Európa a krónikus betegségek járványával néz szembe a népesség elöregedése miatt

A korábbi kezelés egészségügyi csökkentése hosszú távú növekedést eredményez

Kezdték "a jólét betegségének" nevezni. A szív- és érrendszeri betegségek váltak az iparosodott országokban a fő közegészségügyi problémává. Az 1960-as évek végén Finnországnak kétes megtiszteltetése volt, hogy vezette a szívkoszorúér-betegség okozta halálozások arányát. Az adatok - mind a halálozás, mind a koleszterin és a magas vérnyomás előfordulása - különösen aggasztóak voltak egy észak-karéliai keleti tartományban, amelynek hatóságai riadtan kérték a kormány segítségét. A WHO és különböző szakértők segítségével ambiciózus beavatkozási projekt indult, amely megpróbálta megváltoztatni az egész közösség életmódját a kockázati tényezők elkerülése érdekében.

megelőzés

A megelőzés és a tájékoztatás volt a kulcsa annak, ami évekkel később az egyik leghíresebb és legismertebb közegészségügyi beavatkozássá vált: az Észak-Karélia Projekt. Mindössze öt év alatt drasztikusan csökkent a szív- és érrendszeri betegségek előfordulása. A szokások változtak: kevesebb dohányzást, kevesebb vajat és több növényi olajat használtak a főzéshez. A projekt az egész országban elterjedt. 1970 és 2006 között a koszorúér-betegség miatti halálozás a 35 és 64 év közötti férfiaknál 80% -kal csökkent Finnországban. "További 10 év egészséges életet nyertek a lakosságban" - mondja Pekka Puska, a finn közegészségügyi intézet volt főigazgatója. Üzenetük világos: a megelőzés olcsó, és működik.

Európa öregszik. Becslések szerint 2025-re minden ötödik uniós polgár 65 évesnél idősebb lesz, a 80 évesnél idősebbek körében pedig kifejezetten növekszik. A lakosság élettartamának növekedése pedig együtt jár a krónikus betegségek magasabb előfordulásával és előfordulásával: szív- és érrendszeri, cukorbetegség, sokféle rák, pszichiátriai betegségek, tüdőbetegségek. Ők már a világ vezető halálokává váltak (a WHO szerint ők felelősek a halálozás 63% -áért). És az egyik legnagyobb kihívást jelentik az egészségügyi rendszerek számára. Az Európai Uniót aggasztja a krónikus betegségek növekvő - gazdasági, társadalmi, emberi - terhe. Hogyan kezeled?

Az egészségügyért felelős európai biztos, a máltai Tonio Borg leleplező tényt kínál: a tagállamok egészségügyi költségvetésének 97% -át a kezelésre fordítják. Csak 3%, a megelőzésre. "Van-e értelme ennek a százaléknak, amikor a legtöbb elterjedt krónikus betegség nagyrészt megelőzhető?" - kérdezte a hónap elején Brüsszelben az első csúcstalálkozón, amely teljes egészében e betegségek problémájának kezelésére irányult. "Helyénvaló csak 3% -ot fordítani a megelőzésre, amikor tudjuk, hogy ha a dohányzás, az alkoholfogyasztás, a helytelen táplálkozás és a mozgásszegény élet, valamint az oltás ellen cselekszünk, akkor sok embert megakadályozhatunk a megbetegedésben?".

A csúcstalálkozón részt vett több tucat szakértő válaszolt retorikai kérdésére: igen, többet kell fektetnünk a megelőzésbe, és így kevesebbet kell költenünk a kezelésre. Puska ragaszkodik ahhoz, hogy a megelőzés hatása a kockázati tényezők csökkentése szempontjából "meglepően gyors és viszonylag magas korban is hatással legyen". Főleg a szív- és érrendszeri betegségekre és a cukorbetegségre vonatkozik. Nemcsak a megelőzés nem drága, hanem gazdasági ösztönző is lehet. A példa ismét Finnország: az alkoholra kivetett adók növelése az elmúlt években "mintegy 400 millió euróval növelte a kormány bevételeit, és ugyanakkor 10% -kal csökkentette az alkoholfogyasztást" - mondja ez a szakértő, aki a WHO-nál is dolgozott a közegészségügy területén.

