Ulcerált eritemás területek retikuláris mintázattal a szélén
Az atrófia területei, amelyek főleg az ínyt érintik
Köröm zuzmó planus: A betegek 10% -ában a körmök érintettek, amit a normális köröm fényének elvesztése mutat, csatornák jelenléte a körömben és a köröm disztális harmadának normális kohéziójának elvesztése. Van egy olyan szindróma, amely jellegzetesen a gyermekeket érinti, és 20 körömdisztrófiának nevezik, amelyet a 20 köröm vagy trachonychia dystrophiás változása jellemez, amely jelentősen összefügg az alopecia areata-val, de klinikailag és szövettanilag is összefüggésbe hozható a lichen planus.
A planus lichen szövettana és immunfluoreszcenciája: Szövettanilag a lichen planust egy papula jellemzi, amelyben fűrészfogú epidermális hiperplázia van, ortokeratotikus hiperkeratózissal és hipergranulózissal, a bazális réteg markáns vakuolizációjával, valamint a dermo-epidermális csomópontban gyulladásos sáv beszivárog, amely, mint már megjegyeztük, főleg T-limfocitákból áll.A dermo-epidermális csomópontban megfigyelhető a Max-Joseph terek néven ismert repedések, valamint számos Cozte eozinofil testként ismert eozinofil test kialakulása. A planus lichen immunfluoreszcenciáját az IgM és ritkábban más immunglobulinok globuláris lerakódása jellemzi a dermo-epidermális csomópontban.
Diagnózis és differenciáldiagnózis: A planus lichen klinikai képe nagyon jellegzetes, lichenoid papulával (5P: Papulák és Plakkok, Poligonális, Pviszketõ, Pmegkülönböztetett szövettani és immunopatológiai jellemzőkkel. Klinikailag a lichen planust meg kell különböztetni más entitásoktól, amelyek hasonló változásokkal jelentkezhetnek, különösen a köszvényes pikkelysömör, a másodlagos szifilisz, a Gibert-féle pityriasis rosea, a gyógyszerekből fakadó lichenoid kitörések és a host-versus-graft betegség. A diagnózis megállapításához minden esetben elegendő a klinikai előzmények, a bőrgyógyászati vizsgálat, valamint a biopszia és a kiegészítő vizsgálatok.
Lichen planus kezelés: A lichen planus általában jó terápiás választ mutat a helyi vagy szisztémás kortikoszteroidokkal szemben. Szájon át történő alkalmazás esetén az ajánlott adag kb. 0,5 mg/kg/nap prednizon. Egyéb alkalmazott kezelések közé tartozik a hidroxi-klorokin, a PUVA és súlyos esetekben a ciklosporin. Eróziós lichen planus helyzetekben más szisztémás immunszuppresszánsok is alkalmazhatók.
Lichen sclerosus és atrophicus: A lichen sclerosus és atrophicus ismeretlen okú, valószínű autoimmun alapú gyulladásos betegség, amely főleg a papilláris dermist érinti, és fehéres papulák és heges megjelenésű plakkok kialakulása jellemzi, amelyek gyakran az ecchymosis területeit mutatják be. Férfiaknál ez általában a hüvelyeket és a koronális barázdát érinti, előfordulhat, hogy a fityma részt vesz egy szklerotikus gyűrű kialakulásában, és képtelen visszahúzni a fitymát (ez a leggyakoribb oka a férfiaknál a szerzett fimózisnak). Ezeket a hüvelyeket és a fitymákat érintő elváltozásokat balanitis xeroticának és obliteransnak nevezzük. Nőknél a nagyajkak, a kisebbek és a perineális régió érintett lehet, ami vulvar és hüvelyi introitus hegeket okozhat. A bőr érintettsége ritkább, és néhány milliméteres fehéres papulák fejlődése jellemzi.
A lichen sclerosus és az atrophicus hisztopatológiája orthokeratoticus hyperkeratosist, epidermális atrófiát mutat az interpapilláris epidermális gerincek eltűnésével és a bazális réteg hidropikus degenerációjával. A legjellemzőbb megállapítás a dermis homogenizációja és ödémája a rugalmas szálak eltűnésével. A kezelés magában foglalja a kortikoszteroidok helyi vagy intralesionális alkalmazását. A hímeknél körülmetélés végezhető
Aftos szájgyulladás:
A rákfájás kifejezés fekélyt jelent. A rákfájás fájdalmas szájfekély a szájnyálkahártya folytonosságának elvesztése miatt. A rákos sebek vagy a szájüregi fekélyek kialakulása nagyon gyakori klinikai megállapítás, ez a szájnyálkahártya leggyakoribb gyulladásos patológiája. A hasi sebek különböző módon osztályozhatók időtartamuk, kiújulási hajlamuk, morfológiájuk vagy asszociációik, a diagnózis szempontjából hasznos osztályozások szerint.
A hasi sebek akut vagy krónikus kategóriába sorolhatók attól függően, hogy több mint 6 hétig tartanak-e vagy sem (2. táblázat). A krónikus szájüregi fekélyek, amelyek több mint 6 hétig tartanak, olyan gyulladásos vagy daganatos megbetegedések megvizsgálására késztetnek bennünket, mint pl. Lichen planus, pemphigoid, pemphigoid, lupus erythematosus vagy orális rák - primer vagy metasztatikus. Az aftás szájgyulladás fogalmának tekintett akut fekélyekre klinikailag jellemző, hogy fekélyes, kerek vagy ovális elváltozások vannak szürkés membránnal borítva, és erythemás halo veszi körül őket, főleg a nem rágó nyálkahártyát érintve. Az akut fekélyek morfológiájuk és evolúciójuk szerint osztályozhatók. Morfológiailag a szájüregi sebeket kisebb, nagyobb és herpetiformos sebek közé sorolják. (3. táblázat).
3. táblázat
A visszatérő aftózis jellemzői