Az ízületi gyulladás az ízületek különböző szöveteinek betegsége. Előfordulhat az ízület és a körülötte lévő lágy szövetek akut (rövid távú) vagy krónikus (folyamatos) gyulladása következtében. Előfordulhat ízületi sérülés után is (például eltört ujjal), vagy genetikai (örökletes) és környezeti okokból.
Ízületi gyulladással az ízületek romlanak, mivel a porc kopik. A porc a puha "párna", amely eltakarja az ízületeket. Ez a kopás a röntgensugarakon látható szerkezeti változásokat okoz. A lágy szövetek stabilizálása szintén romolhat. A lágy szövetek az inak, szalagok, izmok, idegek, erek, bőr, zsír és szinoviális membránok, amelyek összekapcsolják, támogatják és körülveszik a test többi struktúráját és szervét.
Az ízületi gyulladás gyakran, de nem mindig fájdalmas, és végül mozgáskorlátozottságot, az ízület deformációját és funkcióvesztést eredményez. Habár a test szinte minden ízülete érintett lehet, a kéz és a csukló gyakori hely az ízületi gyulladás számos gyakori típusában.
hatMelyek az ízületi gyulladás típusai és okai?
Az ízületi gyulladás leggyakoribb formája a degeneratív ízületi gyulladás vagy az osteoarthritis, amely a test bármely részén egy vagy több ízületet érinthet. A degeneratív ízületi gyulladás idősebb korban jelentkezik, és főleg a kezeket és a súlyt tartó ízületeket, például a csípőt és a térdeket érinti. A degeneratív ízületi gyulladás fájdalmat, deformitást és korlátozott mozgást okozhat.
Számos tényezőt tartanak fontosnak a betegség kialakulásában. A mechanikai szempontok (pl. Az ízület stabilitása és illesztése) befolyásolják az erők eloszlását az ízületen keresztül, és ezáltal befolyásolják az ízület hosszú élettartamát. Emellett bizonyos anyagok (pl. Biokémiai tényezők) magában a porcban szerepet játszhatnak az esetleges kóros szöveti változásokban.
Az osteoarthritis kockázati tényezői közé tartozik az életkor, a traumás sérülések (például a csukló törése), az ízületi fertőzések és esetleg a túlzott használat. Vannak, akik öröklik a degeneratív ízületi gyulladás kialakulására való hajlamot, bár ez a genetikai hajlam még nem jól ismert. Ezeket az egyéneket általában korai életkorban érinti.
Az ízületi gyulladás szisztematikus gyulladásos betegség következtében is kialakulhat, amely a test bármely részén előfordulhat. A gyulladásos betegségek közül a leggyakoribb a rheumatoid arthritis. Egyéb gyulladásos "arthropathiák" közé tartozik a lupus, a köszvény, az álguta, a spondylitis ankylopoetica és a gyulladásos bélbetegséghez vagy pikkelysömörhöz kapcsolódó ízületi gyulladás.
A rheumatoid arthritis gyulladásos és feltehetően autoimmun betegség, amely az egész testet, különösen az ízületeket érinti. (Az autoimmun azt jelenti, hogy a betegség megtámadja saját szövetét. A test szöveteinek védelme helyett a szervezet természetes védekezőképességei elpusztítják a szöveteit.) Az ízületekhez viszonyítva a reumás ízületi gyulladás megcélozza a szinoviumot, egy szövetet, amely az egész testet átöleli és táplálja . Ennek a betegségnek a részeként a szinovium szaporodik, ami a csontok, ízületek és lágy szövetek helyi pusztulását okozza. A betegség általában a kézben, a csuklóban, a bokában és a lábakban kezdődik, és gyakran ugyanazt az ízületet érinti a test mindkét oldalán. Végül több ízületet érint. A reumás ízületi gyulladás oka ismeretlen, bár a genetikai tényezőket kritikusnak tartják.
Kit érint az ízületi gyulladás?
