Kardiológia ma | Blog

napi

Ez a cikk több mint 1 éves

Feladva: 2018. február 27. | Kardiológia ma Írta: Dra. Mª Lourdes Vicent Alaminos

Ennek a tanulmánynak a célja a cigaretta dohányzás és a kardiovaszkuláris kockázat összefüggésének meghatározása a szívkoszorúér-betegség és a stroke kockázatának számszerűsítése érdekében a „könnyű” dohányzásban (napi 1–5 cigaretta).

Ez egy szisztematikus áttekintés és metaanalízis. A mellékelt tanulmányokat a Medline-ból vonták ki, 1946 és 2015 között kézi kereséssel a publikációkban. A tanulmányoknak prospektívnek (kohorsznak) kellett lenniük, legalább 50 eseményt tartalmazva, jelenteniük kellett a dohányosok kockázatait [kockázati aránya vagy relatív kockázata] a nem dohányzókkal szemben, vagy a stroke vagy a szívkoszorúér-betegség összefüggésében az életkor szerinti specifikus gyakorisággal. Minden vizsgálat esetében a relatív kockázatot becsülték napi 1, 5 vagy 20 cigaretta fogyasztására regressziós technikák alkalmazásával. A relatív kockázatokat minden esetben az életkor és az egyéb zavarók szempontjából korrigálták.

A fő mérőszám a napi 1 cigaretta (RR 1_al_day - 1) dohányzásának relatív túlzott kockázata volt, a napi 20 cigaretta dohányzásának kockázatának arányában kifejezve (RR 20_al_day - 1), feltételezve a kockázat és a fogyasztás közötti lineáris kapcsolatot (mint tüdőrák esetén bizonyított). A napi 1, 5 és 20 cigaretta relatív kockázatát a különféle vizsgálatok között szintén véletlenszerű hatásmodellrel súlyozták. Külön csoportokat készítettünk a nem és a patológia minden egyes kombinációjára.

Az eredmények ezt tükrözik Naponta csak egy cigaretta dohányzása a vártnál sokkal nagyobb kockázatot jelent a szívkoszorúér betegség vagy a stroke szempontjából: a napi 20 cigaretta dohányosainak kockázatának mintegy fele. A szív- és érrendszeri betegségek esetén nincs biztonságos dohányzási szint. A dohányosoknak meg kell próbálniuk teljesen megszüntetni ezt a szokást, ahelyett, hogy csökkentenék a kockázat csökkentését.

Kommentár

Ha kétségeink voltak afelől, hogy a dohányzás kevésbé véd-e a szívkoszorúér betegség vagy agyvérzés ellen, ezt a British Medical Journal folyóiratban megjelent cikk eloszlatta. A megfigyelési vizsgálatok ez a nagy metaanalízise azt mutatta akár napi egy cigaretta elszívása a súlyos kardiovaszkuláris események fokozott kockázatával jár. Körülbelül 900 millió ember dohányzik a világon. Ha ez a tendencia folytatódik, akkor ebben a században körülbelül egymilliárd dohányzással összefüggő korai halálozás várható. Kevés cigaretta dohányzása viszonylag biztonságosnak tekinthető, és valójában a napi 10 cigarettánál kevesebbet fogyasztó dohányosok aránya 2005 és 2014 között 16% -ról 27% -ra nőtt. A fogyasztás ezen csökkenésének elvárása az lenne, hogy a dohányzás összehasonlítva napi 20 cigarettára, az események 20-szor alacsonyabb kockázatával (5%) társult, mint a tüdőrák esetében. Ugyanakkor nem ez a helyzet a szív- és érrendszeri betegségekkel, ahol az egyetlen cigaretta elszívása a 20 cigaretta elszívásának kockázatának körülbelül a felével jár együtt.

A vizsgálat korlátai között fontos kiemelni a résztvevők egyéni fogyasztási adatainak hiányát. A metaanalízisben szereplő tanulmányok többsége megelőzte azokat a törvényeket, amelyek a dohányzás korlátozását fontolgatják a közterületen. Néhány erős dohányzót könnyű dohányosként is meg lehet határozni, és fordítva. Az alacsony dózisú dohány nagy hatása miatt a passzív dohányzás a nem dohányzók összehasonlító csoportjában az egy és 20 cigaretta relatív kockázatának alulbecsüléséhez vezethet, hígítva az események százalékos arányát.

A dohányzók számára a végső üzenet az minden dohányzásnak való kitettség túlzott. Az új „csökkentett kockázatú” termékek forgalmazásával megbízott szabályozó ügynökségeknek az az üzenet, hogy elhamarkodottan azt mondják, hogy használatukkal együtt jár az ischaemiás szívbetegség vagy a stroke kockázatának csökkenése.

Referencia

  • Hackshaw A, Morris JK, Boniface S, Tang JL, Milenković D.
  • BMJ. 2018; 360: j5855.

  • Kenneth C Johnson.
  • BMJ 2018; 360: k167.