metformin

A metformin egy generikus gyógyszer, amelyet orálisan adnak be, és kezelésére szolgál 2. típusú diabetes mellitus. Az orvosok metformint írnak fel évente közel 120 millió embernek világszerte.

Ennek a cukorbetegség elleni gyógyszernek az a feladata, hogy lassítsa a glükóz felszabadulását a glikogénből a májban, miközben érzékenyebbé teszi a sejteket az inzulinra.

Ez megakadályozza, hogy a vércukorszint túl magasra emelkedjen, így a testnek nem kell annyi inzulint szintetizálnia, ami befolyásolja, hogy a beteg nem annyira éhes. Közvetlen következményeként a beteg fogyását okozza. A vércukorszint és az inzulinszint ellenőrzés alatt tartásával megelőzheti a cukorbetegség veszélyes szövődményeit. De sok olyan étel fogyasztása, amely növeli a vércukorszintet, ellensúlyozza a metformin gyógyhatásait.

Annak ellenére, hogy ennek a gyógyszernek bizonyított gyógyhatása van, ez alól nem mentesül mellékhatások, mert egyes betegeknél a metformin miatt a vércukorszint túl alacsonyra csökken, vagyis hipoglikémiát okoz, ami nagyobb valószínűséggel fordul elő, ha egy személy inzulint szed a metformin mellett.

Az úgynevezett állapot kialakulásának nagyon alacsony a kockázata is tejsavas acidózis, ami végzetes lehet, ha nincs azonnal kontrollálva.

Egyes metformint szedő betegeknél a vesekárosodás veszélye is fennáll, ezt a megállapítást egy 2018-as tanulmányban tették közzé, amely arra utal, hogy ez a gyógyszer csökkentheti a veseműködést krónikus vesebetegségben és 2-es típusú cukorbetegségben szenvedőknél.

Ezenkívül egy másik, hosszú távú betegeket követő tanulmány megállapította, hogy a metformin nemcsak a vércukorszintet képes csökkenteni, hanem a fogyásban szenvedő embereknek is segítséget nyújt.

Hosszú távú próba és fogyás

Egy randomizált, kontrollált vizsgálat - a DPP (Diabetes Prevention Program) - három különböző csoportban hasonlította össze a súlycsökkenést: a metformint (napi 850 mg naponta kétszer) szedő betegek, az intenzív életmódot folytató betegek és a placebót szedő csoport.

A vizsgálat kezdetén a betegek átlagos életkora körülbelül 50 év volt, és körülbelül kétharmada nő volt. Átlagos testtömeg-indexük (BMI) körülbelül 34 kg/m 2 volt, kétharmaduk családjában cukorbetegségben szenvedtek.

A 3234 randomizált résztvevő közül 1066 az első évben elvesztette kezdeti súlyának legalább 5% -át, és 15 évig követték őket. Azok az önkéntesek, akik a metformin csoportban folytatták tevékenységüket, részt vettek abban a megfigyelési tanulmányban, amely nyomon követte a Diabetes Prevention Program (DPPOS) eredményeit, amely 5-14 évvel később mutatta ki a legnagyobb mértékű fogyást. Ezt a tanulmányt április 22-én tették közzé az Annals of Internal Medicine folyóiratban.

A cukorbetegség kumulatív előfordulása a 15 év alatt alacsonyabb volt azoknál a betegeknél, akik az első évben súlyuk legalább 5% -át elvesztették.

Mindhárom vizsgált csoportban a hosszú távú fogyás volt a legnagyobb azon betegek körében, akik a legnagyobb súlyvesztést tapasztalták az első évben.

Az intenzív életmód-csoportban a hosszú távú fogyás nagyobb volt azoknál az idősebb betegeknél, akiknél nem alakult ki cukorbetegség, vagy akiknek családjában cukorbetegség volt.

A cukorbetegség kumulatív incidenciája a 15 év alatt alacsonyabb volt azoknál a betegeknél, akik az első évben súlyuk legalább 5% -át elvesztették.

A hipoglikémiás gyógyszert elfogyasztó csoportban a betegek csak 72% -a tapadt be (a kijelölt dózis legalább 80% -át vette be) a DPP-ben, és csak 49% folytatta a DPPOS-ban alkalmazott kezelés betartását.

A vezető szerző, Kishore M. Gadde, a Pennington Biomedical Research Center, Louisiana State University, Baton Rouge szavai szerint: „Azok, akik kezdetben 1 év után fogytak, figyelemreméltóan fenntartották a fogyást a metforminnal, amit még soha nem. ”,„ A metformin nem ad olyan súlycsökkenést [vagy étvágycsökkentést], amelyet az elhízás kezelésére jóváhagyott gyógyszerekkel kapna, mint például a Qsymia (fentermin/topiramát) vagy a Saxenda (liraglutid) ”.

Ez az előny "ha azon emberek [29%] -ába tartozik, akik kezdetben jól teljesítenek, úgy tűnik, hogy valóban hosszú ideig fenntartja ezt a fogyást", ha továbbra is szedi a metformint.

Gadde néhány megfontolást tesz a DPP-vel kapcsolatban, kijelentve, hogy mivel ez egy randomizált, kontrollált vizsgálat (RCT), de a DPPOS nem az volt, ezért "további vizsgálatokra van szükség a tanulmány megállapításainak megerősítéséhez egy vagy több RCT-ben".

Ezen túlmenően, "mivel a metformin generikus gyógyszer, nem valószínű, hogy bármely gyógyszergyártó vállalat a harmadik fázisú RCT-ket új gyógyszer iránti kérelem benyújtásával új indikáció keresése céljából folytatná" - tette hozzá, bár a National of Health Institute (NIH) és nem -profit szervezetek néha finanszírozzák a gyógyszeres kísérleteket, ha a közösségben kielégítetlen klinikai igény merül fel.

Leslie I. Katzel, PhD és John D. Sorkin, a Marylandlandi Egyetem Baltimore VA Orvosi Központjának kapcsolódó megjegyzésében:

"Egyelőre klinikai megítélést kell alkalmazni annak eldöntésére, hogy adjunk-e metformint, ha az [intenzív életmódbeli beavatkozás] sikertelen, vagy ha a beteg később visszanyeri az elvesztett súlyát", "Bár nem minden beteg volt sikeres, az adatok azt mutatják, fogyás] elérhető… és van értelme segíteni a betegeket abban.