A téma tartalma

Témakör áttekintése

A munkaerő kiváltása

A terhesség végének közeledtével a méhnyak általában lágyabbá válik (érlelődik), és elkezd nyitni (kitágulni) és vékonyodni (kiürülni), felkészülve a vajúdásra és a szülésre. Amikor a vajúdás nem magától kezdődik természetesen, és a hüvelyi szállításnak azonnal meg kell történnie, lehetséges, hogy a vajúdás mesterségesen elkezdődjön (indukálva).

kiváltása

Noha a munkaerő bevezetése meglehetősen általános gyakorlat, a munkaügyi oktatók arra ösztönzik a nőket, hogy ismerjék meg a munkát és az elakadt munka (gyorsulás) ösztönzésére szolgáló gyógyszereket, hogy segítsenek a nőknek dönteni.

Ha a vajúdást orvosi okokból indukálják, az általában azért van, mert biztonságosabb az Ön számára a csecsemő most, nem pedig további problémák kockáztatása a terhesség folytatásával.

A munkaerő kiváltható a következő okok egyikéből:

  • A terhesség az esedékesség után 1-2 hétig folytatódott.
  • Olyan állapota van (például magas vérnyomás, méhlepény megrepedése, fertőzés, tüdőbetegség, preeklampszia vagy cukorbetegség), amely veszélyeztetheti egészségét vagy a baba egészségét, ha folytatja terhességét. 1. megjegyzés
  • A vízellátása (magzacskója) megszakadt, de az aktív munkaszűkületei nem kezdődtek el.
  • A csecsemőnek olyan állapota van, amely kezelést igényel, és a hüvelyi szállítás kockázata alacsony. Az indukciót és a hüvelybe történő bejuttatást nem kísérlik meg, ha a csecsemőt károsíthatják vagy közvetlen veszély fenyegeti. Ilyen esetekben általában császármetszést végeznek.

Egyes nők akkor kérnek munkaerő-indukciót, ha nincs rá orvosi ok (elektív indukció). És néha az orvosok nem orvosi okokból indukálják a vajúdást, például ha messze laksz a kórháztól, és lehet, hogy nem jutsz el a kórházba, ha vajúdni kezdesz. Ilyen esetekben orvosa megvárja, amíg legalább 39 hetes lesz, mert ez biztonságosabb a baba számára.

Ha a vajúdás nem a vártnak vagy a szükségesnek indul, a császármetszés helyett előnyösebb a vajúdás kiváltása. Ha a munkaerő-felvétel sikertelen, lehetséges, hogy megpróbálja újra. Bizonyos esetekben a császármetszés jobb az anyának és a babának, mindkettő egészségétől függően.

A munkaerő kiváltásának módjai

A munkaerő-összehúzódások kiváltásának számos módja van.

  • Gyógyszert lehet használni a méhnyak lágyítására és vékonyodására (törlés).
  • Az orvosság felhasználható a méh összehúzódásához.
  • Balloncsövet (például Foley katétert) lehet használni a méhnyak nyitásának elősegítésére.
  • Ha a méhnyak puha és kissé kinyílik, a membrán söpörése vagy a magzacskó feltörése (amniotómia) megkezdheti vagy fokozhatja az összehúzódásokat.

Gyógyszerek, amelyek éretté teszik a méhnyakot és vajúdást váltanak ki

  • A misoprostol (Cytotec) egy tabletta, amelyet szájon át vagy a hüvelybe helyeznek (alacsonyabb dózis alkalmazásával). Ez egy olyan gyógyszer, amelyet jelenleg engedélyeztek a fekélyek kezelésére. Használata a méhnyak érlelésére nagyon elfogadott gyakorlat, de nincs feltüntetve a gyógyszer címkéjén.
  • Az oxitocin (Pitocin) beadható vénán keresztül (intravénásan) kis mennyiségben a méhnyak érleléséhez. De általában a méhnyak megpuhulása után következik be, hogy a méh összehúzódjon. Az oxitocinnal kiváltott vajúdás általában erősebben indul és gyorsabban halad, mint az önállóan meginduló vajúdás, különösen az új anyáknál. Ha az oxitocin nem vált ki vajúdást, vagy ha a csecsemő pulzusa szorongást jelez, szükség lehet császármetszésre.
  • A Dinoprostone (például Cervidil vagy Prepidil Gel) kúpként beilleszthető a hüvelybe (intravaginálisan). Adható gélként is, amelyet finoman permeteznek a méhnyak nyílásába (intracervikálisan). Amikor a méhnyak érett, a vajúdás megkezdődhet önmagában.

