A BBC jelentése kétségbe vonja ezeknek a fémes eszközöknek az alkalmasságát, amelyeket évente 2500 Murcianusba ültetnek be, és figyelmeztet a megnövekedett halálozásra, míg a Murcia régió kardiológusai és szívsebészei nyugalmat követelnek, és "rendkívül előnyösnek" és biztonságosnak tartják őket.

Közel 2500 murciai átmenni a Hemodinamika a kórházak közül Az Arrixaca Y Szent Lucia hogy egy vagy több stentet beültessenek dugja el a koszorúereket, így elkerülhető a nyílt szívműtét. Ez az adat elérte 72 520 beteg volt 2018-ban Spanyolország egész területén. Ezek a beavatkozások az elmúlt években megnövekedtek, és a szívinfarktus esetek több mint 95% -ában alkalmazzák őket. Ugyanakkor a jelentés megkérdőjelezte megbízhatóságát.

kérdéses

A szív-és érrendszeri betegségek a vezető halálok világszerte, Murcia régióban is. Közülük a koszorúér-betegség fontos helyet foglal el, amelyet a koszorúerek szűkülete okoz, ami a vérellátás részleges hiányához vezet (angina mellkas) vagy összesen (szívroham akut szívizom). A probléma megoldásához vannak két kezelés: angioplasztika és műtét vagy bypass. Az első, sokkal kevésbé agresszív és gyors, "az 1980-as évek vége óta sok életet mentett meg, és nem a kardiológia, hanem az orvostudomány egyik legnagyobb fejlődése" - mondja Raúl Moreno, a Spanyol Kardiológiai Társaság Intervenciós Kardiológiai Egyesületének elnöke.

A sztentek gémkapcsnál kisebb fém eszközök amelyek eltömítik az ereket, és olyan katéterezéssel kerülnek a páciens koszorúereibe, amelynek teljes szedálása nem szükséges. "A stentes angioplasztikák sok beteget megmentettek, javítottak életminőségükön és még a prognózison is, különösen olyan helyzetekben, mint akut miokardiális infarktus, amikor egy artéria bezárul és öntözés nélkül elhagyja a szív egy részét. Haldoklik" - mondja a az Arrixaca Hemodinamika részleg vezetője, Eduardo Pinar.

A régió adatai egyértelművé teszik a sztentek elsőbbségét e kórképek kezelésénél. Egy év készül 2500 angioplasztika ilyen típusú, előtt 120 koszorúér műtétet hajtottak végre. Ezen eszközökből több mint 4000-et használnak évente, ami átlagosan betegenként 1,5-et jelent. A murci közösségben a sztentek 98% -a kábítószer-eluáló típusú, a legbiztonságosabb, mivel fokozatosan szabadítanak fel olyan anyagot, amellyel gátolják a sejtek szaporodását és megakadályozzák az új elzáródást. Az Országos Statisztikai Intézet adatai szerint az országos átlag 2018-ban volt, abban az évben, amelyről a legfrissebb adatok állnak rendelkezésre, 93,8%.

A botrány

Az általuk kínált orvosi előnyök ellenére csak egy hónappal ezelőtt, a BBC szivárgása megkérdőjelezte e protézisek alkalmasságát. A brit lánc visszautasította az Abbott sztentgyártó által finanszírozott vizsgálatot, amely egyenlővé tette ennek a mechanizmusnak és a szívműtétnek a hatékonyságát egy meghatározott patológiás betegeknél: bal fő koszorúér-szűkület, amelynél a legtöbb esetben a sztentet már beültették az elkerüléshez folyamodni. A BBC azt állította, hogy ezeket a dokkokat visszaélik és hogy volt egy manipuláció az infarktus meghatározásában amely megváltoztatta a jelentés mortalitási adatait, 80% -kal csökkentette őket, ezért elítélte, hogy az ezzel a szívproblémával és implantált stenttel rendelkező betegek halálozása magasabb volt, mintha műtéten esnének át.

Ezen adatok ismeretében a A Cardio-Thoracic Surgery Európai Szövetsége (EACTS) arra kérte tagjait, hogy "hagyják figyelmen kívül a bal fő koszorúér-szűkületre vonatkozó irányelvek irányelveit, mivel megtudták, hogy a stenttel kezelt betegek 35% -kal nagyobb eséllyel halnak meg, mint a műtéten átesett betegek". Az Európai Kardiológiai Szövetség (CES) a maga részéről mérsékeltebb volt, és kijelentette, hogy továbbra is támogatja "a jelenlegi ajánlásokat", bár az új adatokat "a műtét szakembereivel együtt felülvizsgálja annak relevanciájának értékelése érdekében".

