gyógynövényes

A gyógynövényes gyógyszerek gyógynövények és ételek, amelyek növények leveleiből, magjaiból, virágaiból és gyökereiből vagy ezek kivonatából készülnek. A kifejezés SDH (étrend- és gyógynövény-kiegészítő, HDS angol rövidítéssel)) a termékek széles skáláját öleli fel, beleértve a gyógynövényeket és készítményeket, étrend-kiegészítőket, vitaminokat és ásványi anyagokat, amelyek közül néhány májkárosodással járt.

Az Egészségügyi Világszervezet Hagyományos Orvostudományi Osztálya elismeri, hogy az évszázadok óta használt gyógynövények fontosak terápiás erőforrásként, de ahhoz, hogy a növényi gyógymódok az egészségügyben a nyilvánosság számára használható termékekké váljanak, bizonyítékokkal kell szolgálniuk a biztonságra és a hatásosságra vonatkozóan. Azonban a mai napig több mint 120 SDH - szerepet játszik a máj toxicitásában, a. - esetek számának növekedésével hepatotoxicitás 7% - 20% a gyógyszer okozta májkárosodás (DILI) összes esetéből 2004 és 2013 között.

Az SDH gyógyszerek forgalmazási szabályai kevésbé szigorúak, mint a hagyományos gyógyszereké, ami rengeteg könnyen hozzáférhető növényi gyógyszert eredményez.

A NÖVÉNYI KÍVÁNT MÁJSÉRTÉS MEGHATÁROZÁSA ÉS DIAGNOSZTIKA

A gyógynövényes vagy gyógyszeres hepatotoxicitás az ALT (alanin-aminotranszferáz) emelkedése a normál felső határának (ULN) ötszörösét meghaladó emelkedésnek vagy az alkalikus foszfatáz több mint kétszeresének emelkedése. Tünetek vagy a bilirubin szintjének emelkedése esetén az ALT ULN-értékének háromszorosát meghaladó értéket már figyelembe kell venni.

Között kronológia szükséges a gyanús anyag használata és kompatibilis májkárosodás, az alternatív okok kizárása mellett. Az SDH-termékek által okozott májkárosodás klinikai mintájának szabványosításának egyik fő korlátja ezeknek a növényi eredetű keverékeknek a bonyolultsága, amelyek több, sőt nem bejelentett összetevőt is tartalmazhatnak.

A készítmények és az adagok, vagy akár a termék összetételének eltérései megnehezítik a bűnös összetevő meghatározását. Valójában sok SDH-termékben sem az összetétel, sem a hatóanyag nincs egyértelműen meghatározva. A májkárosodásban szerepet játszó fő biokémiai szerkezetek az alkaloidok (különösen a pirrolizidin) és a terpének, és az ezekben a vegyületekben található SDH-kat gondosan értékelni kell. Mások jelentős hepatotoxikus potenciállal rendelkeznek az antrakinonok és a katechinek, bár néha még hepatoprotektorként is megjelennek. Fontos a genetikai érzékenység is, amely hamarosan a terápiák használatának útmutatását vagy ellenjavallatát szolgálhatja.

JÁRVÁNYTAN

Mexikóban, amelynek a a gyógynövények második legnagyobb változatossága (Kína mögött) 4500 fajjal, Becslések szerint a lakosság 90% -a használja őket, hasonló fogyasztási mintához, mint a keleti országok. Az Egyesült Államokban ez a szám körülbelül 50%. Latin-Amerika lakosságát az őslakosok erős befolyása és az afrikai rabszolgák vándorlása jellemzi, akik az ókori ismeretek révén részesültek a gyógynövények gyógyászati ​​alkalmazásában. Ezen etnikai csoportok vallási vezetői továbbra is vállalják az egészségügyi ügynökök szerepét. De a fogyasztás mintája gyorsan változott, és az elmúlt évtizedekben hatalmas piac nyílt meg a gyógynövényeket kereső emberek számára, mint ártalmatlan "természetes" módszer a fogyás és a wellness elősegítésére. Az SDH használatának növekedésével párhuzamosan növekvő gazdasági piac és nyereséges ipar van. Néhány vállalat még eladó-vevő hálózati rendszert is használ, ami növeli a felhasználók számát.