A degeneratív ízületi gyulladás gyakorlatilag mindenkit érint, különösen az időseket. A nők általában jobban érintettek, mint a férfiak, és gyakran fiatalabb korban. A röntgensugarak a 60 év feletti felnőttek körülbelül 60% -ánál, és a 75 évesnél idősebb betegek 80% -90% -ánál mutatják az ízületi degenerációt.
A rheumatoid arthritis a felnőtt lakosság körülbelül 1% -át érinti. A nőknél háromszor gyakrabban fordul elő ez a betegség, mint a férfiaknál. Bár bármilyen életkorú embernek adható, kialakulásának csúcskora 20 és 40 év között van.
Mik a tünetek?
Nem minden degeneratív ízületi gyulladásban szenvedő beteg panaszkodik fájdalomról, mobilitásvesztésről vagy deformitásról. A tünetek súlyossága csak bizonyos összefüggésben van az ízületi gyulladás súlyosságával, amelyet a röntgensugarak alapján ítélnek meg.
A kisebb ízületi sérülések súlyosbíthatják a mögöttes ízület degenerációját, ami korábban tapasztalatlan ízületi tüneteket eredményezhet. Ezek a tünetek megfelelőbben kapcsolódnak a már meglévő, mint a közelmúltbeli ízületi gyulladáshoz, mivel viszonylag kisebb traumás sérülésekről van szó.
A degeneratív ízületi gyulladás és a reumás ízületi gyulladás által okozott tünetek sok szempontból azonosak. A reumás ízületi gyulladás azonban gyakran hosszabb ideig tartó reggeli merevséget okoz, és fokozott duzzanathoz és bőrpírhoz vezet az ízületekben. Az ízületeket körülvevő lágy szövetek ezen gyulladása végül súlyos deformitásokat eredményez, amelyek korlátozzák a beteg kezének használatát. Ezenkívül, különösen a reumás ízületi gyulladás korai szakaszában, ezek a betegek különféle szisztematikus tüneteket tapasztalhatnak, mint gyengeség/fáradtság, rossz közérzet és étvágytalanság.
Bármely okú ízületi gyulladás tünetei lehetnek:
Hogyan diagnosztizálják az ízületi gyulladást?
Az ízületi gyulladás diagnosztizálásához a beteg kórtörténetének, fizikai vizsgálatának, röntgen eredményeinek és egyéb megállapításainak kombinációját használják. Rheumatoid arthritis esetén a vérvizsgálatok gyakran nagyon hasznosak.
Mi a műtéten kívüli ízületi gyulladás kezelése?
A degeneratív ízületi gyulladás első vonalbeli kezelése a következőket tartalmazza:
- Csökkentse vagy módosítsa a fájdalmat okozó tevékenységeket
- Rögzítse az érintett ízületet rövid ideig. A szilánkok mozdulatlanul tartják az ízületet, ami segít csökkenteni a fájdalmat.
- meleg/hideg terápia a fájdalom és a duzzanat csökkentésére
- szedjen acetaminofent (Tyleno®) és gyulladáscsökkentő gyógyszereket (például ibuprofent: Advil®/Motrin®) a fájdalom és a duzzanat csökkentése érdekében. A celekoxib (Celebrex®) vényköteles gyógyszert az osteoarthritis és a rheumatoid arthritis tüneteinek enyhítésére engedélyezték.
- A kortizonkészítményrel végzett ízületi injekció egy ideig enyhítheti a tüneteket. Sok esetben ezeket az injekciókat több hónapos időközönként meg lehet ismételni.
- Fontos az ízületek kíméletes gyakorlása a teljes mozgástartomány napi gyakorlásával.
Sajnos nincsenek olyan gyógyszerek vagy egyéb kezelések, amelyek lelassíthatják a porc elvesztését vagy új porcot hozhatnak létre.
