Laryngopharyngealis reflux betegség
és ajánlások a gyomorégés refluxjának megelőzésére
Mi a reflux?
Miután elfogyasztott valamit, az étel a nyelőcsőnek nevezett izomcsövön keresztül jut el a gyomorba. Amint az étel eljut a gyomorba, a gyomor savat és pepszint (emésztőenzim) ad hozzá az étel emésztéséhez. A nyelőcsőnek két záróizma van (izomrostok sávjai a cső bezárásához), amelyek segítenek a gyomortartalom helyben tartásában. Az egyik záróizom a nyelőcső felső részében található (a torok felső részével való találkozásnál), egy másik pedig a nyelőcső alsó részén (a gyomorral való találkozásnál). A REFLUX kifejezés a folyadék visszafelé vagy visszatérését jelenti, és általában a gyomortartalom visszatérésére utal, amely a záróizmokon keresztül a nyelőcsőbe vagy a torokba emelkedik.
Mi a GERD és mi az LPRD?
Egyeseknél a gyomor refluxja rendellenesen halad át az alsó záróizomban a nyelőcsőbe. Ez GERD (Gastroesophageal Reflux betegség) vagy gastrooesophagealis Reflux betegség néven ismert. Ha a reflux a nyelőcsőben a felső záróizomon keresztül a torokba mozog, akkor LPRD-nek (Laryngopharyngeal Reflux-betegség) vagy gégefaryngealis reflux-betegségnek hívják. A torokban lévő szerkezetek (garat, gége és tüdő) sokkal érzékenyebbek a gyomorégésre és az emésztőenzimekre, ezért ezekre a területekre történő kis mennyiségű reflux további károsodást okozhat.
Miért nincs égő mellkasi vagy gyomorproblémám?
Ezt a kérdést az LPRD-betegek gyakran felteszik. Az a tény, hogy nagyon kevés LPRD-beteg szenved égési problémáktól vagy mellkasi fájdalomtól. Égés vagy fájdalom a mellkasban akkor fordul elő, amikor a nyelőcső szövete irritálódik. A torkot károsító reflux események többsége anélkül zajlik le, hogy a beteg tudná, hogy történnek.
Az LPRD gyakori tünetei:
| Rekedtség | Rossz vagy keserű íz, vagy rossz szájszag (különösen reggel) |
| Krónikus (szüntelen) köhögés | Olyan tünetek, mint az asztma |
| Gyakori toroktisztítás | Hivatkozott fülfájás |
| Fájdalom vagy idegen test érzés a torokban | Postnasal csöpög |
| A gomolyag érzése a torokban | Énekelési nehézség (különösen magas hangokkal) |
| Nyelési problémák |
LPRD diagnózis:
A következő jelek, amelyeket az orvos látott, jól mutatják az LPRD-t.
1. Az aritenoidok (a hangszalag mögött elhelyezkedő struktúrák) vörösek és irritáltak
2. Vörös és irritált gége
3. Kis gégefekélyek
4. A vokális redők duzzanata
5. Granulomák a gégében
6. A hiatal sérv bizonyítéka (lehet, hogy nem kapcsolódik a refluxhoz)
7. Bármilyen típusú gége jelentős patológiája
Vizsgálatok az LPRD végleges diagnosztizálására:
A 24 órás pharyngoesophagealis pH mérés az arany színvonal az LPRD-vel kapcsolatos reflux események monitorozásában. Az orron keresztül egy kis csövet vezetnek a nyelőcsőbe, hogy 24 órán keresztül ellenőrizzék a reflux mennyiségét és típusát. Az egyik legnagyobb előny, hogy lehetővé teszi a páciens rendszerének vizsgálatát rutinnapja során. LPRD-s betegeknél fontos, hogy a pH-mérés felső csatornája a gége szintjére kerüljön.
Az LPRD kezelése:
1. Feszültség: Tegyen jelentős lépéseket a stressz csökkentése érdekében! Szánjon időt az ütemtervére olyan tevékenységek végzésére, amelyek csökkentik a stressz szintjét. Már a mérsékelt stressz is drasztikusan megnöveli a reflux mennyiségét.
2. Étel: Különös figyelmet kell fordítania arra, hogy a rendszere hogyan reagál a különféle ételekre. Minden ember felfedezi, hogy milyen ételek okozzák és növelik a refluxot. A következő típusú élelmiszerekről kimutatták, hogy sok embernél refluxot okoznak. Előfordulhat, hogy el kell kerülnie vagy csökkentenie kell bizonyos élelmiszerek követését:
A. Sok fűszeres, fűszeres, savas vagy paradicsomalapú termékek, például mexikói vagy olasz ételek.
B. Savas gyümölcslevek, például narancslé, grapefruitlé vagy áfonyalé.
C. Gyorsételek és más zsíros ételek.
D. Koffeintartalmú italok (kávé, tea, üdítők) és csokoládé.
3. Étkezés:
A. Ne szaggassa magát étkezés közben.
B. Egyél mérsékelt mennyiségű ételt.
C. Egyél vacsorát néhány órával lefekvés előtt.
D. D. Kerülje a nassolást lefekvés előtt.
E. Ne edzen azonnal edzés után.
4. Súly: Próbálja fenntartani az egészséges testet. A túlsúly drasztikusan növeli a tüneteket.
5. Reflux éjjel: Ha 24 órás pH-tesztje azt mutatja, hogy egyik napról a másikra refluxolt, akkor könyveivel, téglájával vagy fadarabbal emelje 4-6 hüvelykre az ágy fejét, hogy 10 fokos lejtést hozzon létre. Ne emelje fel testét párnákkal. Ez növelheti a refluxot a gyomor meghúzásával. A Texas Voice Center legújabb tanulmányai azt mutatják, hogy a reflux sokkal gyakoribb napközben és függőleges helyzetben. Emiatt ez a javaslat nem annyira fontos, mint korábban hittük.
Szűk ruházat: Kerülje a szoros kötegeket és a szoros ruházatot.
7. Dohányzás: Ha dohányzik, hagyja abba a dohányzást ! ez drámai módon refluxot okoz és egyéb rosszindulatú károsodást okoz a szervezetében.
LPRD gyógyszerek:
Vegyen egy adagot (a címkén ajánlott módon) étkezés közben és lefekvéskor egy vény nélkül kapható savkötő szer, például TUMS, Gaviscon vagy Mylanta. A tumok extra előnye, hogy kalciumot tartalmaznak.
Gyógyszerek, például H2-blokkolók: Axid® (Nizatidin), Zantac® (Ranitidin) és Pepcid® (Famotidin) és savszivattyú-gátlóként ismert gyógyszerek: Prilosec® (Omeprazole), Prevacid® (Lanzoprazole), Protonix® (Pantoprazole) vagy az új Nexium ® (ezomeprazol) gyógyszert felírhatja orvosa.