A regionális sajátosságok miatt több latin-amerikai ország hepatológusai között létrejött egy produktív hálózat (DILI Latin-amerikai Hálózat) és a közelmúltban összesen 311 DILI-eset került katalogizálásra, ebből 37 az SDH miatt. A hálózat megállapította, hogy az akut májkárosodás eseteinek 10% -át SDH-termékeknek tulajdonították. Az előfordulás lehet alacsony, de a legtöbb esetben gyógynövény okozta májkárosodás (HILI) nem jelentettek.

Egy nemrégiben készült áttekintés csoportosította az összes jelentett esetet, amelyet valaha is megjelentek Latin-Amerika országaiban, Ázsiai Centella volt a leggyakrabban jelentett gyógynövény (33%) az egykomponensű termékek közül, és a Herbalife esetei voltak a leggyakrabban jelentettek (63%) több összetevőből álló termékek között. Aloe vera, Camellia sinensis és Centella asiatica számos országban használják a fitoterápiák és az előállított étrend-kiegészítők összetételében, és jól ismert hepatotoxinok.

A többi elemzett eset az Euforia, a Shen Min és a Tiodrix HR gyógynövény-kiegészítőkhöz kapcsolódott, amelyek összetételében voltak közös gyógynövények, például zöld tea, Morinda citrifolia (Noni), Polygonum multiflorum, Cimicifuga racemosa, fekete kohosz, Ginkgo biloba és sav tioktikus. A súlyosságot tekintve kilenc (53%) esetben kórházi kezelésre volt szükség, és egy betegnél (6%) akut májelégtelenség tapasztalható és meghalt.

A Latin-Amerikában leírt különböző esetek hasonló jellemzőkkel bírnak, mint a DILI, és a többi nemzetközi kohorsz szerint a többség nő volt, átlagéletkoruk körülbelül 50 év volt, hepatocelluláris fenotípusos profilú, néha változó súlyosságú, azt a benyomást kelti, hogy az SDH esetek súlyosabbak.

KÖVETKEZTETÉSEK
Az SDH fogyasztása exponenciálisan növekszik, és ennek következtében növekszik a fogyasztásával összefüggő hepatotoxicitási esetek száma. Latin-Amerikában rengeteg a biológiai sokféleség, és kulturálisan hajlamos a gyógynövények használatára. Ezért az SDH ésszerű és biztonságos felhasználása érdekében elmélyítenünk kell a regionális járványtan és a legnagyobb kárt okozó anyagok ismereteit.

A Dr. Jorge Luis Poo, A klinikai hepatológus megjegyzi, hogy a herbalizmus nem rossz. Ez a tudomány indította el a modern farmakológia alapjait. Csak arra kell emlékezni, hogy a kereskedelmi célra termesztett fű alapú és tömegesen előállított termékek hatóanyagai szezonálisan eltérhetnek a talaj ásványi és tápanyag-összetételétől, a fény és a páratartalom hatásától függően. Gyakran ugyanaz az Afrikában termelt növény különbözik az Ázsiában vagy Amerikában termeltektől. Ezenkívül a növények védelme érdekében rovarirtók és műtrágyák is felhasználhatók, amelyek az előállítás idején a végső kivonat részét képezik. Ezért nehéz megbizonyosodni azokról a vegyületekről, amelyek állítólag előnyösek. A modern kémia képes szintetizálni az adott kémiai vegyületet és pontosan nagy mennyiségben előállítani, amely mindig ugyanazt a vegyületet tartalmazza és ugyanabban a mennyiségben.


HIVATKOZÁSOK

1. Nunes V és mtsai. A gyógyszeres eredetű májkárosodást okozó gyógynövény- és étrend-kiegészítők hatása Latin-Amerikában. Klinikai májbetegség, VOL 16, NO 3, 2020. SZEPTEMBER.

A közzétételi cikket a Dr. Jorge Luis Poo, Klinikai hepatológus, az AMHIGO portál szerkesztõbizottságának tagja és a májbetegségek tanulmányozására szolgáló mexikói csoport alapítója.