A diabetes mellitus (DM) egy anyagcsere-betegség, amelyet a vér túl sok glükóz (egyfajta cukor) okoz. Alapvetően kétféle cukorbetegség létezik:

  • 1-es típusú diabetes mellitus (DM1): akkor fordul elő, amikor a hasnyálmirigy kevés inzulint vagy egyáltalán nem termel inzulint (hormont, amely lehetővé teszi a sejteknek, hogy a vérből származó glükózt felhasználják).
  • 2. típusú cukorbetegség (DM2): az inzulintermelés hibájának és a glükóz felhasználására kifejtett rezisztencia együttes következménye.

A DM1-nek viszont komolyabb kezdeti tünetei vannak, amelyek könnyen felismerhetők, ezért a betegséget általában korán azonosítják.

A DM2-ben az első jelek és tünetek enyhék lehetnek, és észrevétlenek maradhatnak. Néhány ember szinte némán, több évig is megbetegedhet, csak véletlenül fedezhető fel bármilyen más okból kért vérvizsgálattal, vagy sokkal később, amikor már súlyos tünetek jelentkeznek a szervek, például szemek, vesék, idegek, szív vagy bőr.

A DM2 az összes cukorbetegség kb. 90% -át fedi le, és előfordulása az utóbbi években drámai módon növekszik, az életmód változásaival összefüggésben, egyre inkább ülő és fogyókúrás étrend mellett.

A "cukorbetegség" kifejezést a közelmúltban fogalmazták meg, összefogva ezt a két szorosan összefüggő betegséget, a 2-es típusú cukorbetegséget és az elhízást. Valójában a 2-es típusú cukorbetegségben szenvedők 85% -a túlsúlyos. Az utóbbi időben egy új jelenség figyelhető meg, a 2-es típusú cukorbetegség, korábban felnőttkori cukorbetegség diagnosztizálása gyermekeknél. Ez párhuzamos a gyermekkori elhízással, amely exponenciálisan növekszik. Fontos megjegyezni, hogy a betegség korai szakaszában a hasnyálmirigy által termelt inzulin mennyisége normális vagy magas, és idővel az inzulin termelése csökkenhet.

A legtöbb 1-es típusú cukorbetegséget autoimmun folyamat okozza, amely hatással van a hasnyálmirigy inzulint termelő sejtjeire. Értelemszerűen minden 1-es típusú cukorbetegségben szenvedő beteget naponta többszöri inzulin-injekcióval kell kezelni, szemben a 2-es típussal, amelyet életmóddal és tablettákkal lehet kezelni, bár sokuknak végül inzulinra van szükségük. Eddig nincs olyan kezelésünk, amely megakadályozhatja az 1-es típusú cukorbetegséget.

A 2-es típusú cukorbetegség esetén a megelőzés nagyon fontos szerepet játszhat, ezért elengedhetetlen annak felismerése, hogy ki van kitéve annak kialakulásának, hogy a megelőző stratégiát ezekre az emberekre összpontosítsuk.

A korai cukorbetegség jelei és tünetei

A cukorbetegség leggyakoribb korai tünetei:

  • Túl sok vizeletürítés (polyuria).
  • Túlzott szomjúság (polydipsia).
  • Túlzott éhség (polyphagia vagy hyperphagia).
  • Fogyás.
  • Általános gyengeség vagy fáradtság (aszténia).
  • Homályos látás.
  • Diabéteszes cetoacidosis.

Túl sok vizeletürítés (polyuria)

Ez a cukorbetegség egyik első tünete. Normális körülmények között a vizeletben nincs glükóz, mivel a vese tubulusokba jutó összes glükóz visszaszívódik a vérbe. Ha azonban a vérben emelkedik a glükóz (hiperglikémia), általában 180 mg/dl-nél nagyobb értékekkel, akkor a vesébe jutó cukormennyiség olyan nagy, hogy nem képes újra felszívódni, és az oldott vizelettel eliminálódik vízben. Ily módon a glükóz vízhajtóként működik, és meghatározza a nagyobb vízkibocsátást; ezért a poliuria. Hígításának köszönhetően a kezeletlen cukorbeteg vizelete szinte színtelen.

