gerinc

Öt ágyéki csigolya és a keresztcsont (öt csont egyesülésével jön létre) alkotja ezt a régiót.

A lakosság nagy része életének pillanatában hátproblémákkal küzd. A szervezet mozgásai általában nem okoznak ilyen kellemetlenségeket, amelyeket általában a túlzott mennyiségük vagy ismétlésük vagy egy sérülés után váltanak ki. Gyakran megjelennek bizonyos, a munkahelyen vagy a háztartási feladatokban végrehajtott cselekedetek után, vagy akár sport vagy hobbi tevékenysége közben.

A hát érintett része közömbösen elhelyezkedhet a nyaki, háti, ágyéki vagy coccyxben.

A hátlapot a következők alkotják:

  • A gerinc csont- és ízületi szerkezete.
  • Intervertebrális lemezek, amelyek párnázzák a hatásokat.
  • Az izmok és szalagok, amelyek támogatják a gerincet, lehetővé téve az együtt maradását.

A hát általában sérülés után fájni kezd. Vagy olyan tevékenység után, amelyet általában nem végezünk és nem irányítunk, például egy súly megemelése. A kisebb természetűek akkor fordulhatnak elő, amikor megbotlunk és alacsony magasságból zuhanunk, vagy túlságosan megcsavarjuk a gerincet. Súlyosabbak azok, amelyeket jelentős magasságból történő zuhanás, a farcsontra esés, a csomagtartóra való közvetlen ütés, autóbaleset vagy késsel történő sebesülés okoz.

Különböző struktúrák láthatók a hátsérülésekben. Vannak azonban más okok is, amelyek hátfájáshoz vezetnek. Az emberek bizonyos része hajlamosabb a hátfájásra, mint mások. Lehetséges, hogy ezek a betegségek az öregedéskor jelentkeznek, ha egész nap sokáig ülünk, ha gyakran sokat kell súlyt emelnünk, ha családunkban kórtörténet van, vagy ha degeneratív betegségben szenvedünk például osteoarthritis, osteoporosis.

A hátának időben történő meghajlítása nem okozhat hátfájást. Amire ügyelnie kell, az a jó testtartás. A megfelelő illesztés magában foglalja a fülek, a vállak és a csípő szintjének megtartását. Ha ebben a helyzetben fájdalmaink vannak, akkor valószínű, hogy bizonyos problémáink lehetnek a hátlemez korong- vagy csontszintjén.

Egyes gyermekeknek vagy serdülőknek hátfájása lehet. Ennek oka az lehet, hogy túl sok súlyt visel a hátizsákban, vagy nem megfelelően ül. Bár azt is ellenőrizni kell, hogy nincsenek-e eltérési problémáik a gerincen. A törzsbetegségek főleg húsz és ötven év közötti felnőtteknél jelentkeznek.

A felnőttek gyakran szenvednek a deréktáji fájdalomtól a lumbosacralis gerinc degenerációja vagy rendellenességei miatt. A fájdalom leggyakoribb okai a következők:

Csigolyaközi porckorong-degeneráció.

Degeneráció a csigolya folyamatok közötti osteoarthritis miatt.

A kismedencei diszmetria fennállása miatt.

Statikus változás és csigolya hiány.

Átmeneti anomáliák.

Derékfájás degeneratív rendellenességek miatt

Az ágyéki régió tárcsainak és csigolyáinak ízületi degenerációja, akár lokalizált, akár általánosabb, lumbális spondyloarthrosishoz vezet.

Etiopatogenezis

Különböző tényezők vezethetnek porc degenerációhoz:

  • Biomechanika.
  • Genetikai.
  • Biokémiai anyagok.

A korongok azok, amelyek kezdetben elfajultak. Ahogy öregszünk, az életkor előrehaladtával elveszítik víztartalmukat és proteoglikánjaikat. A keratin-szulfát és a kondroitin-szulfát közötti kapcsolat megnövekszik, így a lemez képtelen önmagát jól táplálni.

A kollagén hajlamos a fibrillációra, és a korong gyűrűje apró könnyeket kezd mutatni, amelyeken keresztül a nucleus pulposus mozog. Ez a lemez csillapításának csökkenéséhez vezet, így a csigolya arcán subchondralis csont szklerózis jelenik meg, az osteophyták megjelenése és a lemez ütközése következik be.

A csigolyák közötti távolság csökkentésével az erők visszafelé oszlanak el, degenerálva az interapophysealis ízületi porcot, a synovialis kapszula lazaságot mutat majd facet subluxational, és az ízületi arcok hipertrofálódnak.

Hajlamosító tényezők

Az ágyéki régió osteoarthritisében szenvedésre való hajlam különböző tényezőktől függ, például túlsúlytól, a beteg életkorától és bizonyos esetekben a genetikai öröklődéstől.

Más lokalizáltabb tényezők, mint például a hát többszörös terhelése, vagy a csomagtartó túlzott csavarása befolyásolják az interpophysealis ízületek porcának biokémiáját és táplálkozását.

Ezenkívül az általunk esetleg kapott csapások vagy traumatizmusok megváltoznak, megsérülve a porc, az ízületi arcok és a subchondralis csont.

