Tekintse meg az e médiumban megjelent cikkeket és tartalmakat, valamint a tudományos folyóiratok e-összefoglalóit a megjelenés idején

Figyelmeztetéseknek és híreknek köszönhetően mindig tájékozott maradjon

Hozzáférhet exkluzív promóciókhoz az előfizetéseken, az indításokon és az akkreditált tanfolyamokon

A Progresos de Obstetricia y Ginecología a Spanyol Nőgyógyászati ​​és Szülészeti Társaság hivatalos kiadványa. Háromféle munka jelenik meg, a Csoportos áttekintések, az eredeti cikkek és a klinikai esetek, a Szerkesztőség mellett. A cikkek tartalma szerint négy szakaszt tartalmaz: Reprodukció és Endokrinológia, Perinatológia, Onkológia és Általános Nőgyógyászat. A cikkek kiválasztását a Végrehajtó Bizottság végzi, az előzőekben említett csoportok két szakértőjének jelentése alapján. A Progresos de Obstetricia y Ginecología folyóiratban megjelent műveket az EMBASE/Excerpta Médica, Spanyol Orvosi Index, Bibliomed Embase Alert, World Translation Index ismerteti.

Indexelve:

Kövess minket:

A CiteScore a közzétett cikkenként kapott idézetek átlagos számát méri. Olvass tovább

Az SJR egy tekintélyes mutató, amely azon az elképzelésen alapul, hogy az összes idézet nem egyenlő. Az SJR a Google oldalrangjához hasonló algoritmust használ; a publikáció hatásának mennyiségi és minőségi mértéke.

A SNIP lehetővé teszi a különböző tantárgyakból származó folyóiratok hatásának összehasonlítását, korrigálva az idézés valószínűségében a különböző tantárgyak folyóiratai között fennálló különbségeket.

  • Összegzés
  • Kulcsszavak
  • Absztrakt
  • Kulcsszavak
  • Bevezetés
  • Összegzés
  • Kulcsszavak
  • Absztrakt
  • Kulcsszavak
  • Bevezetés
  • Anyag és módszerek
  • Betegek
  • Tanulmányi protokoll
  • Magzati biofizikai profil
  • Szülés utáni klinikai értékelés
  • Statisztika
  • Eredmények
  • Vita
  • Köszönöm
  • Bibliográfia

terápia

A korai L-arginin beadásának előnye a pre-eclampsia során a magzat növekedésének relatív kockázatára vonatkozóan.

Betegek és módszerek

100 preeclampsia-ban szenvedő nőt randomizáltak L-argininnel vagy placebóval a szülés napjáig. A preeklamptusos terhes nők születésétől számított 96 csecsemőt (50 kezelést és 46 kezelés nélkül) és 50 egészséges terhes nőtől született csecsemőt hasonlítottunk össze a korlátozott intrauterin növekedés (CIR) és az L-arginin rá gyakorolt ​​hatásának relatív kockázatának felmérése céljából. A terhességi korhoz kapcsolódó születési súlyt összehasonlítottuk a megfelelő növekedési görbékkel. A legkisebb 10. percentilis csecsemőket a CIR kategóriába sorolták. A szignifikáns statisztikai különbségek értékeléséhez Mann-Whitney U teszteket, χ 2 ANOVA-t használtunk (p Eredmények

A vizsgálat előtt nem volt különbség a pre-eclampsia csoportok között. A preeclampsia az esetek 21% -ában társult CIR-hez. A CIR kockázata ötször magasabb volt azoknál a csecsemőknél, akik pre-clamptikus nőknél születtek L-arginin terápia nélkül, összehasonlítva a kontrollokkal (relatív kockázat [RR] = 5,0; konfidencia intervallum [CI], 1,5-16,2), és 2-szer magasabb a preeclamptiásan született csecsemőknél nők L-arginin kezelésben (RR = 2,0; 95% CI, 1,9-7,6). A magzati biofizikai profil és a születéskori Apgar-pontszám vizsgálata statisztikailag szignifikáns javulást mutatott az L-arginin pre-eclampsia során történő alkalmazásával (p

A pre-eklampsziában szenvedő terhes nők korai alkalmazásával végzett L-arginin terápia jelentősen javul.

A korai L-arginin preeclampsiában történő alkalmazásának a magzati növekedésre gyakorolt ​​relatív kockázatának felmérése.

Betegek és módszerek

Száz preeklampsziás nőt randomizáltak, hogy vagy a L-arginint, vagy a placebót kapják a szülés napjáig. Az intrauterin növekedési korlátozás (IUGR) relatív kockázatának és az L-arginin e folyamatra gyakorolt ​​hatásának értékeléséhez összehasonlítottuk preeclampsia-ban szenvedő nők 96 élő, egyedülálló csecsemőjét (50 kezelést kapott és 46 kezelés nélkül); ezeket a csecsemőket egészséges nők további 50 kontroll csecsemőjével hasonlítottuk össze. A gesztációs korhoz kapcsolódó születési súlyt összehasonlítottuk standard növekedési görbékkel. A 10. percentilisnél kisebb csecsemőket az IUGR kategóriába sorolták. A statisztikailag szignifikáns különbségek értékeléséhez Mann-Witney U-tesztet, ANOVA és chi-square tesztet használtunk (P eredmények

Nem találtunk szignifikáns különbséget a preeclampsia csoportjai között a randomizálás előtt. A preeclampsia a születési súly 21% -os csökkenésével járt. Az IUGR kockázata ötször nagyobb volt a preeclampsia után született csecsemőknél, L-arginin terápia nélkül, mint a kontroll terhességeknél (RR = 5,0; 95% CI: 1,5-16,2), és kétszer nagyobb volt azoknál a csecsemőknél, akik L-arginin terápiával történő preeclampsia után születtek (RR = 2,0; 95% CI: 1,9-7,6). A magzati biofizikai profil és az Apgar-pontszám szignifikánsan kedvezőbb volt az L-arginin csoportban (P következtetés

Preeclampsia-ban szenvedő nők korai L-arginin-terápiájával a magzat növekedése jelentősen javul.

