bariatrikus

A műtét előtti súlycsökkenés bariatrikus műtéteknél

Több mint 10 éve különböző szerzők munkája alapján Palmában és Táplálkozási Központunkban elkezdtük műtét előtti készítményeket, nagyon alacsony kalóriatartalmú étrenddel.

A magas fehérjetartalmú és alacsony kalóriatartalmú étrendeket preoperatív módon alkalmazzák a kívánt cél elérése érdekében, ami nem más, mint a műtéti szövődmények minimalizálása.

Néha felül kell vizsgálni a napi rutint, mivel ha mindig ugyanúgy cselekszünk, professzionális komfortzónát generálhatunk, ami a fő akadály a terápiás protokoll javításának.

Az előkészítő fogyás a túlsúly (1) és (2) 5-10% -a között kimutatható:
1 - A zsigeri zsírszövet és a szubkután zsírszövet csökkenése, amely számítógépes axiális tomográfiával figyelhető meg.
2 - Csökkenti a máj térfogatát, javítva az operatív látást az oesophagogastricus csomópont és a lép felső pólusának területén, ami javítja a struktúrák és a műtéti tér azonosítását, különösen a laparoszkópos megközelítés során.
3 - Csökkenti a műtéti időt.

Az irodalomban egyetértés van abban, hogy a preoperatív súlycsökkenés megkönnyíti a műtétet, javítva az operációs területek expozícióját és csökkentve a műtéti időt.
4 - Csökkenti a szövődményeket és a kórházi tartózkodást. Bár logikus lenne azt gondolni, hogy a preoperatív bariatrikus műtét súlycsökkenése alacsonyabb számú azonnali szövődményekhez kapcsolódhat, az eredmények az irodalomban nem egységesek.
5 - Lehetővé teszi a műtét utáni protokollok jobb nyomon követését, és jó alkalmazkodást feltételez a műtét utáni életmódbeli változásokhoz. Azoknál a betegeknél, akiknél az súlycsökkenés meghaladja az 5% -ot, hosszabb ideig tart a túlsúly. Ily módon a preoperatív súlycsökkenés tükrözné a páciens motivációját a testmozgás és az étrend fenntartására a posztoperatív időszakban, ami egy év alatt nagyobb súlycsökkenést eredményezne azoknál a betegeknél, akiknél a preoperatív fogyás csökkent, szemben a csoporttal. nem veszítette el.

A tudományos szakirodalomban a hipokalorikus étrend időtartama változó, 15 naptól 5 hónapig terjed. Pontosan Dr. Colles (3) tanulmánya arról számolt be, hogy a diéta végén a májméret átlagos csökkenése 18,7% volt. A májtérfogat változása lineárisan összefüggött a kezdeti májtérfogattal és a testtömeg relatív csökkenésével. Ezért egy adott súlycsökkenés esetén várhatóan a máj nagyobb mértékű csökkenése tapasztalható a nagyobb májban, amelynek túlsúlya az első 2 hétben jelentkezik, de az idő múlásával folytatódik.

Bibliográfia
(1) Still CD, Benotti P, Wood GC, Gerhard GS, Petrick A, Reed M, Strodel W. A preoperatív súlycsökkenés eredményei gyomor bypass műtéten átesett, magas kockázatú betegeknél. Arch Surg. 2007. október; 142 (10): 994-8
(2) David Martínez-Ramos, José Luis Salvador-Sanchis és Javier Escrig-Sos. A műtét előtti súlycsökkenés olyan betegeknél, akik bariatrikus műtétre jelentkeznek. Bizonyítékokon alapuló ajánlások. Cir Esp. 2011; 90 (3): 147–155
(3) Susan L Colles, John B Dixon, Paul Marks, Boyd J Strauss és Paul E O'Brien. A műtét előtti fogyás nagyon alacsony energiatartalmú étrenddel: a máj és a hasi zsír változásainak számszerűsítése soros képalkotással. Am J Clin Nutr 2006; 84: 304–11