Klinikai szolgáltatások

Az a tény, hogy a röntgen az osteoarthritis jeleit mutatja az ágyéki csigolyákban, nem jelenti azt, hogy a páciensnek elkerülhetetlenül akut mechanikus derékfájása van a lemezből vagy az interpophysealisból, ez tünetmentes is lehet.

Amikor a fájdalom eredete a csigolyaközi porckorongból származik, általában félrevezető, rövid ideig a merevség érzésével ébred, és egy krónikus periódus folytatódik, amely fokozódik, amikor a beteg mozog, sétál vagy áll, és javul nyugalmi állapot.

A deréktáji fájdalom olyan esetei, amelyeknek genezisét interpophysealis atrózis adja, kiválthatják az arcok ízületi szindrómáját, amely esetleg akut, és amely energetikai műveletekből származik, a rotáció és az ágyéki nyúlvány összetevőjével. A fájdalom nem egyértelműen lokalizálható, besugárzást mutat a fenéknél és a comb hátsó részénél, amely más átutalókkal járó akut fájdalom-epizódokkal fordul elő, és hangsúlyozza a fájdalmat, ha hosszú ideig ül vagy áll.

Ágyéki csatorna szűkület

A szűkület a gerinccsatorna szűkülete, az ideggyökeret egyes elemei összenyomják.

Számos oka vezet ennek az ágyéki csatornaszűkületnek, amely főleg az intervertebrális ízületi degenerációból és a folyamatokból származik. A szűkület a következőképpen osztályozható:

  1. Veleszületett.
  2. Szerzett.

A veleszületett csatorna szűkület oka lehet achondroplasia, egy idiopátiás csatorna vagy egy mucopolysaccharidosis.

A megszerzett szűkületeket spondylolisthesisből vagy pseudo-spondylolisthesisből nyerhetik, miután műtéten, Forrestier-kóron, Paget-kóron stb. Átesett.

Nem olyan ritka, hogy hosszú kortikoszteroid terápia esetén, vagy ha az epidurális zsír hipertrófiája jelentkezik, amikor Cushing-betegségben szenvednek.

Az életkor, amikor a csatorna ezen szűkülete általában bekövetkezik, 40-50 év. Van egy kezdeti derékfájás, amely nem tiltja le. Később egy fontosabb derékfájás és még az alsó test sugárzása is.

A tünetek lehetnek lokalizált fájdalom a hát alsó részén (derékfájás), neurológiai claudicáció vagy sugárzó fájdalom. És különböző neurológiai vagy mechanikai tényezők szerint bármely fázisban megjelenhetnek.

A tünetek egynél több ideggyökeret is érinthetnek, amelyek a lábak erõsségének vagy fáradtságának megnyilvánulásaként jelentkezhetnek járás vagy mozgás közben. Megkönnyebbülést érez a pihenő fázisban, és hajlított helyzetet keres, mert ezáltal nagyobb az ágyéki csatorna tér.

Egyéb tünetek, amelyek megjelenhetnek, a húgyúti rendszer és a záróizmok megváltozása a szexuális aktivitásban, és néha priapizmus fordul elő. Szintén gyakori a nocturia jelenléte a prosztata károsítása nélkül.

Az oldalsó és az anteropsterior röntgenlemezek végrehajtásakor a csigolyák instabilitása bizonyítható, és ferde helyzetben az összekötő furatok integritása vagy sem.

Lumbális számítógépes tomográfiát kell végezni a csigolyák testéről, a csigolyaközi porckorongokról, az összekötő lyukakról és a mélyedésekről.

Bár a mágneses rezonancia jobb diagnózist nyújt a csatorna szűkületének fennállására, azáltal, hogy felajánlja az elváltozás mértékét az említett csatornában, az oldalsó mélyedésben és a kötőhártya lyukában.

A műtét indikációja figyelembe veszi az elektromiográfiai vizsgálat által szolgáltatott adatokat, amelyek feltárják az ideggyök szenvedésének mértékét.

Bár az esetek 20% -ában nincs elektrofiziológiai változás, ez még nem jelenti azt, hogy a gerinccsatornában nincs szűkület.

Funkcionális túlterhelés

Dysmetria a medencében

A különböző hosszúságú lábak oka lehet törés, olyan betegségek, mint az osteomyelitis vagy a gyermekbénulás. Ez a diszmetria megkönnyíti a degeneratív osteoarthritist, különböző intenzitású ágyéki fájdalmat okozva. Általában a harmadik évtized után jelentkezik a fájdalom. A klinikai vizsgálat a következő tüneteket mutatja:

  • Kiegyensúlyozatlan medence.
  • A derék bőrráncai aszimmetrikusak lesznek.
  • Skoliosis az ágyéki régióban.
  • A váll leereszkedik.

Statikus változás és csigolya hiány.

Amikor a gerinc fizikailag nem képes biomechanikájának végrehajtására, akkor csigolya elégtelenségről vagy hiányról beszélünk. Az történik, hogy az ágyéki régió hátsó és elülső izmai nem képesek megfelelően működni, ami az úgynevezett poszturális derékfájást okozza.

