Ana Callejo Mora
2011. február 7., hétfő - 01:00
748 megjelent híreket
Utazás a lép belsejében Evarist Feliu kezével. Ciril Rozman hematológus volt az, aki bemutatta e szerv tanulmányozásának hibáját a spanyol Hematológiai és Hemoterápiás Társaság elnökének. Most ossza meg e témában a tudás egy részét.
A lép szakmai karrierje során Evarist Feliu, a Spanyol Hematológiai és Hemoterápiás Társaság (SEHH) elnökének érdeklődésére összpontosított. "Ciril Rozman, a jól ismert hematológus megtanított minket (Feliu, Luis Berga és Soledad Woessner, a barcelonai Clínico de Hospital-ból) e szerv klinikai részének minden titkára. Később megkedveltük a lépkutatást, mert szorosan kapcsolódik hozzá. sok hematológiai betegséggel kapcsolatos ".
Érdekességként Feliu megjegyezte, hogy a lép az egyetlen hely a testben, ahol a sejtek az ereken kívül keringenek. Főleg három funkciója van: az első a vörös- és fehérvérsejtek és a vérlemezkék szűrőjeként működik. Mivel a makrofágokban nagyon bőséges, az öreg vagy megváltozott sejteket fagocitálja. "Tudja, hogyan válasszon normális vörösvérsejteket a megváltozottak közül, és távolítsa el a szilárd részecskéket a vörösvérsejtek belsejéből. Vagyis gyapottisztító funkcióval rendelkezik" - magyarázta a SEHH elnöke a Diario Médicónak sajátos humorérzék. A második funkció az antitestek termelése. A harmadik pedig a vérlemezkék tárolása.
A lép szerkezete
A lép az immunfunkciókat fejlesztő fehér pépből és a szűrő funkciók ellátásáért felelős vörös pépből áll. A vörös pépben Billroth zsinórjai és a lépüregek szerepelnek, Feliu szerint "ennek az orgonának a legjellemzőbb és legizgalmasabb szerkezete. Sok szerző összehasonlította egy boroshordóval".
Kettő a lép rendellenes funkciója: hiposzplenizmus és hiperplenizmus. A hiposzplenizmus maximális kifejeződésében példa az, amikor az egyén lép nélkül -szplénia nélkül születik meg, ami jelentős fertőző problémákhoz vezethet. A hyposplenizmust a lép eltávolítása után is szenvedik, a közlekedési balesetben a szerv elmozdulása miatt. A beteg továbbra is él, de nagyobb valószínűséggel fertőzhetnek meg olyan baktériumok, mint a Streptococcus pneumoniae, a Neisseria meningitidis és a Haemophilus influenzae. Ezek a fertőzések halálosak lehetnek. Mit kell tenni? "Immunizálja ezeket a betegeket, különösen pneumococcus vakcinával. Ezen fulmináns fertőzések vagy posztplenectomia szepszis elkerülése érdekében a betegnek otthon el kell kezdenie az antibiotikum-kezelést, mielőtt még kórházba kerülne, ha lázas állapotban van. Ez döntő fontosságú. Erről nagyon fontos tájékoztatni. a betegek és hozzátartozók számára, amikor a lépüket eltávolították. Ezenkívül tanácsos magánál tartani egy személyi igazolványt vagy egy kártyát, amely igazolja, hogy nincs lépük ".
Másfelől Feliu rámutatott, hogy a hyposplenizmus más betegségekben is előfordulhat, például azokban, amelyek a lépben ismételt szívrohamokat okoznak (sarlósejtes vérszegénység, mielofibrózis, gyulladásos bélbetegségek, coeliakia és autoimmun profilú patológiák, mint pl. szisztémás lupus erythematosus és rheumatoid arthritis.
Ami a hipersplenizmust illeti, "ha egy normális lép súlya 150 gramm, akkor megnövekedve akár több kiló is lehet. Ezután elkezdi elkülöníteni a vörösvértesteket, a fehérvérsejteket és a vérlemezkéket." A vérszegénységben vérszegénység, leukopenia vagy trombopénia jelentkezik. Krónikus myeloid leukémia esetén fordulhat elő, de főleg portális hipertóniával járó májcirrhosisban. A tífusz, a brucellózis, a fertőző mononukleózis, az endocarditis, a malária, a leishmaniasis, a lymphomák és sok más betegség szintén megnagyobbodott lépet okoz.
Tanulmányozási technikák
"Van néhány technikánk a lép működésének tanulmányozására. A legegyszerűbb és legolcsóbb vizsgálat a perifériás vér morfológiájának vizsgálata (egy normál elemzés részét képezi). Ha Höwell-Jolly testeket lát, akkor hyposplenizmus van. Van egy teszt, amely lehetővé teszi számunkra a vörösvérsejtek felületének megfigyelését: Nomarski optikája. Ha rajta keresztül lyukakat vagy mélyedéseket látunk a vörösvértestekben, akkor azt kell gondolnunk, hogy a lép sem működik megfelelően ".
A lép hematológiai és immunológiai funkciója is tanulmányozható. "Az egyszerű hasi röntgen mellett ultrahangot, komputertomográfiát és esetenként mágneses rezonancia képalkotást is végzünk. Néha a vérsejtek megkötésének mértékét tanulmányozzuk lépszcintigráfiával.".
Bizonyos betegségek esetén a lép eltávolítása elengedhetetlen a beteg életének megmentéséhez, mint az örökletes szferocitózis esetén. "A vörösvértest feszültség alatt áll, nem képes deformálódni, ezért megmarad a vörös pépben. Számos vérátömlesztést igényelnek. Örökletes betegségük állapota azt jelenti, hogy a lép eltávolításával nem tudjuk meggyógyítani a betegséget".