Rheumatoid arthritis: A rheumatoid arthritis kezelése sok olyan kezelést tartalmaz, amelyet osteoarthritis esetén alkalmaznak; azonban ezek az intézkedések önmagukban nem elégségesek. Ma már jól ismert, hogy a kezelésnek tartalmaznia kell azokat a gyógyszereket, amelyek nemcsak a tüneteket segítik, hanem lassítják a betegség előrehaladását is. Ezek a gyógyszerek magukban foglalják a betegséget módosító reumavédő gyógyszereket (DMARD), például a metotrexátot (Trexall®), a leflunomidot (Arava®) és a viológiai szereket, például az etanerceptet (Enbrel®), az infliximabot (Remicade®) és a rituximabot (Rituxan®). . Az orális glükokortikoszteroidok, például a prednizon használhatók a tünetek csökkentésében, de úgy tűnik, hogy nem módosítják a betegséget. Kockázatai általában meghaladják az előnyöket.
Milyen sebészeti kezelések állnak rendelkezésre az ízületi gyulladásra?
Műtétet ajánlanak, ha a fent említett kezelések már nem enyhítik a fájdalmat, vagy ha a deformitás megakadályozza a kéz funkcionális használatát. A műtét ajánlott gyulladásos ízületi gyulladásban szenvedő betegek számára is, hogy stabilizálják ízületeiket és megakadályozzák az inak károsodását. A műtét fő okai a deformitás, a mobilitás elvesztése és az ellenőrizetlen fájdalom.
A műtéti lehetőségek számos rekonstrukciós eljárást, valamint ízületi fúziót tartalmaznak.
A hüvelykujj alapját érintő degeneratív ízületi gyulladás rekonstrukciós műtétjét normálisan végzik, és nagyon hatékony. Ez a műtét magában foglalja az egyik ízületi gyulladásos csont eltávolítását és helyettesítését az alkarból (a kar csukló és a könyök közötti része) tekercselt ínnel. Ez az eljárás kiváló fájdalomcsillapítást biztosít, jó mozgástartományt biztosít és helyreállítja a hüvelykujj funkcióját.
Az ízületi fúziót (más néven arthrodesis) az ízületi gyulladás kezelésére használják a kéz és a csukló számos ízületében. Például az ujjbegy ízületét gyakran érinti a degeneratív ízületi gyulladás. A fúzió stabilizálja és kiegyenesíti az ízületet, megszünteti a fájdalmat. Ez az ízület azonban már nem hajlítható meg.
Az ízületpótlás igénytelen, különösen az ujjak tövében lévő ízületekben szenvedő reumatoid artritiszben szenvedő betegek számára javasolt. Ezekben az egyénekben az ízületcsere javíthatja a mozgás funkcionális tartományát, hasznosabbá téve az ujjakat. Javul a fájdalom, valamint a kéz használata. Ezek a mesterséges ízületek azonban nem biztosítják ugyanazt a stabilitást, mint az ízületek fúziója, és idővel elhasználódnak.
Míg a kéz és a csukló ízületi gyulladása gyakori, és nagyon fájdalmas és funkciókat korlátozó betegség lehet, a tünetek minimalizálása és a betegek segítése érdekében számos kezelés áll rendelkezésre. Új gyógyszerek állnak rendelkezésre olyan gyulladásos arthropathiák kezelésére, amelyek jelentősen csökkentették a manzó súlyos deformitásait, amelyeket ezek a betegségek kezeletlenül okozhatnak. A műtéti beavatkozások mindkét típusú ízületi gyulladás esetén jelentősen enyhíthetik a fájdalmat, és lehetővé tehetik a betegek számára, hogy visszatérjenek az általuk sokféle tevékenységhez.
Referenciák:
- Amerikai Ortopéd Orvosi Akadémia. A csukló ízületi gyulladása 2013.08.25.
- Amerikai Ortopéd Orvosi Akadémia. A kéz ízületi gyulladása 2013.08.25.
- Arthritis Alapítvány. Osteoarthritis 2013.08.25.
- Arthritis Alapítvány. Rheumatoid Arthritis 2013.08.25.