Ezért minél magasabb a hiperglikémia, annál súlyosabb a glikozuria (a glükóz csökkenése a vizeletben), és annál nagyobb a vizelet mennyisége a nap folyamán.

szomjas
Túlzott szomjúság (polydipsia)

A fokozott szomjúság a polyuria következménye, és arányos a vízvesztéssel. A nagy mennyiségű vizelet miatt a beteg a szokásosnál több vizet veszít, ami kiszáradásra hajlamosítja. Mivel a szomjúság a fő védekező mechanizmus ellene, nem meglepő, hogy az a tény, hogy a cukorbetegeknek a szokásosnál több vizet kell inniuk. Akut esetekben mindkét jel egyidejű. Mérsékelt cukorbetegségben ezek a jelek nem túl hangsúlyosak, és a beteg észrevehetetlen maradhat.

A kiszáradás a nyelvi, a szájüregi és a légzőszervi nyálkahártya szárazságát, valamint a bőr kiszáradását eredményezi, ami folyamatos folyadékfogyasztás szükségességét okozza. Az éjszakai szomjúság meghatározza, hogy a beteg egy tartály vizet hagy az ágya mellett.

Az a cukorbeteg beteg, aki nem szabályozza megfelelően a vércukorszintjét, vagy azért, mert még nem tudja, hogy betegsége van, vagy azért, mert nem kapja meg a megfelelő kezelést, ördögi körbe kerül. A felesleges glükóz jelentősen megnöveli a vizeletben elvesztett víz mennyiségét, ami viszont túlzott szomjúságot vált ki. A beteg sok vizet iszik, de mivel a glükóz továbbra is nagyon magas a vérben, folyamatosan vizel.

Túlzott éhség (polyphagia vagy hyperphagia).

A túlzott étvágyat mindig a cukorbetegség alapvető tünetének tekintették. Ez a jel nem olyan állandó, mint a szindróma többi alkotóeleme, azonban egyes esetekben szokatlan eseményként kiemelkedhet, és felhívhatja a beteg és családtagjainak figyelmét.

Mivel a sejtek nem tudnak elegendő glükózt nyerni a vérből, a rendszer "úgy értelmezi" a helyzetet, mintha a beteg böjtölne, befolyásolva a jóllakottság és táplálkozás hipotalamusz központjait (az agyban), ezáltal fokozott étkezési vágyat keltve. A fokozott étvágy megszűnik, ha a metabolikus egyensúly helyreáll a kezeléssel.

Fogyás

A súlycsökkenés az 1-es típusú cukorbetegség nagyon gyakori tünete, 2-es típusú cukorbetegségben is előfordulhat, de ritkábban fordul elő. A súlycsökkenés a cukorbetegség súlyosságának és fejlődésének sebessége. Sokkal kedvezőtlenebbül hat az általános állapotra normál testsúlyú egyénnél, mint elhízottnál. A súlycsökkenés a neoglikogenezis folyamatának intenzitását (a máj glükóztermelését) jelenti a szöveti fehérjék és a zsírok mozgósításának rovására, amelyek eltúloznak, mivel a glükóz felhasználásának képessége elvész. A normálisan vagy túlzottan táplálkozó betegek súlycsökkenésének azonnal a glükózuria jelenlétének kivizsgálásához kell vezetnie.

Mivel a DM1-ben nincs inzulin, a páciensnek nehézségei vannak a vérben lévő glükóz üzemanyagként történő felhasználásával, így a sejtek végül a fehérjék pusztulásából és a test zsírraktáraiból állítják elő.

Mivel a 2-es típusú cukorbetegségben inzulin kering a vérben, ezek a hatások kevésbé nyilvánvalóak. Ezenkívül a DM2-ben az inzulin működésének ellenállása lassan és fokozatosan alakul ki az évek során, ahogy a beteg egyre kövérebb és idősebb lesz. A 2-es típusú cukorbetegeknél az inzulin nehezen engedi át a glükózt a sejtbe, de a vér felesleges glükózjának egy részét még mindig zsírraktárakká tudja átalakítani. A beteg eszik, egy kis része a sejtekhez jut, egy másik a vizelettel megy ki, a többi pedig zsírokká alakul.

Általános gyengeség vagy fáradtság (aszténia)

Krónikus fáradtság. A fizikai aszténiát korán tapasztalják, és ez a cukorbetegség másik gyakori tünete. A leborulás érzése semmissé teszi a hétköznapi feladatok teljesítését. Az izommunkát akadályozza az erők fokozatos csökkenése, amely minden foglalkozás megszakítását kényszeríti. A járás és még a hosszan tartó állomás is fájdalmas, és a beteg fizikailag kimerült bármilyen mérsékelt erőfeszítéssel.

