Index

  1. Mit csinál más nevek?
  2. Mi a diabetes insipidus?
  3. Mi okozhatja?
  4. Milyen hatással van?
  5. Milyen tünetek jelentkezhetnek?
  6. Hogyan lehet diagnosztizálni?
  7. Mi az ajánlott kezelés?

Mit csinál más nevek?

Központi diabetes insipidus

Nefrogén diabetes insipidus

ICD-9: 253,5

ICD-10: E23.2

Mi a diabetes insipidus?

A diabetes insipidus egy endokrin betegség, amelyet az antidiuretikus hormon (ADH) hiánya vagy annak perifériás rezisztenciája okoz.

antidiuretikus hormon

Az antidiuretikus hormon funkcionalitásának hiánya megakadályozza a víz megfelelő visszaszívódását a vesékben, és túlzott vizeletképződést okoz.

A test megfelelő működéséhez hidroelektromos egyensúlyra van szükség. A testben lévő vízmennyiséget és a benne oldott ionokat (nátrium, kálium stb.) Megfelelő határokon belül kell tartani.

A plazma ozmolalitása az oldott részecskék koncentrációja a vérplazmában. A vér ozmolalitását az ADH (antidiuretikus) hormon, más néven arginin vazopresszin vagy argipresszin szabályozza, amely a koponya tövében elhelyezkedő agyalapi mirigyben keletkezik.

Ha kevés folyadékkoncentráció van a vérben oldott elemekhez viszonyítva, akkor megnő az ADH hormon (antidiuretikus) termelése. Ez a hormon a vesékre hat, fokozva a folyadékretenciót és csökkentve a vizelettermelést.

Éppen ellenkezőleg, ha a vérben a víz koncentrációja magas a benne oldott elemekhez képest, akkor csökken az ADH hormon termelése, emiatt a vesék több vizeletet termelnek, és a plazma ozmolalitása normalizálódik.

Diabetes insipidus akkor fordul elő, ha:

  • Az agyalapi mirigy nem képes elegendő ADH (antidiuretikus) hormont termelni az úgynevezett centrális diabetes insipidus számára
  • A vesék nem reagálnak megfelelően az antidiuretikus hormon jelenlétére az úgynevezett nephrogén diabetes insipidusra

A cukorbetegségben szenvedő személy ezért nagy napi vizeletet termel, intenzív szomjúság kíséretében.

Mi okozhatja?

Attól függően, hogy a diabetes insipidus az antidiuretikus hormon hiányának vagy a vele szembeni vese rezisztenciának köszönhető-e, különböző okai lehetnek.

A központi diabetes insipidus oka lehet:

  • Idiopátiás vagy nem ismert ok (az esetek több mint 50% -a)
  • Fej sérülés
  • Az agyi műtét után
  • Az agyalapi mirigyre átterjedt ráktól (leukémia, limfóma vagy tüdőrák)
  • Szarkoidózis
  • Hypoxic encephalopathia (oxigénhiány az agyban)
  • Olyan gyógyszerek, amelyek csökkentik az antidiuretikus hormon termelését, például néhány antiepileptikus gyógyszer (fenitoin)
  • Terhesség alatt vagy közvetlenül a szülés után
  • Wolfram-szindróma
  • Langerhans sejt hisztocitózis vagy Hand-Schüller-Christian betegség
  • Veleszületett rendellenességek

A nephrogén diabetes insipidus oka lehet:

  • Néhány gyógyszer lítiummal történő bevétele
  • Hiperkalcémiás emberek (magas kalciumszint a vérben)
  • Terhesség alatt
  • Bizonyos esetekben veleszületett és örökletes lehet az X kromoszómán található AVPR2 gén vagy a 12. kromoszóma AQP2 génjének mutációi miatt.

Milyen hatással van?

A Diabetes insipidus előfordulása 25 000–40 000 emberenként 1 eset, és gyakoribb a férfiaknál, mint a nőknél.

Milyen tünetek jelentkezhetnek?

A diabetes insipidus két legjellemzőbb tünete:

  • Polydipsia vagy túlzott szomjúság (különös vágy a hideg vízre)
  • Polyuria vagy nagy mennyiségű vizelet termelése (akár napi 10 liter) és nocturia (az éjszakai vizelés fokozott gyakorisága)

Ha a szenvedő személy által elfogyasztott víz mennyisége nem elegendő a vizelettel elvesztett víz pótlásához, akkor kiszáradás tünetei jelentkezhetnek, beleértve:

  • Gyengeség és fáradtság
  • Láz
  • Alacsony vérnyomás
  • A szívfrecuencia emelkedése
  • Szédülés és zavartság

Hogyan lehet diagnosztizálni?

A diagnózis a tünetek mellett kiegészíthető a vizelet vizsgálatával, ahol a vizelet sűrűsége nagymértékben csökken (1005 alatt és közel 1000-ig). A vizelet gyakorlatilag víz lesz, kevés ion oldódik benne. Éppen ellenkezőleg, a vér nagyon koncentrált lesz, kevés folyadékmennyiséggel és nagy mennyiségű oldott anyaggal.

Ezenkívül vannak olyan speciális tesztek, mint például a vízmegvonási teszt vagy a desmopresszin provokációs teszt, amelyek elvégezhetők a diagnózis megerősítésére.

Mi az ajánlott kezelés?

Vannak olyan gyógyszerek, amelyek csökkentik a vesék által a vizeletben ürített folyadék mennyiségét. Például:

  • Az orron keresztül belélegzett vazopresszin vagy dezmopresszin injekciói, amelyeknek hasonló hatása van az agyalapi mirigyben előállított antidiuretikus hormonhoz
  • Antidiuretikumok (például klórpropamid, klofibrát és karbamazepin)

A nephrogén diabetes insipidusban szenvedőknek speciális étrendet kell követniük, amely korlátozza bizonyos anyagok (alacsony só- és fehérjetartalmú étrend) bevitelét. Tiazid diuretikumokkal (hidroklorotiazid) is kezelhetők.