Az EU-ban a krónikus betegségek már az egészségügyi kiadások 70-80% -át teszik ki, ami a Bizottság számításai szerint évi több mint 700 000 millió eurónak felel meg. A szakértők egyetértenek abban, hogy ezeknek a betegségeknek a költségeit nem számszerűsítik. A Világgazdasági Fórum 2011-ben megjelent tanulmánya megkísérelte megbecsülni az öt fő nem fertőző betegség (szív- és érrendszeri, légzőszervi, rákos, cukorbetegség és pszichiátriai) globális gazdasági hatását: a 20 év alatt felhalmozódott termelési veszteség egyenértékű lenne A világ bruttó hazai termékének (GDP) 4% -a. Az Európai Szívhálózat szervezet adatai szerint csak a szív- és érrendszeri betegségek jelentenek 196 000 millió eurós éves költséget az EU-ban. Több mint fele (54%) közvetlen egészségügyi költség, de további 46 000 milliót a halálozás és a morbiditás (betegség) miatti termelékenységvesztésnek tulajdonítanak.

Nem csak Borg biztos aggodalmát fejezte ki amiatt, hogy miként fog kezelni azt, amit sokan már „krónikus betegségek járványának” neveznek. Ír, görög és olasz egészségügyi miniszterek is a csúcstalálkozón felszólaltak annak hangsúlyozására, hogy a közegészségügyi rendszerükre gyakorolt ​​nyomás egyre inkább aggasztja a vezetőket. A biztos a cukorbetegséget hozta fel példaként: "Ez az európai népesség 8% -át érinti, és növekedésének az unióban jó része az elhízáshoz és a fizikai aktivitás hiányához kapcsolódik." Évek óta ismert, hogy számos megelőző tevékenység költséghatékony, vagyis olcsó és hasznos. A függőben lévő alanya alkalmazza őket, meghosszabbítja azokat.

A gazdasági válságot kísérő megszorító intézkedések tovább gátolták a megelőzést. Szakértők és politikusok tisztában vannak azzal, hogy ezt prioritásnak kell tekinteni, de sok esetben nem hajtják végre. "A 2008 és 2012 között végrehajtott csökkentések felesleges költségeket okoznak az egészségügyi rendszereknek a következő 10-15 évben" - mondja Sinisa Varga, az Egészségbiztosítási Alap igazgatója, a horvátországi közegészségügyet irányító intézmény. A mai megelőző csökkentések költségeket jelentenek a jövőben, egyetért Günter Danner, a német társadalombiztosítási rendszer képviselője. "A megelőzést befektetésként kell tekinteni a jövő generációi számára" - mondja. És rámutat az olcsó és hosszú távon hatékony intézkedésekre: „Vezesse be az egészségügyi oktatást az iskolai tantervekbe”, „bizonyos termékekre díjakat szabjon ki”, „tanítsa meg a munkáltatókat, hogy vigyázzanak dolgozóik egészségére” - idézi, sok más mellett.

A válság növeli az egyenlőtlenségeket is - állítják szakértők. Mind az országok között, mind az egyes államokon belül. Annak ellenére, hogy a várható élettartam vagy a csecsemőhalandóság különbségei csökkennek az EU tagjai között, továbbra is nagy különbségek vannak. Példa erre a várható élettartam jó egészségi állapot mellett. A férfiaknál 19 év különbség van a legmagasabb és a legalacsonyabb érték között - derül ki az Európai Bizottság tavaly szeptemberben közzétett jelentéséből, amely 2012-es adatokkal rendelkezik. Észtország 53,1 évével messze elmarad Norvégiától, 72,1.

A krónikus betegségek fő kockázati tényezőiben - a dohány, az alkohol, a helytelen étrend és a mozgásszegény élet - is tapasztalhatók egyenlőtlenségek, ezúttal az egyes országokon belül. Gauden Galea, a WHO nem fertőző betegségekkel foglalkozó európai igazgatója felsorol néhányat: Franciaországban a felnőtteknél az elhízás gyakorisága négyszer magasabb a legalacsonyabb jövedelmű háztartásokban, mint a legkedvezőbbeknél; Dániában csaknem tízszer többet szívnak a nagyon alacsony iskolai végzettségű háztartásokban (25,2%, szemben a legmagasabb végzettségűek 2,8% -ával); Skóciában az alkoholfogyasztással összefüggő halálozások gyakoribbak, annál alacsonyabb a lakosság társadalmi-gazdasági szintje.

"A krónikus betegségek elkerülhetetlen járványok?" - tűnődött Galea a brüsszeli csúcstalálkozón tartott beszéde során. És végül nemmel válaszolt. ha intézkednek. Közülük "meg kell őrizni és megerősíteni a jelenlegi egészségügyi ellátási rendszereket és az egyetemes lefedettséget, még költségvetési korlátozások esetén is". Ez a szakértő azt is javasolja, hogy "újítsák meg és keressenek új közegészségügyi beavatkozásokat, például dohánymentes nemzeteket vagy generikus csomagokat, és támogassák a krónikus betegek új ellátási modelljeit".