A szakértők nyugalmat kérnek

Tekintettel a kételyekre, amelyek a az említett jelentés pontatlansága, egyes orvosi szakemberek, akik közel állnak a tudományos közösséghez, megkérdőjelezték a stentek alkalmasságát. Azonban mind az Arrixaca Hemodinamikai szolgálat vezetője, Eduardo Pinar, mind a központ Szív- és érrendszeri sebészeti szolgálatának vezetője, Sergio Cánovas hívjon nyugodtan.

Pinar kijelenti, hogy „az angioplasztika szövődményességi rátája 0,5 halálozás alatt van. Ez egy jól bevált és biztonságos technika. Ezt is védi 2002-ben megkezdték a szívinfarktusos betegek monitorozását régióban, és 2017-ig "a halálozás 25% -kal csökkent". Ezt - mint rámutat - befolyásolja a lakosság dohányzattal való nagyobb tudatossága, a nagyobb fizikai aktivitás és a drogok fejlesztése, "amelyek már a század elején nagyon jók voltak". Kiemeli azonban, hogy „a legjobban az segített, hogy a katéterezések alkalmazása 2002-ben nem érte el a 40% -ot, és 2017-ben, szívroham esetén csaknem 90% -os értéket értek el. A sztentek esetében az esetek kevesebb mint 50% -ában, ma már több mint 75% -ában használták őket ».

A Hemodinamika Arrixaca-vezetője azonban rámutat, hogy ha a stent a helyén van, és amíg a test szimulálja a rugót, „a páciensnek tabletek, mert ha nem kockáztatja, hogy olyan problémákhoz vezetjen, mint a trombusok belül".

Sergio Cánovas, az arrixacai kardiovaszkuláris sebészet vezetője a maga részéről rámutat, hogy "A sztentek nagyon fontos előrehaladást értek el", és hogy minden alkalommal, amikor "többet és jobban használják". Hangsúlyozza, hogy nem lehet megmondani, hogy melyik a jobb, ha a bypass vagy a stent. "Minden esetet egy klinikai ülésen vitatnak meg, amelynek során a sebészek, az intervenciós kardiológusok és az aneszteziológusok együttműködnek annak eldöntésében, hogy mi a legjobb az egyes helyzetekben." Cánovas úgy véli, hogy a BBC jelentése szerint a műtétek hosszú és középtávon előnyösebbek, mint a sztentek, azonban nem minden beteg számára javallottak. Ennek ellenére rámutat, hogy „nem kell semmiféle riadalmat kelteni. Rendkívüli orvosi elem, különösen akut miokardiális infarktus esetén, amellyel sok életet sikerült megmenteni ».

Bántalmazzák az angioplasztikákat?

A brit lánc jelentésében felmerült másik kérdés az volt, hogy a sztentekkel visszaéltek-e a műtét kárára. Spanyolország az OECD 35 ország közül az utolsó helyet foglalja el a megkerülést illetően. Bár a számok eleve megdöbbentőek lehetnek, Pinar szerint „ez nem a sztentekkel való visszaélésnek, hanem inkább Spanyolország az ország, ahol a koszorúér-betegség előfordulása a legkevesebb. Észak-Európában magasabbak az arányok, mint a mediterrán térségben, ahol a szívroham is alacsonyabb ».

Különbségek

A angioplasztika A koszorúerekben történő stentelés kevésbé agresszív beavatkozás, mint a műtét. A beteget a defekt az ágyékban vagy a csuklóban hogy elérje a sérült területet, és egy kis léggömbbel ellátott katétert visznek a szívbe. A ballon artériába fújásával az artéria kitágul, és a vér normálisan áramlik. A záródás elkerülése érdekében a stentet állványként helyezik el. A beteget 48 órán belül elengedik.

A stent fém eszközei csak néhány milliméteres és rugó alakú. Az artériák belső falaira helyezik őket, ahol szűkület van, így ezek az erek kitágulnak ezeken a pontokon, és javul a véráramlás. Alkalmazása az intervenciós kardiológiában forradalom volt a 80-as évek végétől, és 2000 beköszöntével széles körben elterjedt a kábítószer-eluáló sztentek beültetése, biztonságosabb és hatékonyabb, mint a hagyományos.