Bár a harmadik trimeszterben a terhesség elvesztése nem gyakori, mégis előfordul, és általában különböző okokhoz kapcsolódik.
Az első trimeszterben a terhesség elvesztése (korai abortuszok) oka lehet az implantáció kudarcai, az embrió kromoszómális elváltozásai, amelyek összeegyeztethetetlenné teszik az élettel, és kivételesen a méh myoma (mióma) jelenléte, fertőző folyamatok vagy a terhes nő. A terhesség második trimeszterében (késői abortuszok az első szakaszban és éretlen szülések a második szakaszban) a leggyakoribb ok a méhnyak inkompetenciája (spontán megnyílás vagy erőfeszítések miatt), a placenta previa (amikor a terhesség, a méhnyakon) és kivételesen a terhes nő fertőzései vagy szisztémás betegségei által. A harmadik trimeszterben, normális evolúciójú terhesség alatt, egy egészséges terhes nőnél, ahol minden rendben van, mi okozhatja a baba elvesztését?
Ezek a késői terhesség elvesztésének lehetséges okai:
Normálisan beillesztett placenta megszakadás (nem previa): a méhlepény, amely terhesség alatt táplálja a magzatot, és amely normális szállítás esetén közvetlenül a születés után leválik, a terhesség alatt részben vagy teljesen elszakadhat a méh falától, és a legsúlyosabb esetekben a terhesség elvesztését okozhatja, szinte mindig megelőzi jelentős vérzés.
Ezeknek a placenta leválásoknak az okai összekapcsolhatók olyan rendellenességekkel, mint a cukorbetegség, a krónikus magas vérnyomás, a szívbetegségek, és olyan szempontokkal, mint az anya életkora, többes terhesség, szokásos alkoholfogyasztás, dohányzás vagy drogfogyasztás. Nagyon kivételes esetekben előfordulhat, hogy az anya által elszenvedett balesetekkel, sérülésekkel vagy erős esésekkel, vagy olyan méh mióma jelenlétével is járnak, amelyek méretük vagy elhelyezkedésük miatt befolyásolják a terhesség normális fejlődését.
A placenta megszakadásának legnagyobb problémája, hogy a magzat abbahagyja a szükséges oxigén és tápanyagok mennyiségét, ami hirtelen halált okozhat. Ha azonban korán észlelik, monitorokkal és ultrahanggal lehet irányítani a babát, hogy elérje a minimális érettségi pontot (vagy sok esetben akár időtartamot is), valamint megállítsa a vérzést, amelyet az anya szenvedhet, mert abszolút pihenéssel és jelzett gyógyszeres kezeléssel.
Az orvos meghatározza, hogy mely esetekben szükséges a magzat monitorozása, mikor kell engedélyezni a szülés vagy sürgősségi császármetszést kell végezni.
A placenta megszakadásának tünetei lehetnek: hüvelyi vérzés (amely fokozódik, ha a méhlepény nagyobb vagy teljes), éles és szúró hasi fájdalom és a méh összehúzódása. Azonban néha előfordulhat, hogy a vérzés nem jelenik meg, és ezért figyelmesnek kell lennie más jelekre, például a magzat mozgásának megváltozására vagy súlyos fájdalomra, például a leírtakra, és azonnal forduljon orvoshoz, ha ilyesmi történik. A placenta megszakadása okozta hasi fájdalom a fő tünet, amelyre figyelni kell. Mivel annyira intenzív, lehetetlen nem észlelni.
Ez a magzati halál fő oka a harmadik trimeszterben, de ha sok esetben korán diagnosztizálják, akkor meg lehet fordítani a helyzetet.
Általánosságban elmondható, hogy kedvező eredményt lehet elérni, amikor a diagnózist a klinikán vagy a kórházban felállítják, vagy amikor a sürgősségi császármetszés elvégzéséhez szükséges mindent megvalósítani lehet (a legjobb megoldás ennek a problémának a kezelésére), néhány héten belül. perc múlva a leválás diagnózisától. A gyermek méhből történő kivonásának késedelme általában a prenatális halálozással jár.