A múlt héten Madridban bemutatott Cronos-jelentés szerint a krónikus betegségek több mint 19 millió embert érintenek, és évente több mint 300 000 halálesetet okoznak Spanyolországban. A Nemzeti Egészségügyi Rendszer (SNS) kiadásainak 75% -át jelenleg e betegek ellátására fordítják. Az olyan betegségek, mint a cukorbetegség, a COPD vagy az oszteoporózis kezelésének költségei 2020-ban elérhetik a 78 000 millió eurót, ami 45% -kal több, mint a mai - mutat rá a jelentés is, amelyet a Boston Consulting Group készített a Lilly laboratórium finanszírozásával. Az aláíró szakértők úgy vélik, hogy ezek a betegségek jelentik az SNS legnagyobb kihívását, és olyan változtatásokat javasolnak a kezelésük terén, amelyek az állami kiadások 10% -át, azaz 8000 milliót spórolnának meg.

A megoldások listája kiterjedt. Attól kezdve, hogy nagyobb hatalmat adnak a betegeknek, hogy jól ismerjék betegségüket, és érezzék a felelősséget a megfelelő kezelésért; akár olyan beavatkozásokra is javaslatot tenni, amelyek javítják a lakosság egészségi állapotát; az ápolás átszervezése, annak érdekében, hogy az alapellátás és a multidiszciplináris egészségügyi csoportok megerősödjenek, és a betegeknek ne kelljen mindig kórházi kezeléshez folyamodniuk, ha problémájuk van. A szöveg azt is jelzi, hogy célszerű lenne a szakemberek számára az egészségügyi eredményekhez kapcsolódó ösztönzőket felajánlani.

Az Eurohealthnet, az egészséget népszerűsítő nem kormányzati szervezetek európai hálózata úgy véli, hogy az Európai Uniónak és a tagállamoknak is „le kell állítaniuk a retorikát és intézkedniük kell a krónikus betegségek megelőzésében”. Néhány betegség, amelyre emlékeznek, 65 év felett tízből nyolcat érint. "A jó gyakorlatok cseréje nem elegendő" - sajnálja Clive Needle, a hálózat szóvivője. "Szabályozásra van szükség az alkoholfogyasztás és az obesogén környezetek elkerülése érdekében" - teszi hozzá.

Az európai szabályozás a krónikus betegségek elleni küzdelem kulcsává válhat. Egyesek számára, például Ricardo Baptista Leite portugál parlamenti képviselőhöz, az Európai Bizottság nem tesz eleget: "A legfőbb problémánk nagyon világos: az egészségügyi miniszterek valójában a betegségek miniszterei" - mondja. - Több erőt kell nekik adni. Üljön le a pénzügyminiszterek mellé, és akadályozza meg őket, hogy felkeljenek, amíg egyértelművé nem válik, hogy az egészségügyért felelős miniszterek felelnek az egészségügyért " e probléma ellen "- teszi hozzá. Baptista Leite, szakmája szerint orvos nyílt: „Ha egy betegség megelőzhető, akkor akadályozzuk meg. Harcoljunk az egészségellenes lobbik ellen. Az alkoholipar szintén közellenség ".

Az alkoholos italok ágazata már Brüsszel látnivalói között van. Borg biztos elmondta, hogy találkozott az iparral, és figyelmeztette őket: ha nem ők döntenek úgy, hogy a dohánycsomagolásnál előforduló egészségkárosodásokról szóló értesítéseket tartalmazzák, a Bizottság végül kényszeríteni fogja őket. Borg, akit különféle európai médiák, köztük az EL PAÍS készített, interjúban ragaszkodik annak meghatározásához: "Nyilvánvalóan a visszaélés és nem a fogyasztás ellen kell küzdenünk".

A közvélemény tisztában van a dohány ártalmaival, de annyira nem a túlzott alkoholfogyasztással - az Amphora európai kutatási projekt néhány hónappal ezelőtt arra a következtetésre jutott, hogy évente mintegy 138 000 15 és 64 év közötti európai polgár hal meg idő előtt az alkohol miatt - vagy rossz étkezési szokások. Brüsszel célja most az európai polgárok minél több és jobb tájékoztatása. Szüksége lesz, igen, az országok együttműködésére.