A sztatinok segíthetnek egyes betegeknél, de nem mindenki profitálhat belőlük
Hírek mentve a profilodba
Hasznos a „koleszterin tabletta”? | REDŐNY
A koleszterin az emberi élet elengedhetetlen molekulája, mivel létfontosságú funkciókat tölt be. Például a nemi hormonok és az epesavak szintézisének előfutára, és a test több struktúrájának része.
Ennek a molekulának két eredete lehet:
- Exogén: az étrendből bevitt és a vékonybélben felszívódik. A közhiedelemmel ellentétben kimutatták, hogy nem befolyásolja sokat a vér koleszterinszintjét.
- Endogén: a test szintetizálja a májban. Különböző genetikai és étrendi tényezőktől függ. Az egyszerű cukrok és a telített zsír növeli az endogén koleszterinszintézist.
A túl magas vagy túl alacsony koleszterinszint egészségügyi problémákhoz vezethet. A hiperkoleszterinémia a szív- és érrendszeri megbetegedések fokozott kockázatával jár együtt, amely társadalmunkban a halálozás fő oka.
Fontos különbséget tenni a koleszterin két típusa között. A "rossz" néven ismert LDL-nek nem szabad meghaladnia egy bizonyos határt, mivel ez növeli a szív- és érrendszeri betegségek kockázatát. A "jó" néven ismert HDL kívánatos, hogy magas legyen, mivel véd a szív- és érrendszeri betegségektől.
Jelenleg különféle módszerek léteznek a kardiovaszkuláris kockázat meghatározására, amely lehetővé teszi az ebből eredő halálozás kockázatának megbecsülését. Ez nagyon hasznos tünetmentes embereknél, ráadásul olcsó.
A kardiovaszkuláris események halálozási kockázatának előrejelzésére használt fő módszerek 10 éven belül a REGICOR és a SCORE táblázatokon alapulnak. Az előbbiek figyelembe veszik, hogy a beteg dohányzó, cukorbeteg-e, életkora, vérnyomásértékei, összkoleszterin-, HDL- és LDL-koleszterinszintje. Ez utóbbiak figyelembe veszik a nemet, az életkort, a vérnyomást, a plazma koleszterin koncentrációját és azt, hogy az alany dohányzik-e vagy sem.
Nem cukorbetegeknél mindkét táblázat nagyon hasonló eredményeket ad. Figyelembe véve ezen elemzés eredményét és más patológiák jelenlétét, meghatározzák, hogy a betegnek gyógyszeres kezelést kell-e kapnia, feltéve, hogy az étrend és a fizikai aktivitás nem elegendő vagy kudarcot vallott.
Milyen betegek szedhetnek sztatinokat?
A teljes és az LDL-koleszterinszint csökkentésére irányuló farmakológiai kezelés, tehát a kardiovaszkuláris kockázat sztatinok.
Azok a betegek, akiknek haszna származhat a használatából, a következők.
Azok a személyek, akiknek az LDL-koleszterinszintje meghaladja a 240 mg/dl-t, és a betegek, akiknek értéke 190 mg/dl felett van, családi diszlipidémiában vagy súlyos artériás hipertóniában.
Hasonlóképpen, a cél 70 mg/dl-nél alacsonyabb LDL-koleszterinszint elérése olyan kardiovaszkuláris betegségekben, mint például ischaemiás szívbetegség, I típusú diabetes mellitus és egy célszerv károsodása, II. Típusú diabetes mellitus társuló kardiovaszkuláris rizikófaktorokkal. vagy egy célszerv károsodása, előrehaladott krónikus vesebetegségben és SCORE szinttel rendelkező betegeknél? 10%.
Végül a 100 mg/dl-nél alacsonyabb LDL-koleszterin-értékek célkitűzése az I. és II. Típusú cukorbetegségben szenvedő betegeknél, bármilyen célszerv elváltozása vagy kapcsolódó szív- és érrendszeri kockázati tényező nélkül, mérsékelt krónikus vesebetegségben szenvedő betegeknél 5 és 10% között.
Abban az esetben, ha a SCORE értékek 1 és 5% között vannak, a terápiás cél az LDL-koleszterinszint, amely alacsonyabb, mint 115 mg/dl. Erre inkább szükség van, minél magasabb a SCORE értéke.
A sztatinok gátolnak egy enzimet, amely részt vesz a koleszterin májszintézisében, a hidroxi-metil-glutaril-koenzim A-reduktáz (HMG-CoA reduktáz). Más szavakkal, csökkentik kialakulásukat (1. ábra).