Az ilyen típusú derékfájásnál a mobil szegmens dinamikus funkciója befolyásolja a csont vagy az ízület bármilyen változásának hiányában. Általában rossz munkakörülményekből származnak, amelyeket valamilyen munkai tevékenység során kényszerített módon tartanak fenn, például sokat hátul hajlítva vagy hosszú ideig állva, vagy a mindennapi életben vagy a fejlesztés során elfogadott tevékenységekben.

Coxofemorális eredetű

A csípőízület érintettségének korlátozása akkor lesz fontos, ha már jelentősen csökken a mozgástartomány, ami megakadályozza a minimális aktivitást anatómiai eltérés nélkül.

Lehetséges, hogy a mozgás releváns korlátai vannak olyan betegségekben, mint például Perthes és többek között poszttraumás nekrózisban is, mivel 2 vagy 3 síkban képesek eltérni a coxofemoralis ízülettől. Ezután az ágyéki gerinc kiegyensúlyozatlanná válik, hiperlordózis, scolioticus hozzáállás vagy a csigolyák elfordulása jelenik meg, ami derékfájást vagy betegségeket okoz az inguinalis régióban, a gluteális régióban vagy a crural régióban.

A fájdalom a korong alsó részében, a kapszula-szalagos készülékben és hátul, a kis ízületekben helyezkedik el. A kezelés célja a csípő ördögi hozzáállásának kijavítása lesz.

Derékfájás a megszerzett deformitások miatt

A spondylolisthesisben előfordulhatnak olyan időszakok, amelyekben nincs fájdalom, és mások, amelyeknél már derékfájás is jelentkezik.

A fájdalmas szakaszban sugárzás fordulhat elő az egyik vagy mindkét láb hátsó részén. Javítás a gerinc meghosszabbításakor és kiemelés a hajlításkor. Nincs közvetlen kapcsolat az elmozdulás és a fájdalom között, vagyis nem kell többet bántania, ha az elmozdulás nagyobb.

Az oldalirányú vetítéssel rendelkező röntgensugarak meghatározóak lesznek a diagnózisban.

A spondylolisthesis alábbi osztályozását végezhetjük:

  • Traumatikus spondylolisthesis: Nem túl gyakori. Általában súlyos törés után fordul elő, kétoldali repedéssel.
  • Posztsebészeti spondylolisthesis: Másodlagos lehet a dekompressziótól, amelyet a degeneratív elváltozásokban szenvedő betegek műtétjén végeznek.

A szükséges műtéti beavatkozás eldöntése érdekében a diagnózis teljesebb lesz, ha a rendelkezésre álló különböző technikákat kombinálják. A radiográfiai képek segítenek meglátni az elmozdulás és a sérülés mértékét. Pontosabban, a ferde vetítésű röntgenfelvétel ideális a lefejezett "Lachápele kiskutya" megtalálásához.

A számítógépes tomográfia nagyon hasznos, amikor az asztmás lízisről és a mágneses rezonanciáról van szó, amellett, hogy látja az isthmás repedés és elmozdulás mértékét, segít megtalálni, hogy a foramina és az oldalsó mélyedések érintettek-e.

  • Kóros spondylolisthesis: Többek között olyan betegségekből származhat, mint Paget-kór, osteopetrosis és szifilisz. Neoplazma vagy fertőzés képes bizonyos tartószerkezetek megsemmisítésére, ezáltal spondylolisthesis kiváltására.
  • Degeneratív spondylolisthesis: A különböző komponensek degenerációja nagyobb instabilitáshoz vezet, főleg az L4 szintjén, az ötödik évtizedtől kezdve.
  • Diszplasztikus spondylolisthesis: Gyermekeknél fordul elő, és nagyon ritkán. Veleszületett, és annak oka, hogy az L5-ben a hátsó ívében subluxációt mutató hátsó íve és/vagy az S1 az ízületi folyamataiban visszahatással járó hypoplasia vagy agenesis következményei.
  • Isthmic spondylolisthesis: Három típus létezik.

    Az A típusú, isthmás lysis néven ismert, örökletes, öt és hét év közötti gyermekeknél fordul elő. A fáradtság az a mechanizmus, amely előidézi. Általában kétoldalú, nagy százalékban (85%), és szinte mindig befolyásolja az L5-öt.

    Az A-tól másodlagos, az isthmus megnyújtása miatt valószínűleg B típus fordul elő.

    A legkevesebb a C típus, amelyet az isthmus traumás törése okoz.

    Veleszületett deformitások

    Bár a legtöbb esetben nem közvetlenül a derékfájás okai, mechanikai átalakításaik okozhatják a fájdalmat. Leggyakrabban a következőket adják:

    • Spina bifida: A gerinces folyamatok és néha a hátsó ívek hiányosan egyesülnek.
    • Átmeneti anomáliák: Főleg az 5. ágyéki csigolyát érinti, amely szakrális és az 1. keresztcsontot, amely ágyéki. Az átmeneti csigolyában a lumbosacralis csukló érintett, mivel az L5 párnázó funkciója eltűnik, és fájdalmat vált ki.