Ismerve azt az alapvető szerepet, amelyet a glükóz játszik az izomfiziológiában, nyilvánvaló, hogy a motoros aktivitás sérül. Az aszténia minden fokozatban megfigyelhető, a teljesítmény enyhe csökkenésétől az összes erőfeszítést megakadályozó leborulásig. A mentális aszténia is gyakori. Gyors fáradtság figyelhető meg, különösen súlyos alultápláltság esetén. Ebben a helyzetben minden mentális tevékenység, még a nagyon korlátozott is, például az egyszerű olvasás, rosszul viseli el, fájdalmas lesz.

Az aszténia két tényező miatt jelentkezik:

  1. A sejtek képtelenek glükóz felhasználására.
  2. A kiszáradás miatt, amelynek mechanizmusát fentebb kifejtettük.

A glükóz a sejtek fő energiaforrása; Ez a testünk üzemanyaga. Az, amely elősegíti a glükóz bejutását a vérből a sejtekbe, az inzulin, amely az 1-es típusú cukorbetegségben nem létezik, a 2-es típusú cukorbetegségben pedig nem működik jól. Ezért a sejtek kevesebb glükózt kapnak, mint amennyi a funkcióikhoz szükséges.

Homályos látás

A cukorbetegség nagyon gyakori tünete a homályos látás. A kiszáradás befolyásolja a kristályos lencsét, a fő lencsét, amely a szem belsejében van, módosítva annak görbületét és rugalmasságát, csökkentve a fókuszálás képességét, ami homályossá teszi a látást. Néha a rövidlátó személy javíthatja a látását, és a presbiópiás vagy hiperópiás is.

A látás akár zavarossá is válhat, ha a glükóz nagyon magas, és a cukorbetegség kontrollja után normalizálódik. Ezeket a jelenségeket a cukorbetegség javulásával és a hidromineralis egyensúly helyreállításával korrigálják. Ennek a szemváltozásnak semmi köze a diabéteszes retinopathiához, a szemészeti szövődményhez, amely évek óta tartó cukorbetegség után jelentkezhet.

Diabéteszes cetoacidosis

A diabéteszes ketoacidózis az 1-es típusú cukorbetegség szövődménye, és nagyon gyakran a betegség kezdeti megjelenése. A cukorbetegség súlyos szövődménye, amely akkor fordul elő, amikor az inzulinhiány következtében a vércukorszint meghaladja a 400 mg/dl-t, és a zsírok energiával metabolizálódni kezdenek, és magas szintű savakat, úgynevezett "testketonokat" termelnek a őket a vérben. A béta-hidroxi-butirát és az acetoacetát savas anyagok, amelyek nagy mennyiségben keletkezve a vér megsavanyodását okozhatják, ezt az állapotot ketoacidózisnak nevezik.

Hosszan tartó éhgyomorra, korlátozó étrendre, vagy akár DM2-ben az előállított ketoavak mennyisége nem elég nagy ahhoz, hogy súlyos acidózist okozzon. A DM1-ben azonban, mivel teljes mértékben hiányzik az inzulin, a ketoatsav termelése óriási, és a keletkező acidózis nagyon súlyos lehet, ami a vér pH-értékét veszélyes, életveszélyes szintre csökken.

A diabéteszes ketoacidózis leggyakoribb jelei és tünetei a következők hányinger, hányás, hasi fájdalom, mentális zavartság, leborulás, keton (gyümölcsös) lélegzet és légszomj; Általában gyorsan, néha a problémát követő 24 órán belül jelentkeznek. Diabéteszes ketoacidózis jelenlétében a beteget a lehető leghamarabb át kell vinni a sürgősségi központba.

Van ilyen tünete? Javasoljuk, hogy mielőbb forduljon orvoshoz. Először kérheti az éhomi vércukor (glikémiás) mérést.

JEGYZET: A cukorbetegség diagnózisáról egy másik cikk foglalkozik

Referenciák:

  1. Cukorbetegség tünetei - American Diabetes Association.
  2. Ferri F. Diabetes mellitus. In: Ferri klinikai tanácsadója 2018. Elsevier; 2018.
  3. Kasper DL és mtsai. Diabetes mellitus: diagnózis, osztályozás és patofiziológia. In: Harrison belgyógyászati ​​alapelvei. 19. kiadás McGraw-Hill; 2015.

Dr. Rigoberto J. Marcano Pasquier @rigotordoc
Belgyógyászat

Av. José María Vargas. Santa Fe bevásárlóközpont.