymértékűvé válhatnak. Az agyalapi mirigy daganatai működhetnek és nem működhetnek. A funkcionális szerek feleslegben termelnek bizonyos típusú hipofízis hormonokat, és jellegzetes klinikai szindrómákhoz vezetnek. A nem működőek nem termelnek hormonokat, a közeli struktúrák összenyomásával és a mirigy többi részének megsemmisítésével okoznak tüneteket, ami hormonális hiányokat, az úgynevezett hipopituitarizmust okoz.

Mi gyaníthatja agyalapi mirigy rendellenességét?

A hipopituitarizmus változatos tüneteket okoz, az érintett hormonok számától és a hipofunkció mértékétől függően. Az agyalapi mirigy problémája akkor gyanítható, ha a betegnél pajzsmirigyhormon-hiány (fáradtság, magas koleszterinszint, székrekedés), mellékvese hormonhiány (szédülés, alacsony vérnyomás, vérelektrolit-rendellenességek) és nemi hormonok (menstruáció elvesztése, meddőség, csökkent szexuális vágy). Ezen elszigetelt tünetek ellenére soha nem utalnak agyalapi mirigy betegségére. Az agyalapi mirigy adenómái évekig fejlődhetnek anélkül, hogy bármilyen tünetet adnának, különösen, ha kicsiek, de fejfájást és látótér-változásokat is okozhatnak.

A túlzott hormonális szekréciót okozó daganatok nagyon tipikus képeket okoznak. Például a prolaktin feleslege menstruációs zavarokat és a tej kiválasztását okozza a mellbimbóból. A GH feleslege akromegáliához vezet. Az ACTH feleslege Cushing-kórhoz vezet.

Ha felmerül a gyanú, hogy az agyalapi mirigy hormonjai túl vannak vagy hibásak, meg kell erősíteni a helyzetet a vér hormonszintjének elemzésével. Az összes hipofízis hormon, a TSH, a gonadotropin, az ACTH, a GH és a prolaktin hajlamos meghatározni az alapértékeikben. Az agyalapi mirigy által kontrollált mirigyek hormonjait, például a pajzsmirigyhormont, a kortizolt vagy a nemi hormonokat is meg kell mérni annak megállapításához, hogy normális vagy rendellenes szint van-e.

Hormonhiány gyanúja esetén ingerpróbákat alkalmaznak, amelyek az agyalapi mirigy hormonjainak kiválasztását serkenteni képes anyagok injekciójából állnak.

Képalkotó vizsgálatok szükségesek az agyalapi mirigy daganatok tanulmányozásához. A leggyakrabban használt számítógépes axiális tomográfia (CT) és mágneses rezonancia képalkotás (MRI). Mindkét teszt segítségével láthatóak a daganatok, mérhető méretük és lehetséges hatásuk a szomszédos szervekre, például erekre, csontokra, látási utakra vagy magára az agyra. A daganatokat méretük szerint mikroadenomákba (10 mm-nél kisebb átmérőjűek) és macroadenomákba (ha nagyobbak ennél a méretnél) osztályozzák.

Milyen kezelési lehetőségek vannak?

Hatékony kezelések állnak rendelkezésre az agyalapi mirigy legtöbb betegségében. Hipopituitarizmus esetén a hiányzó hormon vagy hormonok beadásával történik. Ez a helyettesítő kezelés bonyolult, mivel az agyalapi mirigy szekréciója fehérje, és injekcióval kell beadni. Bár az agyalapi mirigy hormonjai fehérjék, az agyalapi mirigy által kontrollált mirigyek hormonjai nem, és szájon át beadhatók.

A TSH-hiány kezelésére a pajzsmirigyhormon szájon át adható. Ugyanez igaz az orális hidrokortizonnal (kortizollal) kezelhető ACTH-hiányra is. A nők gonadotropin-hiányát ösztrogének orális vagy bőrfoltként történő beadásával kezelik. A férfiaknál a férfi nemi hormon intramuszkuláris injekció formájában vagy a bőrre felvitt tapaszként kapható. Ezek a hormonok helyettesítik a petefészek vagy a hera hormontermelését, bár nem hasznosak a termékenység elérésére; ehhez gonadotropin injekciókra van szükség. A GH esetében ez más, mert ezt a hormont csak injekciókkal lehet beadni, és nincsenek olyan anyagunk, amely orálisan alkalmazható lenne. Ezért a GH hiányt injekciókkal kezelik.

Az agyalapi mirigy daganatait gyógyszerekkel vagy műtéten és sugárterápián keresztül lehet kezelni. A prolaktinómák nagyon jól reagálnak a dopamin agonistákra, amelyek csökkentik a prolaktin szekrécióját és csökkentik a tumor méretét. A nem működő daganatokat és az összes többi működő daganatot általában műtéttel kezelik. Ha ez a kezelés nem működik, sugárterápiát lehet alkalmazni a tumorsejtek elpusztítására. Az akromegália és a Cushing-kór egyes gyógyszerekkel kezelhető, amelyek csökkentik a hormonális szekréciót.

Mi az üres sella szindróma?

Ez egy olyan állapot, amelyben az agyalapi mirigy zsugorodik vagy ellapul. Az agyalapi mirigy egy nyeregszerű rekeszben nyugszik a koponyában, az úgynevezett „sella turcica”, amely latinul a „sella turcica” kifejezésre utal. Amikor az agyalapi mirigy zsugorodik vagy ellaposodik, az MRI-n nem látható, így üres sella látszatát kelti, amelyet üres sella-szindrómának hívnak.

Az elsődleges üres sella-szindróma akkor fordul elő, amikor az agyalapi mirigyet lefedő membránban lévő lyuk lehetővé teszi a folyadék bejutását, ami nyomást gyakorol a mirigyre.

Másodlagos üres sella-szindróma akkor fordul elő, amikor a sella üres, mert az agyalapi mirigyet károsította: daganat, sugárkezelés vagy műtét.

Az üres szék pseudotumor cerebri nevű állapotban látható, és elhízott nőknél gyakrabban látható.

Az elsődleges üres sella-szindróma tünetei a következők: merevedési zavar (impotencia), hiányzó vagy szabálytalan menstruáció, alacsony nemi vágy (alacsony libidó) és alkalmi tünetek a magas prolaktinszint miatt. Gyakran nincsenek tünetek vagy az agyalapi mirigy működésének elvesztése.

A másodlagos üres sella-szindrómában szenvedő betegeknél az agyalapi mirigy működésének teljes vagy részleges elvesztése okozhatja a tüneteket.

Az agyalapi mirigy működését tesztelni lehet annak biztosítására, hogy a mirigy jól működjön. Néha teszteket hajtanak végre az intrakraniális hipertónia lehetőségének felmérésére, például a retina szemész általi vizsgálata (szemfenék az optikai korong felmérésére) vagy ágyéki lyukasztás (gerinccsap).