Fontos, hogy a placenta megszakadását a jövőbeni terhességek kórtörténetének tekintsük, mert szenvedése esetén annak megismétlődésének esélye kb.
Preeclampsia: A preeclampsia vagy toxémia olyan betegség, amely a terhesség 20. hete után jelentkezik. A koagulopátiákhoz kapcsolódik, és gyakrabban fordul elő fiatal és először nőknél.
A preeclampsia előfordulhat terhesség alatt, akkor, amikor a csecsemő veszélyben van, vagy közvetlenül a születés után, és nem szabad összetéveszteni a már meglévő anyai magas vérnyomással, vagy a terhesség súlyosbíthatja.
Ennek a betegségnek a fő jellemzője a várandós és megmagyarázhatatlan vérnyomásnövekedés a kismamában (terhességgel összefüggő magas vérnyomás), amelyet a veseműködés változása, ödéma és a fehérjék vizeletben való megjelenése is kísér. A legsúlyosabb eseteket, amelyekben rohamokat adnak hozzá, "eklampsiának" nevezzük.
Ez a betegség gyakoribb a 20 év alatti fiatal terhes nőknél, és sokkal ritkábban a 40 évesnél idősebbeknél (életidő, amikor a már fennálló magas vérnyomás vagy a terhesség súlyosbodása gyakoribb).
A preeclampsia veszélyezteti az anya és a baba életét, ezért nagyon fontos, hogy a következő tünetek bármelyike esetén azonnal orvoshoz forduljon:
- A láb, a kéz és az arc súlyos duzzanata
- Nagyon súlyos és tartós fejfájás
- Homályos látás
- Szédülés
- Hirtelen súlygyarapodás és magas vérnyomás.
Bár ez a terhesség elvesztésének oka a harmadik trimeszterben, mivel általában előre bejelentik, ami a csecsemő véráramlásának csökkenését okozza, ami viszont késlelteti a magzat növekedését, könnyű korán felismerni - kezelhető szakaszokban- a prenatális kontroll alatt, ezért nagyon fontos, hogy ne hagyja ki őket.
A vérnyomás szigorú prenatális ellenőrzése (amelyet a szülész minden látogatásakor elvégeznek), vizsgálatok, vér- és vizeletvizsgálatok, valamint a pre-eklampsia megfelelő kezelése megakadályozhatja a terhesség ezen okból történő elvesztését.
Funikuláris okok: Ezek a köldökzsinórhoz kapcsolódó okok magzati szorongáshoz, súlyosabb esetekben pedig a terhesség elvesztéséhez vezetnek asphyxia vagy a csecsemő születésekor, szintén asphyxia miatt (ez utóbbi ritka kivételekkel).
A köldökzsinór felelős az oxigén szállításáért a csecsemőnél, és ha az úgynevezett "igazi csomó" fordul elő a zsinórban, vagy a zsinór összenyomja a csecsemő nyakát vagy mellkasát, a csecsemő nem lesz képes elegendő oxigént kapni. Általában a baba mozgásának hiánya riasztja a terhes nőt ezekben az esetekben.
Tudni kell, hogy ezek a magzatot tömörítő zsinórcsavarások, bár nem kerülhetők el, atipikusak, vagyis ritkán fordulnak elő. Fontos továbbá, hogy ne keverjük össze őket a kör alakú csúszózsinórral, amely a születések 25% -ában fordul elő és nem veszélyes a csecsemőre.
Hirtelen méhen belüli halál: Hasonlóan az újszülött megmagyarázhatatlan okokból bekövetkező hirtelen halálához, a harmadik trimeszter végén is előfordult magzati haláleset anélkül, hogy tudta volna az őket meghatározó okot (etiológiai diagnózis nélkül). Ezek elszigetelt epizódok, nagyon ritkák, amelyek általában nem aggódhatnak a terhes nőknél, mivel kivételes esetek.
Tanácsot kapott: Dr. Edgardo Rolla, a reproduktív orvoslás szakorvosa