A méhnyak akkor tekinthető érettnek és készen áll az aktív vajúdásra, ha puha, jól kitágult és kiürült, valamint amikor a méhnyak és a baba alacsonyan helyezkedik el a medencében. Ha a méhnyak nem elég érett, a gyógyszeres kezelés addig folytatható.

Léggömbcső a vajúdás kiváltására

A léggömb katéter, akárcsak a Foley katéter, keskeny cső, amelynek végén egy kis léggömb található. Az orvos a méhnyakba helyezi és felfújja a ballont. Ez elősegíti a méhnyak nyitását (tágulását). A csövet addig hagyjuk a helyén, amíg a méhnyak annyira ki nem nyílik, hogy a léggömb leessen (kb. 3 cm).

A membrán söpörése elősegíti a vajúdást

A magzatvíz membránjának söpörése vagy leválása egyszerű első intézkedés, amelyet a vajúdás megkezdésére használnak. A membránok söpörése annyira elválasztja a magzashártyát a méhtől, hogy a méh elkezd prosztaglandinokat termelni. Ez a fajta vegyszer elősegíti az összehúzódásokat és a vajúdást. Miután a méhnyak kissé megnyílt, ezt a lépést könnyen elvégezheti az orvosi rendelőben vagy az OB nővérénél.

A membránok söpörése 8 nőből 1 esetben működik. Ez azt jelenti, hogy a vajúdás anélkül kezdődik, hogy oxitocint kellene használni, vagy a membránokat mesterségesen el kell bontani. 2. megjegyzés A membrán söpöréséhez az orvos vagy az OB nővér egy kesztyűs ujjat helyez be a méhnyakon. Ezután "söpörje" az ujját a nyílás belső pereme köré.

A membránok eltávolítása alacsony kockázatú. Nem növeli a fertőzés kockázatát. Ezután kényelmetlenül érezheti magát, szabálytalan összehúzódásokkal és némi vérzéssel. jegyzet 2

A membránok mesterséges repedése a vajúdás kiváltására

A vajúdás megkezdésének vagy felgyorsításának elősegítése érdekében orvosa eltörheti a magzatvisszát (a membrán felszakadása). Ezt csak akkor szabad megtenni, miután a méhnyak elkezdett kinyílni (kitágulni), és a baba feje szilárdan (fészkelődve) leereszkedett a medencéjébe. Ha a membránok túl hamar elszakadnak, fennáll annak a veszélye, hogy a köldökzsinór megcsúszik a csecsemő feje körül vagy alatt (a köldökzsinór leesik). Ha a zsinór szoros a csecsemő feje és a medence csontjai között, akkor a csecsemő vérellátása csökkenhet vagy leállhat.

A magzatvégzés (magzatvíz) megtörése érdekében orvosa steril műanyag eszközt helyez be a hüvelyébe. Ez az eszköz hosszú horgolt tűnek tűnhet, vagy lehet egy kisebb tű, amely egy steril kesztyű ujjára van rögzítve. A kampóval a magzacskót finoman húzzák, amíg a zsák el nem szakad. Ez az eljárás általában nem fájdalmas. Egy nagy folyadékáramlat általában a magzacskó felszakadását követi. A méh a baba születéséig továbbra is magzatvizet termel. Tehát továbbra is érezheti a kiömlést, különösen erős összehúzódás után.

Gyorsulás

Ha az aktív munka önmagában kezdődött, de az összehúzódások lelassultak vagy teljesen leálltak, lépéseket kell tenni a munka előrehaladásának (felgyorsulásának) elősegítésére. Gyorsításra akkor kerül sor, ha:

  • Az aktív vajúdás megkezdődött, de összehúzódásaid gyengék vagy szabálytalanok, vagy teljesen leálltak.
  • Megkezdte az aktív vajúdást, de a magzacskó nem szakadt meg önmagában. Ebben az esetben az orvos vagy a nővér-szülésznő megtörheti a magzatvezetéket (amniotómiát), hogy felgyorsítsa a vajúdást. Ha a vajúdás még mindig nem halad, oxitocint (Pitocin) adhatunk a méh összehúzódásához.
  • Megkezdődött az aktív vajúdás, és a magzacskó önmagában felszakadt, de a vajúdás nem halad. Oxitocin (Pitocin) adható a méh összehúzódásához.

Ha a vajúdás a membrán söpörése, az amniotomia, az oxitocin vagy ezen intézkedések kombinációja ellenére sem halad, császármetszés jöhet szóba.