Ennek eredményeként a vér koleszterin egy részét fel kell használni, és az LDL koleszterinszint 15 és 50% között csökken.
Továbbá megfigyelték, hogy a szérum trigliceridek enyhén csökkennek, és a HDL-koleszterin emelkedik. A ma kapható sztatinok a következők: atorvasztatin, fluvasztatin, lovasztatin, pitavasztatin, pravasztatin, rozuvasztatin és szimvasztatin.
Mellékhatások
Ezek általában biztonságos és jól tolerálható gyógyszerek, de néhány betegnek olyan mellékhatásai vannak, mint az izomfájdalom.
Egyéb nem kívánt hatások, például kognitív zavarok és fejfájások is megjelenhetnek. Ezek gyakoribbak azoknál az embereknél, akik egyidejűleg más gyógyszereket (kortikoszteroidokat, antiretrovirális szereket, opioidokat) szednek, nőknél, 65 év feletti és más patológiás embereknél.
Ezért figyelembe kell venni a kezelés kockázat-haszon arányát az egyes személyek esetében. A gyakran alkalmazott terápiás dózisok esetén a fő káros hatások a gyomor-bél szintjén jelentkeznek, és ezek a hányinger, hányás és dyspepsia (fájdalom vagy kellemetlen érzés a has felső részén).
A vita a sztatinokkal történő lipidcsökkentő kezelésről főleg akkor merült fel, amikor használatuk fokozott rákkockázattal társult. Fontos azonban megjegyezni, hogy az eredmények számos eredménye állatokon végzett vizsgálatokból származik, és éppen ellenkezőleg, az eddig elvégzett klinikai vizsgálatok nem mutatnak változást e patológia előfordulásában
Köztudott, hogy a sztatinok növelik a májkárosodáshoz kapcsolódó egyes enzimeket (transzaminázok). Ennek a negatív hatásnak a megjelenése azonban szorosan összefügg az alkalmazott dózissal, és nagyon ritkán ez a helyzet májelégtelenséggé alakul.
Másrészt igaz, hogy ezek a gyógyszerek növelik a cukorbetegség kockázatát, de néha elfogadható kockázat. Végül néhány tanulmány kimutatta a testtömeg növekedését ezeknél a betegeknél. Ez a tény azonban összefüggésben lehet az egyének étkezési szokásaival és fizikai aktivitásával. Ezek az emberek, megfigyelve a koleszterinszint csökkenését, ellazulnak.
A sztatinok alternatívái
Abban az esetben, ha a sztatinok nem elegendőek vagy nem adhatók be, más kezelések is alkalmazhatók sztatinokkal kombinálva, például epesav-megkötők.
Ezek - a máj új epesavak szintézisére kényszerítésével - csökkentik a plazma koleszterinszintjét. Azonban azzal a problémával küzdenek, hogy általában nem tolerálják őket jól, és növelhetik a szérum triglicerid szintjét. Fibrátok is alkalmazhatók, amelyek csökkentik a vér teljes koleszterinszintjét, LDL-jét és trigliceridjeit, miközben növelik a HDL-szintet.
Összegzésképpen meg kell jegyezni, hogy a megfelelő koleszterinszint és az alacsony kardiovaszkuláris kockázat fenntartása érdekében fontos a megfelelő étkezési szokások betartása, rendszeres fizikai aktivitás és nem dohányzás.
Ha szükséges, és az egészségügyi szakember úgy ítéli meg, a jelzett farmakológiai kezelést kell követni, és jelenteni kell az esetleges káros hatásokat.
Fontos megjegyezni azt is, hogy a sztatinok, mint minden gyógyszer, nem kockázatmentesek. A nemkívánatos mellékhatások különböző tényezőktől függenek, és egyesek, amelyekről az elmúlt években különféle médiában és közösségi hálózatokban hallottunk, nem bizonyítottak vagy nem teljesen indokoltak. Végül, ha kétségei vannak, forduljon orvosához vagy gyógyszerészéhez. Az alábbiakban a Beszélgetés oldalszámlálója található. Kérjük, NE Távolítsa el. A kód vége. Ha nem lát semmilyen kódot fent, kérjük, töltse le az új kódot a Speciális fülről, miután az újbóli közzététel gombra kattintott. Az oldalszámláló nem gyűjt személyes adatokat. További információ: http://theconversation.com/es/republishing-guidelines
Ezt a cikket eredetileg a beszélgetésnél tették közzé. Olvassa el az eredetit.