A preeclampsiát klinikailag hipertónia, proteinuria és ödéma jelenléte írja le 20 hetes terhesség után korábban normotenzív nőknél; az összes terhesség 6-8% -át bonyolítja, emellett a méhen belüli növekedés korlátozásának, a csecsemőhalandóságnak, a koraszülésnek és az anyai szövődményeknek az oka. Annak ellenére, hogy néhány hajlamosító tényezőt azonosítottak, ennek a multiszisztémás betegségnek az etiológiája továbbra sem eléggé ismert 2,3. Nemrégiben csoportunk kimutatta a placenta érrendszerének átalakulását és hipoxiáját szabályozó tényezők rendellenes szabályozását. Ezek az eredmények hangsúlyozzák azt a klasszikus elképzelést, miszerint a betegség patofiziológiájának kezdeti stádiuma a nem megfelelő trofoblasztikus beültetésnek köszönhető, amely csökkent perfúzióhoz, majd később magzati hipoxémiához és korlátozott intrauterin növekedéshez vezet (IUGR). Az is igaz, hogy a betegség kialakulása szorosan összefügg az anyai érrendszer endotheliális károsodásával, amely csökkenti az értágítók szekrécióját, valamint érszűkületet és az 5–7. Alvadási kaszkád aktiválódását eredményezi. .

ANYAG ÉS MÓDSZEREK Betegek

Ezenkívül 50 egészséges terhes nőtől született csecsemőt vontak be, akiknek terhességük során semmilyen szövődményük nem volt, és akik homogén paramétereket mutattak be a preeklamptikus csoporttal az életkor, a terhességi életkor és a társadalmi-gazdasági háttér tekintetében. Ezeket az újszülötteket a Latin-Amerikai Perinatológiai Központ (CLAP) méhen belüli növekedési görbéivel értékelték, amely Uruguayból, Brazíliából és Argentínából származó populációkat tartalmazott 30, és amelyeket nemrégiben értékeltek Peru újszülöttek populációjában 31. A csoport összes csecsemőjét a Patterson és mtsai 32 (1991) által közzétett görbékkel is értékeltük.

Tanulmányi protokoll

Magzati biofizikai profil

A magzati biofizikai profilt a Manning és mtsai 33 (1980) által közzétett irányelvek szerint végezték el, és a következő paramétereket becsülték meg a kezelés előtt és egymást követően 15 naponta a születésig: nem stresszes teszt (PNE), magzati mozgások (MF), magzati tónus (TF), légzési mozgások (MR) és magzatvíz index (IFA).

Szülés utáni klinikai értékelés

Bár az L-arginin nem számolt be toxicitásról újszülötteknél, minden újszülöttet megfigyeltek annak az elméleti lehetőségnek a figyelembevételével, hogy az L-arginin hipotenziót okozhat koraszülötteknél, valamint vazopresszor szerek alkalmazásának szükségességét.

Közvetlenül a születés után a következő paramétereket értékelték: újszülöttek súlya és Apgar-teszt 1 percnél és 5 percnél. A CIR-ben szenvedő újszülötteket definiáltuk olyanokként, akiknek súlya alacsonyabb volt a terhességi korukhoz tartozó 10. százaléknál, a CLAP 30 táblázatokban értékelve. Ezenkívül összehasonlítottuk a preeklamptikus újszülöttek csoportját terápiával és terápia nélkül 50 egészséges újszülött csoportjával az alacsony születési súlyú relatív kockázat (RR) értékelése érdekében.

A folyamatos változókat átlag ± standard deviációként és 95% konfidencia intervallumként (CI) hagytuk jóvá Kolmogorov-Smirnov normalitás teszt és a megfelelő frekvenciaeloszlás alkalmazásával. A csoportok összehasonlítását a Student t teszt vagy a nem-parametrikus Mann-Whitney U teszt segítségével végeztük, attól függően, hogy a csoportoknak volt-e paraméteres eloszlása ​​vagy sem. A többszörös ANOVA tesztet és a Tukey post hoc tesztet is alkalmazták. A kategorikus változókat a χ 2 teszt segítségével hasonlítottuk össze. Az összes statisztikai elemzést a MiniTAB 14. kiadásával (Statistics Software) végeztük. A p értékét statisztikailag szignifikáns eredménynek tekintettük

Bár kezdetben 100 beteget vontak be a vizsgálatba, csak 96 fejezte be a kezelést. A HELLP-szindróma bemutatása miatt 4 terhes nőnél a placebo csoportban, a vizsgálat befejezése előtt meg kellett szakítaniuk a terhességet. Az L-arginin alkalmazásának tulajdonítható káros hatásokat nem figyeltek meg és nem jelentettek.

Nem voltak statisztikailag szignifikáns különbségek az összehasonlításban az egészséges terhes nők csoportja között, mindkét preeclampsia csoportban, sem a preeklamptikus nők között, akik kezelést végeztek az anyai életkorban (p = 0,5, 0,52 és 0,6), a terhességi életkorban (p = 0,9, 0,9 és 0,83), az anya magassága (p = 0,78, 0,8 és 0,7) vagy a korábbi terhességi kórtörténet (χ 2 = 1,601; DF = 4; p = 0,809) (1. táblázat). Ezek az eredmények megerősítik, hogy az alkalmassági kritériumok hozzárendelését megfelelően meghatározták egy homogén mintavételi kerethez.

A terhes nők előkezelési csoportjainak jellemzői.